Terlepas dari kenyataan bahwa banyak orang pernah mengalami rasa sakit, telah lama terjadi kurangnya kesadaran akan pentingnya dan bahayanya rasa sakit. Ada banyak kesalahpahaman tentang persepsi nyeri dalam kehidupan nyata.
Mitos 1: “Nyeri adalah gejala, bukan penyakit, dan secara alami akan berhenti ketika Anda sehat”
Selama perkembangan kedokteran yang panjang, pemahaman tentang banyak penyakit telah diperdalam secara bertahap. Banyak penyakit pertama kali dianggap sebagai gejala dan tidak mendapat perhatian dan pengobatan yang layak, tetapi seiring dengan kemajuan penelitian, penyakit-penyakit tersebut diakui sebagai penyakit, sehingga meningkatkan tingkat pengobatan penyakit-penyakit ini.
Perbedaan antara gejala dan penyakit bersifat relatif, dan kondisi klinis kronis harus diakui sebagai penyakit jika mengancam kualitas hidup pasien dan kemampuannya untuk bekerja dalam jangka waktu yang lama, dan bahkan menyebabkan bunuh diri. Sebagai contoh, pada neuralgia trigeminal primer, pasien tidak menunjukkan gejala lain selain nyeri. Sebagian besar pasien merasa kesakitan dan kualitas hidup serta kemampuan mereka untuk bekerja berkurang secara signifikan, oleh karena itu, neuralgia trigeminal primer harus dianggap sebagai kelainan klasik yang menyakitkan. Penyakit ini hanya menimbulkan rasa nyeri, dan ketika rasa nyeri dihilangkan, penyakit ini akan sembuh.
Contoh lainnya adalah neuralgia postherpetic, yang juga merupakan gangguan yang menyakitkan. Penyakit ini adalah hasil dari kerusakan saraf oleh virus herpes zoster, dan rasa sakitnya parah dan terus-menerus, berlangsung selama beberapa dekade dalam beberapa kasus, dengan pasien yang bunuh diri.
Gangguan nyeri khas lainnya termasuk nyeri tungkai phantom dan neuralgia tunggul setelah amputasi, nyeri neuropatik pasca cedera traumatis, neuralgia pasca-lumpuh, neuralgia pasca-stroke, neuralgia sentral, vaskulitis trombosis-oklusif, migrain, nyeri kepala miotonik, nyeri kepala servisogenik, dismenorea, nyeri diskogenik, nyeri pinggang kronis, dan lain-lain. Gangguan nyeri ini telah lama dijelaskan dalam buku teks klinis sebagai penyakit yang terpisah. Namun, beberapa dokter masih berpikir bahwa “semua rasa sakit adalah gejala klinis dari suatu penyakit dan ketika penyakitnya sembuh, rasa sakitnya hilang” dan tidak memberikan perhatian yang semestinya.
Beberapa rasa sakit memang merupakan gejala klinis dari penyakit tertentu, misalnya, sakit kepala akibat hipertensi, sakit kepala pada kasus pilek, sakit perut pada kasus perut akut, nyeri sayatan bedah, nyeri persalinan, dll., dan tidak boleh diperlakukan sebagai penyakit yang menyakitkan. Namun, adanya gejala nyeri ini juga tidak boleh digunakan untuk menyangkal adanya gangguan yang menyakitkan. Perlu dicatat dalam praktik klinis bahwa terkadang nyeri ringan merupakan manifestasi awal dari gangguan nyeri dan dapat berkembang menjadi gangguan nyeri kronis yang serius jika tidak ditangani dengan benar. Sebagai contoh, neuralgia yang disebabkan oleh cedera saraf interkostal setelah operasi jantung terbuka dapat berkembang menjadi nyeri neurogenik yang parah jika tidak ditangani dengan segera dan dini. Dalam pekerjaan klinis, penting untuk memperjelas nyeri mana yang merupakan gejala dan mana yang merupakan gangguan nyeri.
Mitos 2: “Tahanlah dengan nyeri punggung, toh tidak bisa disembuhkan”
Kemarin sore, seorang pasien datang ke unit nyeri ditemani oleh keluarganya, yang menderita nyeri punggung selama lebih dari dua puluh tahun
Dia mengira itu bukan penyakit sama sekali dan dipaksa oleh keluarganya untuk datang ke dokter. Pada kenyataannya, tidak jarang kita melihat pasien yang menderita sakit kronis dalam jangka waktu yang lama, yang menyebabkan sejumlah besar penyakit dan bahkan penyakit ringan. Ini adalah kesalahpahaman yang sangat kuno dan berbahaya bahwa “tidak perlu mengobati rasa sakit Anda”. Diagnosis dan pengobatan nyeri yang tepat waktu, serta manajemen nyeri yang efektif, merupakan bagian penting dari hidup sehat. Perkembangan ilmu pengetahuan telah menyebabkan peningkatan jumlah perawatan nyeri, dari pengobatan sederhana dan blok saraf hingga perawatan multidisiplin dan terpadu.
Dengan perawatan standar oleh spesialis manajemen nyeri, kini dapat dikatakan bahwa 95% nyeri kronis dapat ditangani dengan memuaskan.
Dengan perkembangan ekonomi dan peningkatan standar hidup, sikap aktif terhadap pengobatan nyeri merupakan kebijakan terbaik, karena penundaan pengobatan sering kali menyebabkan transformasi nyeri akut menjadi nyeri kronis. Studi neurobiologis terbaru menunjukkan bahwa kehadiran rangsangan nyeri dalam jangka panjang dapat secara langsung merusak sistem saraf, membentuk nyeri neurogenik kronis, yang merupakan patogenesis utama gangguan nyeri kronis.
Mitos 3: “Obat nyeri hanya ‘mengobati’ rasa nyeri, tetapi justru menunda kondisinya”
Di bawah bimbingan teori nyeri modern, spesialis pengobatan nyeri telah mampu melakukan model baru analisis dan penilaian komprehensif serta pengobatan penyakit yang menyakitkan dan masalah nyeri sulit yang dihadapi dalam pengobatan klinis, yang telah mengarah pada pengobatan yang sempurna untuk banyak penyakit menyakitkan yang sulit dikendalikan. Misalnya, ketika dihadapkan pada pasien dengan neuralgia trigeminal, selain riwayat dan presentasi klinis yang lengkap, perubahan sensorik dan otot yang dangkal pada wajah diperiksa dengan cermat untuk menyingkirkan neuralgia trigeminal sekunder. Kecepatan konduksi sensorik dan motorik saraf trigeminal, elektromiografi, dan potensi yang ditimbulkan juga akan diperiksa untuk menilai fungsi elektrofisiologis saraf trigeminal. Sebelum memastikan neuralgia trigeminal primer, MRI diperlukan untuk memeriksa kompresi pembuluh darah atau tumor di sekitar akar saraf trigeminal.
Untuk gangguan nyeri kronis yang umum terjadi seperti nyeri kepala dan wajah, spondilosis serviks, bahu beku, lesi diskus intervertebralis, nyeri punggung bawah dan tungkai bawah, kombinasi blok saraf, stimulasi saraf, dan pengobatan dapat secara efektif memperbaiki gangguan sirkulasi darah lokal, menghilangkan produk metabolisme inflamasi, dan memutus lingkaran setan nyeri, sehingga mencapai “pengobatan simtomatik dan primer”. Hal ini secara efektif dapat memperbaiki penghalang sirkulasi darah lokal, menghilangkan metabolit inflamasi dan memutus siklus nyeri, sehingga mencapai efek analgesik untuk “mengobati gejala dan akar penyebabnya”.
Untuk herpes zoster dan neuralgia pasca herpes, neuralgia trigeminal, nyeri tungkai hantu, nyeri terbakar dan nyeri neurogenik yang sulit diatasi lainnya, penerapan teknik blok saraf tertentu dan stimulasi modulasi listrik frekuensi saraf (termal) serta metode lain telah mencapai hasil pengobatan nyeri yang memuaskan dengan memblokir jalur konduksi nosiseptif, meningkatkan status trofik saraf dan menyesuaikan fungsi konduksi saraf. Untuk nyeri kanker, metode pengendalian nyeri kanker asing terbaru diterapkan untuk digabungkan dengan kondisi fisik dan lokasi nyeri pasien, dan pemblokiran atau penghancuran saraf penghantar nyeri yang sangat selektif dapat mencapai efek analgesik jangka menengah dan jangka panjang yang lebih sempurna dengan satu kali pengobatan.
Mitos 4: “Tidak baik menggunakan hormon dalam pengobatan nyeri”
Dalam pengobatan beberapa kondisi peradangan steril, terkadang perlu menggunakan komponen hormonal dosis kecil, tetapi bentuk sediaan yang digunakan dalam pengobatan nyeri adalah suspensi, yang sebagian besar bekerja secara lokal dan dikontrol secara ketat dalam hal dosis, dan tidak memiliki efek sistemik untuk orang normal, yang sama sekali berbeda dengan penggunaan sistemik (oral, intramuskular, atau intravena) dalam dosis besar.
Mitos 5: “Obat pereda nyeri adalah tentang penutupan”
Berasal dari bekas Uni Soviet dan Inggris, terapi penutupan, juga dikenal sebagai terapi penutupan prokain, melibatkan penyuntikan prokain ke titik-titik nyeri yang terlokalisasi di tubuh untuk memblokir transmisi rangsangan abnormal dari lesi ke otak. Banyak spesialis non-pengelolaan nyeri, dan bahkan beberapa staf perawat, yang tidak memiliki pengetahuan dan pelatihan yang sistematis, tertarik untuk menyuntikkan beberapa obat ke titik-titik nyeri, titik akupunktur, atau ujung saraf untuk meredakan nyeri, yang mereka sebut sebagai “terapi tertutup”. Meskipun hal ini terkadang dapat meredakan rasa sakit pada beberapa pasien, banyak komplikasi dan perselisihan medis yang terjadi, menyebabkan beberapa pasien dan beberapa staf medis salah paham dan bahkan takut dengan “blok saraf” formal. Unit nyeri dicirikan oleh kombinasi blok saraf dan intervensi untuk meredakan nyeri secara cepat dan menyeluruh serta meningkatkan kualitas hidup pasien.