1. Bagaimana struktur fisiologis kelenjar susu? Kelenjar susu terdiri dari duktus, lobulus, alveoli, dan jaringan ikat interlobular. Setiap sisi kelenjar susu terdiri dari 15-20 sistem duktus yang independen. Setiap sistem duktus adalah lobus payudara, termasuk duktus, lobulus, dan alveoli. 2. Jelaskan secara singkat distribusi kelenjar getah bening dan pembuluh limfatik pada kelenjar susu dan arah alirannya. Jaringan limfatik di dermis kelenjar susu, pleksus limfatik di bawah dan di sekitar areola, pembuluh limfatik di lobulus, pembuluh limfatik basal, dan pleksus tendon toraks. Kelenjar getah bening ketiak, kelompok limfatik antara otot besar dan kecil dada dan klavikula adalah kelompok kelenjar getah bening yang dalam banyak kasus mengalir ke arah saluran masuk toraks bagian atas, dan kelenjar getah bening parastomal serta getah bening interkostal juga dapat mengikuti jalur ini, dan juga dapat masuk ke dada secara langsung. Tentu saja, setelah pembuluh limfatik tersumbat oleh kanker payudara, alirannya juga bisa berbalik. 3 . Apa saja hormon endokrin yang terkait dengan perubahan fisiologis payudara? Hormon ovarium, progesteron, hormon hipofisis (termasuk: prolaktin, gonadotropin, hormon perangsang tiroid, hormon pertumbuhan dan hormon adrenokortikotropik), hormon adrenokortikotropik, hormon tiroid, hormon plasenta, hormon pankreas, dan sebagainya. 4 . Sebutkan 5 atau lebih faktor penyebab kanker payudara. Faktor kimiawi, faktor fisik, faktor virus, faktor endokrin, kekurangan zat gizi mikro, dan faktor makanan. 5. Sebutkan nama lebih dari 6 tumor jinak payudara. Papiloma intraduktal, adenoma duktal papiler, adenoma, adenofibroma, tumor sel granulosa, hemangioma, lipoma, tumor otot polos, adenomiepitel, adenoma pleomorfik, dan lain-lain. 6 . Apa saja aspek lesi hiperplastik payudara? Hiperplasia kistik payudara, hiperplasia lobular, adenopati, fibroadenopati, dan sebagainya. 7 . Apa saja lesi payudara prakanker? Hiperplasia epitel duktal atipikal, hiperplasia lobular atipikal, papillomatosis. Apa saja faktor patomorfologi utama yang terkait dengan prognosis kanker payudara? Derajat infiltrasi kanker, tipe histologis, gradasi histologis, batas peri kanker, infiltrasi limfositik, keterlibatan kelenjar getah bening, keterlibatan pembuluh darah dan pembuluh limfatik, serta histiositosis sinus kelenjar getah bening. 9. Apa saja aplikasi klinis dari hasil tes ER dan PR (reseptor estrogen dan progesteron)? Mengevaluasi prognosis pasien kanker payudara (positif lebih baik daripada negatif), dan memilih indeks penting dari terapi endokrin (terapi endokrin hanya efektif untuk kanker payudara yang bergantung pada hormon). 10. Jelaskan secara singkat indeks imunologi umum dan signifikansi klinis kanker payudara. Untuk membantu diagnosis dini kanker payudara (misalnya c-erbB-2 dan CEA), untuk mengidentifikasi metastasis limfatik kanker payudara yang tersembunyi (misalnya M4G3), untuk memperkirakan prognosis kanker payudara (misalnya c-erbB-2, p53, nm23, PCNA, dan lain-lain). 11. Sebutkan nama-nama lebih dari 5 jenis sarkoma payudara. Sarkoma kistik lobular (sekarang secara kolektif disebut tumor lobulasi), karsinosarkoma, sarkoma mesenkim, angiosarkoma, histiositoma fibrosa ganas, limfoma ganas. 12. Apa saja lesi mirip tumor pada payudara? (Lebih dari 6 jenis) dilatasi kateter, kista payudara, tumor ganas, mastitis granulomatosa, nekrosis lemak, granuloma benda asing, tuberkulosis payudara, insufisiensi laktasi, ginekomastia. 13 . Jenis pemeriksaan radiologi payudara seperti apa? Pemeriksaan sinar-X lunak target molibdenum, pemrosesan gambar semu warna komputer mammogram target molibdenum, fotografi lempeng kering payudara, pemeriksaan CT payudara, pemeriksaan MRI (resonansi magnetik) payudara, duktografi payudara, limfangiografi payudara, angiografi payudara, dan angiografi udara kistik. 14. Apa saja tanda-tanda utama kanker payudara pada mamografi? ① tanda utama adalah: lebih kecil dari massa klinis, infiltrasi padat terbatas, gerinda dan kalsifikasi ganas; ② tanda sekunder adalah: penebalan kulit, depresi terbatas (tanda lesung pipit), inversi puting dan tanda corong, peningkatan aliran darah, tanda duktal positif, “cincin pembengkakan” peritumor dan tanda ekor komet. Apa saja keuntungan dan kerugian dari diagnosis USG payudara? Keuntungan: tidak menimbulkan rasa sakit, non-invasif, kerusakan non-radioaktif, dapat diulang, mudah dioperasikan, ekonomis dan praktis, dapat mendeteksi bagian tubuh yang sulit dideteksi oleh teknologi penargetan molibdenum, dapat membedakan massa kistik-padat, dapat mendeteksi massa kecil 0.3-0.5M, dapat mengamati situasi kelenjar getah bening ketiak dan supraklavikula ipsilateral pada saat yang sama, dan dapat memberikan lokasi yang tepat, ukuran dan jumlah massa, memandu biopsi dengan tusukan dan dapat menilai payudara dengan analisis sinyal aliran darah, dapat memberikan lokasi yang akurat, ukuran dan jumlah massa. Dapat menentukan tumor jinak dan ganas melalui analisis sinyal aliran darah; ② kerugian: <0,5M massa sulit untuk menentukan sifat penyakit inflamasi dan kanker payudara inflamasi sulit untuk membedakan antara faktor buatan manusia atau faktor subyektif yang dapat mempengaruhi hasil penentuan tulang dan bagian yang mengandung gas dari transmisi suara yang buruk. 16 . Bagaimana gambaran USG tumor ganas kanker payudara? Ekogenisitas internal tidak homogen, fokus kalsifikasi yang kuat dapat dilihat tanpa bayangan akustik, morfologi tidak teratur dan batas tidak rapi, lingkaran cahaya ganas "keruh" di sekitar massa, ekogenisitas posterior tidak dilemahkan, dan massa memiliki suplai darah yang kaya. 17 . Apa yang dimaksud dengan "biopsi jaringan payudara dengan panduan USG"? Ini mengacu pada operasi menggunakan pistol biopsi otomatis untuk menemukan dan menusuk jaringan tumor di bawah panduan USG, yang sederhana dan mudah dioperasikan, dan spesimen yang diperoleh lengkap dan akurat, dan diagnosisnya sejalan dengan tingkat tinggi. 18 . Bagaimana hubungan antara kanker payudara dan estrogen? Secara umum, tingkat positif ER pada tumor primer adalah 50-60%, tingkat positif pada fokus metastasis sedikit lebih rendah daripada fokus primer, dan mereka yang memiliki tumor yang terdiferensiasi dengan baik akan memiliki tingkat positif yang lebih tinggi; tingkat positif ER tidak ada hubungannya dengan jenis histologis kanker payudara tetapi terkait dengan tingkat diferensiasi tumor dan tingkat metastasis kelenjar getah bening. Wanita pascamenopause memiliki tingkat kepositifan ER yang lebih tinggi daripada wanita premenopause, pasien dengan ER negatif memiliki diferensiasi yang buruk, tingkat metastasis viseral yang tinggi dan kelangsungan hidup yang pendek. 19. Pria mana yang rentan terhadap "pembesaran payudara pria"? Hipertrofi payudara pria dapat dilihat pada hampir semua usia, insiden yang relatif tinggi pada anak laki-laki berusia 10-16 tahun dan orang tua di atas 50 tahun, awal pubertas yang umum terjadi, obat-obatan, penyakit hati dan malnutrisi, serta hipotiroidisme dan penyakit testis. 20 . Pada usia berapakah tingkat kejadian kanker payudara lebih tinggi di kalangan wanita di Tiongkok? Menurut statistik Shanghai dan Beijing, usia 35-55 tahun dan 60-75 tahun adalah dua usia puncak untuk kanker payudara pada wanita Tiongkok. 21. Apa saja faktor risiko non-diet untuk kanker payudara? ① gender: male breast cancer is 1/100 of female breast cancer, and yellow race is lower than white race; ② overweight or obesity is weakly and positively correlated with breast cancer; ③ high incidence of breast cancer in highly educated people; ④ high risk of people with greater ideological pressure in the workplace; ⑤ regular participation in strenuous exercise or lifelong prevention of breast cancer; ⑥ high incidence of menarche <15 years old or menopause >55 years old; ⑦ negative correlation between childbearing, breastfeeding, time frame and the incidence of breast cancer; ⑦ negatively correlated with breast cancer; ⑦ negatively correlated with breast cancer; and ⑦ negatively correlated with breast cancer; and ⑦ negatively correlated with breast cancer; and ⑦ negatively correlated with breast cancer. Angka kejadian kanker payudara tinggi; (7) jumlah dan durasi melahirkan dan menyusui berkorelasi negatif dengan kejadian kanker payudara; (8) risiko kanker payudara tinggi jika ada riwayat penyakit payudara; (9) risiko tinggi jika ada banyak rangsangan radiasi; (10) risiko tinggi jika ada anggota keluarga dekat yang memiliki penderita kanker payudara, yang akan meningkatkan risiko relatif kanker payudara; (11) ada juga mutasi onkogen dan gen penghambat kanker, infeksi virus, tingginya kadar estrogen endogen, tingginya kadar prolaktin, kurangnya progesteron, penggunaan alat kontrasepsi dalam jangka waktu yang lama, penyalahgunaan suplemen atau obat-obatan yang mengandung estrogen dan pencemaran lingkungan. akan meningkatkan risiko kanker payudara. 22. Apa saja faktor risiko kanker payudara yang berhubungan dengan diet? Produksi kalori dan makanan bergula tidak berhubungan dengan kanker payudara, tetapi asupan yang berlebihan akan diubah menjadi lemak, terutama lemak hewani, yang akan meningkatkan risiko kanker payudara, asupan serat berhubungan negatif dengan kanker payudara, tidak ada kesimpulan yang pasti tentang hubungan antara kedelai dan kanker payudara, dan alkoholisme akan meningkatkan risiko kanker payudara, dan risiko kanker payudara akan meningkat dengan penyalahgunaan alkohol. Kemoprevensi: penggunaan tamoxifen (triamsinolon asetonida) dapat mengurangi kejadian kanker payudara pada kelompok berisiko tinggi; ② mastektomi preventif: kanker payudara unilateral telah terjadi, di sisi lain pada saat yang sama ada risiko penyakit yang sangat tinggi dapat dipertimbangkan; ③ untuk memperkuat penelitian tentang penyebab utama penyakit ini, pembentukan organisasi pencegahan dan pengendalian penyakit yang komprehensif, deteksi dini, pengobatan dini, dan diet yang wajar; ④ untuk membentuk tim diagnostik dan perawatan yang profesional. 24. Riwayat medis apa saja yang harus ditanyakan untuk menentukan apakah payudara menderita kanker? (1) Kapan dan bagaimana benjolan ditemukan? Apakah ada perubahan dalam tingkat pertumbuhan dan ukuran, apakah ada hubungan dengan siklus menstruasi, dan apakah selama kehamilan atau menyusui? (2) Apakah ada erosi atau luapan cairan dari puting susu, dan bagaimana sifat luapannya? (3) Apakah kelenjar getah bening di bawah ketiak membesar? (4) Apakah perkembangan payudara normal sejak kecil, apakah ukuran payudara bilateral dan tinggi puting susu simetris, dan apakah kulitnya pernah terbalik atau seperti kulit jeruk? (5) Apakah ada trauma, riwayat peradangan atau tumor? (6) Apakah disertai dengan penyakit fungsional pada rahim atau kelenjar tiroid? (7) Menstruasi dan masa subur serta menyusui; (8) Apakah ada riwayat tumor ganas dalam keluarga? (9) Apakah ada faktor risiko kanker payudara, dll. 25. Apa saja area utama dalam pemeriksaan payudara? (1) Bentuk payudara: simetris atau tidak, ada tonjolan lokal atau tidak? (2) Kulit: perhatikan adanya tanda lesung pipi, edema, dilatasi vena, kemerahan, nodul satelit, dan ulserasi. (3) Apakah puting susu memiliki tinggi yang sama di kedua sisi, dengan atau tanpa gerakan ke atas, retraksi atau bahkan fiksasi, dengan atau tanpa deskuamasi dan erosi. (4) Apakah kelenjar getah bening ketiak membesar? (5) Apakah kelenjar getah bening supraklavikula membesar? 26. Apa saja manifestasi klinis yang khas dari kanker payudara? (1) Benjolan, hal-hal yang relevan adalah: lokasi, ukuran, jumlah, kekerasan, bentuk dan batas, tingkat aktivitas; (2) sisi kulit payudara yang terkena, hal-hal yang relevan adalah: apakah ada perlekatan kulit, edema, varises vena superfisial, manifestasi seperti radang, apakah ada bisul dan nodul satelit; (3) puting susu, hal-hal yang relevan adalah: pengelupasan kulit ari puting susu, vesikula, pencabutan dan fiksasi; (4) puting susu yang membengkak di samping masa kehamilan, masa laktasi, dan sebagian kecil pada masa peri-menopause. Selain sejumlah kecil cairan pada masa kehamilan, menyusui dan beberapa periode perimenopause, semua kasus lain harus diperhatikan terlepas dari jenis cairannya; (5) nyeri payudara: 1/3 dari kanker payudara disertai dengan nyeri payudara, dan terjadinya nyeri payudara pada wanita pascamenopause harus secara khusus difokuskan. 27. Apa pentingnya deteksi keluarnya cairan dari puting susu? Keluarnya cairan dari puting susu pada umumnya mengacu pada sekresi saluran payudara pada masa laktasi yang tidak hamil, dan sebagian besar bersifat patologis. Keluarnya cairan yang berdarah adalah patologis, dan hampir 50% wanita berusia di atas 50 tahun yang mengalami keluarnya cairan yang berdarah memiliki kemungkinan terkena kanker payudara. Sementara itu, tes CEA (penanda tumor) pada cairan yang melimpah memberikan bantuan yang sangat kuat untuk deteksi dini kanker payudara. 28 . Bagaimana stadium kanker payudara secara klinis? Berdasarkan T (tumor primer), N (kelenjar getah bening regional) dan M (metastasis jauh), kanker payudara dibagi menjadi empat stadium: Stadium I, Stadium IIA, Stadium IIB, Stadium IIIA, Stadium IIIB, Stadium IIIB, Stadium IIIC, dan Stadium IV. Semakin besar nilai stadium, semakin lanjut tumor, semakin besar bahayanya dan semakin buruk prognosisnya. 29. Apakah ada kerugian dari skrining payudara? Ya. Ada empat keuntungan: (1) dapat meningkatkan prognosis mereka yang terdeteksi dini, yaitu deteksi dini, diagnosis dini, dan pengobatan dini; (2) kasus-kasus dini dapat disembuhkan dengan pembedahan yang tidak terlalu merusak; (3) kecemasan dapat dihilangkan setelah pemeriksaan negatif; (4) menghemat sumber daya medis dan biaya pasien. Kerugiannya ada lima: (1) tidak semua deteksi dini akan memperpanjang masa kelangsungan hidup, sebagian hanya memperpanjang masa sakit (tahu bahwa mereka sakit waktu daripada tidak tahu waktu bertambah, yang paling utama baik atau buruknya adalah karakteristik patologis dari keputusan); (2) beberapa temuan yang kritis, sering diberikan pengobatan yang berlebihan; (3) pemeriksaan untuk orang yang negatif palsu sehingga mengendurkan kewaspadaan, munculnya tanda atau gejala juga mudah diabaikan, sehingga menunda diagnosis dan pengobatan; (3) pemeriksaan untuk orang yang negatif palsu sehingga mengendurkan kewaspadaan, munculnya tanda dan gejala juga mudah diabaikan, sehingga menunda diagnosis dan pengobatan; (4) untuk orang yang negatif palsu, pemeriksaan untuk orang yang negatif palsu sehingga mengendurkan kewaspadaan, munculnya tanda dan gejala juga mudah diabaikan, sehingga menunda diagnosis dan pengobatan; (4) untuk (4) untuk orang yang positif palsu meningkatkan pemikiran, sekaligus meningkatkan biaya banyak pemeriksaan yang tidak perlu; (5) beberapa metode pemeriksaan itu sendiri memiliki tingkat potensi bahaya tertentu, seperti pemeriksaan radiologi yang sering dilakukan. 30. Bagaimana cara mengidentifikasi kelompok berisiko tinggi dalam sensus? (1) Tipe IVc dan IIIc pada mammogram adalah risiko tinggi; Ib, IIb, IIVb termasuk tipe yang tidak stabil; (2) usia 50-54 dan 70-74 tahun (berasal dari statistik di Shanghai); (3) usia di bawah 50 tahun dengan riwayat genetik dalam keluarga; (4) mereka yang memiliki kecenderungan mutasi gen BRCA1 dan BRCA2. 31. Apa saja metode pengobatan untuk kanker payudara? Apa cara yang paling efektif? Pembedahan, terapi sistemik (kemoterapi, terapi endokrin, pengobatan tradisional Tiongkok dan terapi biologis), radioterapi (akselerator, implantasi partikel radioaktif), terapi intervensi, dan lain-lain. Pembedahan adalah cara yang paling penting. 32. Apa saja metode pembedahan untuk kanker payudara? (1) bedah radikal yang dimodifikasi dengan mempertahankan pektoralis mayor dan pektoralis minor; (2) bedah radikal yang dimodifikasi dengan mempertahankan pektoralis mayor dan eksisi pektoralis minor; (3) bedah radikal dengan eksisi total otot pektoralis mayor dan pektoralis minor; (4) bedah radikal untuk konservasi payudara; (5) reseksi paliatif; 33. Apakah yang dimaksud dengan terapi neoadjuvant? Kemoterapi neoadjuvan, juga dikenal sebagai kemoterapi pra-operasi, kemoterapi induksi, kemoterapi awal, dll., mengacu pada pengobatan obat kemoterapi sistemik yang diberikan sebelum operasi. Kemoterapi neoadjuvan bukanlah pendekatan baru, tetapi mengacu pada waktu pemberian kemoterapi sistemik yang berlawanan dengan kemoterapi ajuvan. Tujuan dari kemoterapi neoadjuvan adalah untuk mencapai hal-hal berikut: kanker payudara stadium lanjut yang tidak dapat dioperasi, mengecilkan tumor melalui kemoterapi agar dapat dioperasi; dan juga mengecilkan tumor, lalu melakukan pembedahan radikal yang dapat mempertahankan payudara. 34. Apa prinsip dasar radioterapi untuk kanker payudara? Prinsip dasar radioterapi adalah untuk menghilangkan tumor dan menyelamatkan tubuh, yang dicapai sesuai dengan kerusakan yang berbeda dan kemampuan perbaikan yang berbeda dari radiasi pada sel normal dan sel tumor. Dari sudut pandang klinis, meskipun ada beberapa sel tumor yang tersisa, karena peningkatan kemampuan pertahanan dan pengaturan tubuh, sel tumor tersebut tidak akan muncul selama masa hidup, atau sel tumor yang terbungkus oleh serat akan kehilangan kemampuan untuk berkembang biak dalam jangka waktu yang lama, dan hal ini sama saja dengan kesembuhan. 35. Apa saja aspek pengobatan kemoterapi untuk kanker payudara? Pengobatan sistemik meliputi kemoterapi, terapi endokrin, TCM dan transplantasi sel punca autologus. 36. Sebutkan nama lebih dari 5 obat kemoterapi yang umum digunakan. Vinkristin, paclitaxel (paclitaxel, polyene paclitaxel), antrasiklin (adriamisin, epothilone {farfloxacin, epizootic, piroksikam}), platina (cisplatin, karboplatin, platina oksalat), hormon (triamsinolon, falakton, letrozol, etretinat, noretidin), fluourea (florourasil, tigafuril), siklofosfamid, dan lain-lain. (1) Penekanan sumsum tulang, seperti penurunan sel darah putih, sel darah merah dan trombosit; (2) reaksi pencernaan, seperti mual, muntah, diare, sembelit, dll.; (3) kerusakan hati dan ginjal, seperti peningkatan aminotransferase, ureum, kreatinin, dll.; (4) alopesia; (5) iritasi lokal, seperti kemerahan pada kulit, pembengkakan atau ulserasi nekrotik, nekrosis pembuluh darah, dan trombosis; (6) reaksi alergi, seperti kejang pada tenggorokan, pingsan, dan bahkan syok. 38, apa saja indikasi untuk terapi endokrin? (1) premenopause: Efisiensi triamsinolon asetonida ER-positif hingga 60%, ER-negatif kurang dari 10%; (2) pascamenopause: Efisiensi triamsinolon asetonida ER-positif hingga 60%, ER-negatif kurang dari 10%, dayung penghambat aromatase terbuka (obat letrozol) juga sangat baik; (3) pengobatan de-eskalasi (ooforektomi ganda atau pengobatan aktif): ER dan PR yang secara nyata diekspresikan oleh pengobatan standar masih memiliki kekambuhan atau metastasis yang tinggi. (3) Terapi de-eskalasi (ooforektomi ganda atau terapi reaktif): pasien dengan ER dan PR, yang memiliki risiko tinggi kekambuhan atau metastasis setelah pengobatan standar atau pasien premenopause dengan kekambuhan atau metastasis dapat dipertimbangkan; 39. Bagaimana cara memilih obat terapi endokrin yang tepat? Triamcinolone acetonide memiliki arti penting bagi mereka yang ER dan PR positif secara keseluruhan atau sebagian, dengan kemanjuran yang baik untuk metastasis jaringan lunak dan sedikit lebih buruk untuk metastasis tulang; penghambat aromatase lebih efektif untuk pasien pascamenopause yang positif ER, terutama bagi mereka yang tingkat endokrinnya benar-benar mencapai tingkat pascamenopause. 40 . Apa saja obat herbal Tiongkok dengan bahan antikanker yang ditemukan dalam penelitian saat ini? Lijiang Shan Cigu, terutama diproduksi di Yunnan, Tibet dan tempat-tempat lain, bahan aktifnya adalah colchicine; Mulin Zi, bahan utamanya adalah Mulin Ziziin, nama komersialnya adalah Anka, juga disebut Mulin Zizi Methylin, yang diekstraksi dari kulit Mulin Zizi; (3) Lain-lain: sediaan asparagus, Garcinia Cambogia (Garcinia Cambogia Acid), Guan Zhongzhong (bahan aktifnya adalah lepidophorin), dan sebagainya. Karakteristik dari obat-obatan tradisional Tiongkok untuk melawan kanker ini adalah tidak melawan fungsi hematopoietik sumsum tulang, dan juga dapat memperbaiki fisik pasien, yang berperan penting dalam memperpanjang usia pasien. 41 . Apa yang Anda ketahui tentang pengobatan biologis untuk kanker payudara? Terapi biologis untuk kanker payudara meliputi imunoterapi dan terapi gen. Imunoterapi spesifik meliputi: terapi antibodi, terapi sitokin, imunoterapi seluler estafet, dan terapi vaksin tumor. Terapi gen meliputi: terapi transgenik sitokin, terapi gen antibodi, terapi gen bunuh diri, terapi onkogen p53 dan gen pemicu apoptosis Bcl-xs, terapi gen penekan angiogenesis, terapi kombinasi multi-gen, terapi transgenik obat kemoterapi fosfatase, dan lain-lain. 42. Apa saja prinsip dasar pengobatan payudara dalam pengobatan Tiongkok dan Barat? (1) Kombinasi identifikasi penyakit dan pengobatan berbasis bukti; (2) kombinasi pengobatan positif dan pengobatan anti kanker; (3) kombinasi pengobatan lokal dan pengobatan menyeluruh; (4) kombinasi pengobatan jangka pendek dan pengobatan jangka panjang. 43. Apa saja faktor yang memengaruhi prognosis payudara? (1) Faktor patologis: metastasis kelenjar getah bening, ukuran kanker primer, gradasi histologis dan gradasi nuklir tumor; (2) Faktor biologis: reseptor hormon, histon D, ploidi DNA dan indeks proliferasi sel, gen Her-2 / neu, gen EGFR, faktor angiogenik, gen nm23, p53, MDM2 dan gen WAF1 / CIP1, dll. 44 . Apakah Anda mengetahui beberapa tumor ganas lainnya pada payudara? (1) Tumor ganas lobular, seperti sarkoma kistik lobular yang disebut di masa lalu; (2) Tumor ganas limfohaematopoietik, seperti limfoma ganas pada payudara; (3) Karsinosarkoma; (4) Tumor ganas pada jaringan mesenkim payudara, seperti fibrohistiositosarkoma ganas, hemangiosarkoma, sarkoma otot polos, liposarkoma, dan lain-lain. 45. Bagaimana kejadian kanker payudara pada pria? Kanker payudara pada pria juga dapat terjadi, angka kejadiannya kurang dari 1/100.000, sekitar 1% dari seluruh kanker payudara, dan sedikit lebih tinggi pada warna kuning dibandingkan warna putih, tetapi prognosisnya tidak sebaik wanita. 47. Apa yang harus diperhatikan tentang perawatan psikologis setelah operasi payudara? Secara umum, setelah operasi, ketegangan mental pasien berkurang dan kondisi emosional membaik, tetapi menghadapi sayatan yang menyedihkan, timbul rasa mengasihani diri sendiri, pesimisme dan kebencian, sehingga mengakibatkan perubahan kepribadian: menarik diri, acuh tak acuh dan mudah tersinggung. Staf medis harus memperhatikan untuk memahami, menghibur dan mendidik pasien dengan penuh kasih sayang: semua kesulitan dalam hidup bersama tidak akan mampu menghadapi indahnya hidup, berani dan kuat untuk hidup. Melakukan pekerjaan yang baik dalam memberikan dukungan psikologis kepada orang yang dicintai pasien adalah kunci lain dalam perawatan pasien, sehingga mereka dapat mengatasi kesulitan bersama, memiliki kehangatan dan pengertian keluarga yang lebih besar dari biasanya. 48. Apa yang harus diperhatikan dalam perawatan kemoterapi? (1) Menghilangkan rasa kemoterapi kanker lebih banyak metode “gangguan”; (2) melarang sisi operasi pengumpulan darah anggota badan dan suntikan (termasuk infus), hindari penggunaan kegagalan tusukan pembuluh darah; (3) obat perangsang ke dalam input, harus cepat menetes, perawat harus selesai sebelum pergi, sehingga dapat mendeteksi ekstravasasi obat secara tepat waktu yang disebabkan oleh kerusakan kulit; (3) input obat perangsang, harus cepat menetes, perawat hanya boleh pergi, sehingga dapat segera mengetahui apakah infiltrasi obat kerusakan kulit; (4) keluarga pasien harus lebih dari kehangatan keluarga dan pemahaman tentang perawatan pasien. (4) beritahu pasien: hindari kemoterapi saat perut kosong, jangan mengeriting dan mewarnai rambut selama kemoterapi, dan terapkan beberapa tindakan untuk mengurangi laju aliran darah pada kulit kepala sebanyak mungkin untuk mengurangi kerontokan rambut; wanita pra-menopause mungkin mengalami gejala seperti menopause, serta penambahan berat badan, yang biasanya berkurang setelah menghentikan obat. 49. Apa saja masalah psikologis utama pada kanker payudara stadium lanjut? (1) Memuaskan psikologi mencari pengetahuan: kekuatan mencari pengetahuan harus dihargai, dan bahasa yang tepat harus digunakan untuk memberi tahu pasien hasil diagnosis dan prognosis, daripada mengumumkan diagnosis; bantuan psikologis harus diberikan pada saat-saat yang tidak tepat untuk memobilisasi kekuatan potensial dengan menggunakan keinginan untuk hidup, sehingga dapat membuat sisa hidup lebih memuaskan dan meningkatkan kualitas hidup; tentu saja, perlu menyembunyikan informasi secara wajar untuk mencegah “keruntuhan mental”; (2) Mendukung psikologi mencari kehidupan: keinginan yang kuat untuk hidup dapat membuat pasien memiliki kehidupan yang lebih baik. Psikologi bertahan hidup: keinginan yang kuat untuk hidup akan membuat otak menghasilkan fokus kegembiraan yang baik, sehingga aktivitas kekebalan tubuh meningkat. Suasana yang baik memungkinkan pasien untuk bersaing dengan kematian dalam kondisi pikiran yang optimis dan menyenangkan; (3) membantu menerima kejadian yang tidak menguntungkan: pasien stadium akhir menyadari bahwa hidup mereka akan segera berakhir, dan masih banyak keinginan yang tidak terpenuhi, dan mereka sering jatuh ke dalam kesedihan dan frustrasi yang ekstrim, sehingga sangat penting untuk membantu pasien mengetahui nilai kelangsungan hidup dan mengatur pandangan yang benar dan berpikiran terbuka tentang hidup dan mati. 50 . Seberapa banyak yang dapat Anda ketahui tentang olahraga fungsional setelah mastektomi radikal untuk kanker payudara? (1) Setelah operasi, sering terjadi disfungsi motorik pada tungkai atas di sisi operasi, penyumbatan darah dan refluks limfatik, kelainan sensorik saraf, dll.; (2) Latihan fungsional dalam tiga fase: pemulihan fungsional awal yang tidak tahan, umumnya di tempat tidur atau di bangsal, dengan gerakan otonom tungkai di sisi operasi sebagai fokus utama; fase kedua kombinasi latihan aktif dan perangkat pasif, dengan beberapa referensi dan komparasi; fase ketiga dari latihan terintegrasi seluruh tubuh, di bawah bimbingan para profesional, musik, tarian, latihan fungsional, dan latihan lainnya, dan fase ketiga latihan terintegrasi seluruh tubuh, di bawah bimbingan para profesional, dengan musik, tarian, latihan fungsional, dan latihan lainnya. Di bawah bimbingan musik, tarian, latihan fungsional menjadi satu latihan rehabilitasi. (3) Latihan tidak boleh terburu-buru, sesuai dengan penyembuhan sayatan, selangkah demi selangkah; (4) Fungsi anggota tubuh bagian atas pada sisi operasi harus ditentukan: keunggulan pengangkatan: perbedaannya ≤5M, perbedaan: perbedaannya ≥20M, dan bagian tengahnya bagus; penculikan: sampai 180 derajat baik, sampai 90 derajat buruk, 150 derajat bagus; fungsi rotasi: sampai 360 derajat bagus, sampai 300 derajat bagus, dan sampai 270 derajat buruk. 51. Apa tujuan tindak lanjut dari pemeriksaan tumor payudara? (1) Memverifikasi kesesuaian pengobatan dengan merangkum dan menganalisis data tindak lanjut; (2) Mengamati kesembuhan pasien, efek pengobatan jangka pendek dan jangka panjang, meringkas pengalaman dan meningkatkan kualitas pengobatan medis; (3) Memahami kondisi pasien setelah keluar dari rumah sakit secara tepat waktu, dan membimbing pasien untuk mempercepat kesembuhannya; dan (4) Mengetahui kekambuhan atau metastasis tepat waktu sehingga dapat melakukan pengobatan bantuan dini, yang merupakan tujuan terpenting. 52 . Apakah ada kesalahpahaman tentang diagnosis dan proses pengobatan kanker payudara? (1) Peningkatan angka kejadian dan jumlah kasus yang meningkat dari tahun ke tahun tidak berarti peningkatan angka kematian, sebaliknya, setelah dilakukan pengobatan standar, angka kematian sekarang menunjukkan penurunan secara bertahap. (2) Konsep dokter bedah harus diubah dari bedah umum menjadi onkologi, menyadari sepenuhnya akan sifat invasif tumor ganas, dan harus menggunakan konsep penyakit sistemik, konsep regional, dan hanya lesi lokal. Pemilihan waktu operasi dan sebagainya, memiliki dampak yang signifikan terhadap kekambuhan atau metastasis di masa depan. (3) Pengobatan farmakologis: kita tidak bisa begitu saja menyetujui kemanjuran obat berdasarkan harga obat, harga mahal belum tentu bagus, dan harga murah belum tentu tidak efektif. Perawatan individual yang disesuaikan dengan kebutuhan pasien sangat penting. Kewajaran kriteria untuk menentukan kemanjuran obat secara langsung mempengaruhi indikasi penggantian obat, dan terjadinya multi resistensi atau bahkan resistensi multi-obat dilarang. 53. Apa yang Anda ketahui tentang pengobatan kanker payudara? Pengobatan kanker payudara telah mencapai terobosan dibandingkan dengan lebih dari 10 tahun yang lalu. Ada banyak kemajuan dalam pengobatan bedah, radioterapi, kemoterapi, dan terapi endokrin. Selain itu, dengan kemajuan biologi genetik dan molekuler, tumor tidak lagi diklasifikasikan semata-mata berdasarkan histologi tradisional, tetapi juga berdasarkan biomarker tumor payudara untuk merencanakan pilihan pengobatan yang berbeda dan meningkatkan peluang penyembuhan. Perkembangan pesat terapi bertarget telah membawa terobosan yang lebih besar lagi dalam pengobatan kanker payudara dalam beberapa tahun terakhir. erbB-2 yang diekspresikan secara berlebihan, misalnya, obat yang ditargetkan seperti trastuzumab, lapatinib, dan lenatinib efektif. Penghambat aromatase seperti letrozole, anastrozole dan exemestane menghambat 95% hingga 98% aromatase dalam tubuh dan mengurangi produksi estrogen, yang sangat efektif pada wanita pascamenopause. Baru-baru ini, inhibitor polimerase telah terbukti efektif melawan apa yang umumnya dikenal sebagai kanker payudara “triple-negatif”. Dengan memahami variasi genetik dan perubahan protein pada tumor, metode penelitian translasi tidak hanya dapat digunakan untuk pengembangan obat baru, tetapi juga untuk memahami mekanisme resistensi obat tumor dan metode untuk mengganggu pertumbuhan tumor, serta cara efektif menggunakan obat tradisional dan agen terapeutik bertarget baru, dan kemudian mengembangkan pilihan pengobatan baru untuk mencapai tujuan pengobatan individual. Sementara itu, di bawah model penelitian translasional yang baru, laboratorium ini didasarkan pada biologi genetik dan molekuler untuk membantu menguraikan kode genetik kanker payudara, yang akan menjadi elemen penting dan kredibel untuk pengobatan berbasis bukti, serta menjadi dasar untuk pedoman klinis dan reformasi perawatan kesehatan di masa depan. (1) Rekonstruksi payudara: rekonstruksi satu tahap mengacu pada rekonstruksi payudara segera pada saat yang sama dengan mastektomi untuk kanker payudara, dan rekonstruksi dua tahap mengacu pada operasi plastik rekonstruksi payudara setelah mastektomi untuk kanker payudara dan setelah akhir pengobatan kanker payudara. Ada banyak jenis metode bedah, dan ini terutama ditentukan oleh kulit dan jaringan pengisi subkutan yang digunakan untuk menentukan metode bedah apa yang akan digunakan; (2) Pembesaran payudara: ada perbedaan antara menggunakan jaringan autogenous dan implantasi prostesis, dan sekarang metode suntikan dan pembesaran payudara dibuang; (3) Pembesaran payudara: penggunaan pembesaran payudara tidak hanya untuk payudara pasien kanker payudara, tetapi juga untuk payudara pasien kanker payudara. Pembesaran payudara; (3) Pengecilan payudara: payudara terlalu besar atau terlalu kendur, dll., perlunya pengecilan payudara atau operasi suspensi plastik; (4) operasi plastik dan rekonstruksi puting dan areola, seperti puting susu yang terbalik, terlalu besar, areola terlalu kecil, berwarna terang, dan terlalu besar, dan sebagainya; (5) eksisi kelenjar paramamater juga merupakan bagian dari bedah kosmetik.