Ginekomastia, juga dikenal sebagai pembesaran payudara pria, adalah kelainan payudara pria yang umum ditemukan dalam operasi plastik dan menyumbang 60-80% kelainan payudara pria. Perkembangan kelenjar susu diatur oleh berbagai hormon seperti estrogen, progesteron, hormon pertumbuhan dan prolaktin. Pembesaran payudara pada pria terutama disebabkan oleh peningkatan relatif atau absolut dalam estrogen efektif tubuh. Ginekomastia patologis sebagian besar berasal dari farmakogenetik dan dapat dilihat pada beberapa kasus akibat tumor dan berbagai penyakit endokrin. Diagnosis ginekomastia biasanya didasarkan pada penampilan dan keluhan pasien. Diagnosis ginekomastia umumnya lebih jelas, dengan penggunaan ultrasonografi dan radiografi yang membantu membuat diagnosis banding. Gambar dua dimensi yang khas menunjukkan sektor berbentuk cakram atau menyamping atau area hypoechoic berbentuk pesawat ulang-alik yang berpusat pada puting susu, yang secara jelas dibatasi dari jaringan di sekitarnya, dengan ekogenisitas internal yang tidak merata dan konvergensi ekogenisitas tubular yang kuat ke arah puting susu. Mamogram ginekomastia menunjukkan peningkatan kepadatan akibat perkembangan jaringan kelenjar, dengan kontras yang jelas dengan jaringan di sekitarnya. Prinsip-prinsip pengobatan untuk ginekomastia Pengobatan ginekomastia sebagian besar bersifat kosmetik, dan hanya sedikit yang ditujukan untuk mencegah kanker karena tingkat kankernya sangat rendah. Pilihan pengobatannya adalah etiologis, farmakologis dan bedah. Pengobatan etiologis dan farmakologis terutama digunakan untuk ginekomastia patologis dan pengobatannya terletak pada penghentian penggunaan obat-obatan dan mengobati penyebab utamanya. Namun, jika payudara yang berkembang tidak menyusut setelah observasi medis atau pengobatan, dan pasien meminta bedah plastik untuk tujuan kosmetik, perawatan bedah dapat dipertimbangkan dari perspektif plastik. Pilihan pembedahan untuk ginekomastia Ginekomastia dapat dibagi ke dalam 3 kategori, tergantung pada tanda-tandanya, dan perawatan yang berbeda diusulkan tergantung pada tingkat perkembangan payudara. Pilihan pembedahan untuk ginekomastia juga dapat dibagi menjadi tiga kategori: yang pertama adalah eksisi tajam, yang kedua adalah sedot lemak, dan yang ketiga adalah sedot lemak plus eksisi tajam. Metode eksisi tajam dapat dibagi menjadi sayatan areola bagian bawah, sayatan melingkar ganda di sekitar areola dan sayatan lipatan inframerah, tergantung pada lokasi sayatan. Sebagian besar pasien merasa puas dengan penampilan ketiga metode tersebut setelah perawatan, tetapi dalam hal pembentukan bekas luka, bekas luka paling jelas terlihat pada pasien yang menjalani eksisi kelenjar dengan menggunakan sayatan cincin periareolar ganda, yang mungkin terkait dengan peningkatan ketegangan luka yang disebabkan oleh pengangkatan kulit melalui metode cincin ganda, yang mengakibatkan pertumbuhan bekas luka pada tahap selanjutnya. Dalam hal sensasi pada areola puting, sekali lagi kelompok cincin ganda adalah yang paling jelas mengalami hiperalgesia, diikuti oleh kelompok lipatan inferior, dengan hiperalgesia paling sedikit di bagian bawah sayatan cincin areola. Hal ini terkait dengan fakta bahwa cedera melingkar cenderung merusak saraf sensorik yang menginervasi puting areolar. Dalam beberapa tahun terakhir telah terjadi peningkatan jumlah pasien dengan ginekomastia, dan pasien menjadi lebih menuntut dalam hal estetika pasca-operasi, tanpa ada tanda-tanda yang terlihat bahwa operasi adalah yang terbaik. Kecuali feminisasi payudara pria karena obesitas sederhana, di mana jaringan parut minimal dapat dicapai dengan sedot lemak sederhana atau sedot lemak dengan bantuan ultrasound, sebagian besar memerlukan sayatan tertentu untuk dihilangkan, dan sayatan setengah lingkaran pada areola bawah tidak diragukan lagi adalah yang terbaik. Karena jaringan kelenjar yang sebenarnya bisa sangat keras, sedot lemak sederhana tidak dapat menghilangkan jaringan kelenjar yang sebenarnya.