Total Pelvic Exenteration (TPE) dimulai oleh Brunshwig pada tahun 1940-an untuk pengobatan bedah kanker serviks dan endometrium yang progresif dan berulang, dan dilakukan oleh Appleby pada tahun 1950 untuk pasien dengan kanker rektum yang progresif. Saat ini, sebagian besar digunakan dalam pengobatan kanker rektum stadium lanjut secara lokal dan kanker rektum berulang. Pengangkatan organ panggul total meliputi pengangkatan seluruh tumor dan kolon sigmoid distal serta rektum, kandung kemih, ureter distal, dan organ genital pria (vesikula seminalis, prostat) atau organ genital wanita (rahim, vagina). Operasi pengangkatan organ gabungan panggul total memiliki cakupan yang luas, pendarahan, dan membutuhkan pengalihan urin dan feses dua kali, yang saat ini merupakan operasi tersulit dan kompleks di bidang bedah saluran cerna, dan hanya dilakukan di beberapa rumah sakit saja. Departemen Bedah Umum Rumah Sakit Universitas Peking telah menyelesaikan lebih dari 30 kasus reseksi organ panggul setiap tahun sejak kasus pertama reseksi organ panggul total pada tahun 1989, dan sejauh ini telah menyelesaikan lebih dari 200 kasus operasi. Berdasarkan akumulasi pengalaman operasi terbuka, kami berhasil melakukan reseksi organ panggul total berbantuan laparoskopi pada pasien dengan kanker rektum primer dan kanker kandung kemih primer, dan pada pasien dengan sarkoma prostat yang menginvasi rektum, dan semuanya pulih dengan lancar dan keluar dari rumah sakit dengan selamat, dengan hasil akhir yang baik. pasien KASUS 1A, pria, 57 tahun, dirawat karena kanker kandung kemih selama 3 tahun, kambuh lagi setelah TUR-Bt, dan kemudian kanker kandung kemih kambuh lagi. -Dia dirawat karena “kanker kandung kemih selama 3 tahun, TUR selama 3 bulan, kekambuhan setelah operasi Bt, dan darah dalam tinja selama 1 bulan”. Pasien didiagnosis menderita kanker kandung kemih 3 tahun yang lalu karena hematuria dan menjalani TUR-Bt. Satu tahun yang lalu, hematuria muncul kembali dan kanker kandung kemih kambuh, dan TUR-Bt dilakukan lagi, dan patologi pasca operasi adalah karsinoma sel non papiler, yang sebagian tampaknya merupakan karsinoma sel yang tercetak. 3 bulan yang lalu, hematuria muncul kembali, dan sistoskopi ulang menunjukkan karsinoma urothelial invasif tingkat tinggi. Sistoskopi ulang menunjukkan karsinoma urothelial invasif tingkat tinggi. 1 bulan yang lalu, terdapat darah di dalam tinja, dan kolonoskopi menunjukkan adanya karsinoma rektum. Pemeriksaan: posisi lutut-dada 3 cm dari anus, tumor ulserasi di dinding posterior, ukuran sekitar 4×4×2 cm. Diagnosis dan pengobatan: kanker rektum, kanker kandung kemih berulang, CT abdomen, MRI panggul, dll. Setelah masuk rumah sakit, stadium pra-operasi menunjukkan adanya kanker rektum (T2N0M0), kanker kandung kemih berulang (T3N0M0), dan reseksi panggul laparoskopi, sistektomi ileum, pembedahan kelenjar getah bening lateral, dan fistula sigmoid dilakukan dengan bius total. Fistula sigmoid dilakukan dengan anestesi umum; operasi berjalan dengan lancar, dan pemulihan pasca operasi baik tanpa komplikasi. Patologi pasca operasi adalah karsinoma rektum berdiferensiasi sedang yang mengalami ulserasi, 3,5 × 3,5 × 1, menyerang lapisan otot yang dalam, batas distal dan proksimal bedah dan batas periferal semuanya negatif, dan kelenjar getah beningnya 0/20, dan sisi kiri dinding posterior kandung kemih memiliki karsinoma uroepitel invasif nodular tingkat tinggi dari kanker epitel urogenital, berukuran 3 × 2,5 × 2 cm, menyerang lapisan otot yang dalam, dan melibatkan lubang ureter, dan pertimbangan komprehensifnya adalah Kanker rektal dan kanker kandung kemih dianggap sebagai kanker primer ganda. Gambar 1 MRI menunjukkan kanker primer ganda pada rektum dan kandung kemih Gambar 2 Perbandingan antara laparoskopi dan sayatan tradisional Gambar 3 Spesimen bedah KASUS 2 Pasien, pria, 62 tahun, dirawat di rumah sakit dengan keluhan utama “massa rektum dengan kesulitan buang air besar selama 1 bulan, 5 bulan setelah prostatektomi radikal”. Diagnosis: kekambuhan pasca operasi sarkoma prostat dan invasi kanker rektal. Prosedur diagnostik dan terapeutik: setelah masuk, CT abdomen lengkap, MRI panggul dan pemeriksaan lainnya, reseksi organ panggul total dengan bantuan laparoskopi dengan anestesi umum, dermatostomi ureter, operasi berjalan dengan lancar, pemulihan pasca operasi baik, dan dia keluar dari rumah sakit 11 hari setelah operasi, dan patologi pasca operasi adalah kekambuhan pasca operasi sarkoma prostat dan invasi kanker rektal. Pengalaman pribadi: 1. Rata-rata 8 jam operasi, perdarahan intraoperatif 300 ml; 2. pemilihan kasus yang wajar, reseksi organ panggul total laparoskopi dapat dioperasi; 3. perdarahan bedah secara signifikan lebih kecil daripada operasi terbuka, pemulihan pasca operasi lebih cepat, tidak ada komplikasi pasca operasi, keuntungan dari laparoskopi dalam waktu dekat lebih jelas.