Laporan kasus torsio lambung yang diobati dengan fiksasi lambung laparoskopi Dengan perkembangan luas gastroenterografi dan gastroskopi, jumlah kasus torsio lambung yang ditemukan secara bertahap meningkat, yang telah menarik perhatian klinis yang semakin meningkat. Torsio lambung dapat dibagi menjadi torsio lambung akut dan kronis sesuai dengan perjalanan penyakit dan manifestasi klinis, dan pengobatannya dapat dibagi menjadi pengobatan non-bedah dan pengobatan bedah. Ketika torsio lambung memiliki gejala klinis atau disfungsi, dan ketika perawatan non-bedah berulang untuk torsio lambung tidak efektif, perawatan bedah diperlukan. Ada dua jenis perawatan bedah: terbuka dan laparoskopi. Sekarang kami melaporkan satu kasus torsio lambung kronis pada orang dewasa yang ditangani dengan bedah laparoskopi di departemen kami. Data klinis 1. Data umum: pasien adalah seorang wanita berusia 39 tahun, tinggi 161cm, berat 74kg. riwayat kesehatan 2 tahun, gejala utama adalah ketidaknyamanan epigastrium, rasa kenyang, bersendawa, nafsu makan yang buruk, memburuk setelah makan, obat lambung oral dapat diredakan, gejalanya berulang. Gejala memburuk pada bulan sebelum masuk rumah sakit, dan pencitraan saluran cerna bagian atas menunjukkan bahwa kelengkungan lambung yang lebih besar mengarah ke atas dan menonjol ke atas, dan permukaan cekung dari kelengkungan lambung yang lebih kecil mengarah ke bawah, yang didiagnosis sebagai torsio lambung akut, dan pengaturan ulang torsio lambung dilakukan dengan gastroskopi. Torsio lambung dilakukan di bawah gastroskopi. Gejala berkurang setelah reposisi gastroskopi, tetapi torsio lambung masih terlihat pada pencitraan saluran cerna bagian atas. Gastroskopi menunjukkan gastritis superfisial kronis. Pencitraan saluran cerna bagian atas dan gastroskopi menunjukkan torsio lambung aksial organ-aksial tanpa kelainan seperti hernia septum, tumor saluran cerna, hernia hiatus esofagus, atau tukak lambung raksasa. 2. Metode pembedahan: Di bawah anestesi umum, pasien ditempatkan pada posisi terlentang dengan kepala tinggi dan kaki rendah pada sudut 30°. Sayatan memanjang 1 cm dibuat di tepi atas umbilikus, jarum pneumoperitoneum dimasukkan, pneumoperitoneum CO2 dipasang, dan eksplorasi laparoskopi dimasukkan untuk memperjelas diagnosis. Ditemukan bahwa perut dirotasi sepanjang sumbu longitudinal sekitar 120°, ligamentum perigastrium longgar, kelengkungan mesenterium yang lebih besar dan lebih kecil longgar, dan diafragma tidak menunjukkan kelainan. Lambung diposisikan ulang dan kemudian dilipat dan ditutup dengan 3 jahitan non-absorbable pada sisi kurvatura yang lebih rendah untuk mengencangkan ligamentum hepatogastrik pada sisi kurvatura yang lebih rendah. Kemudian, pada sudut bukit dan fundus lambung, 5 jahitan dibuat antara kelengkungan yang lebih besar dari tubuh lambung dan ligamen segitiga hati kiri, sisi kiri perut dan dinding perut anterior kiri dari dinding peritoneum, dan tekanan pneumoperitoneum diturunkan menjadi 10 mmHg, dan diperbaiki dengan mengikat simpul di bawah ruang lingkup. Waktu operasi adalah 70 menit, dan perdarahan kurang dari 10 ml. Hasil Pasien menjalani diet cair pada hari kedua operasi, dan secara bertahap menjalani diet normal pada hari keempat operasi. Gejala ketidaknyamanan epigastrium, kembung dan bersendawa menghilang, dan pencitraan saluran cerna bagian atas menunjukkan posisi lambung yang normal pada hari ke-5 pasca operasi, dan pasien dipulangkan dari rumah sakit pada hari ke-7. Pasien dipulangkan pada hari ke-7. Pasien ditindaklanjuti selama 5 bulan tanpa kekambuhan. Diskusi Rotasi lambung yang tidak normal, yang mengakibatkan perubahan morfologi (misalnya, kelengkungan yang lebih besar ke atas, kelengkungan yang lebih kecil ke bawah, dan pilorus diputar ke sisi kiri tulang belakang, dll.), disebut torsio lambung. Dari sudut pandang anatomi, dapat dibagi menjadi tipe sumbu organ, tipe sumbu pilorus, dan tipe campuran. Jenis torsi sumbu organ berada di sepanjang sumbu longitudinal kardia dan pilorus, dan jenis torsi lambung sumbu meibomian berputar dari kanan ke kiri atau kiri ke kanan pada sumbu antara omentum yang lebih besar dan yang lebih kecil (yaitu, garis yang menghubungkan titik tengah kelengkungan lambung yang lebih besar dan lebih kecil), dan jenis campuran memiliki karakteristik kedua jenis. Menurut tingkat torsi dan sudut torsi, ada dua jenis torsi: torsi lengkap (torsi 180° atau lebih) dan torsi tidak lengkap (torsi kurang dari 180°). Torsio lambung primer jarang terjadi, terjadi sebagai kejadian utama hanya pada 30% kasus, dan sebagian besar merupakan kejadian sekunder akibat hernia para-esofagus, hernia diafragma traumatik, abdominal banding, atau adhesi, dan dapat menyebabkan obstruksi lambung atau pencekikan ketika torsi melebihi 180°. Torsio lambung terjadi terutama pada orang tua, dan pada tingkat yang lebih rendah pada anak-anak dan dewasa muda, dengan tingkat kematian 30% hingga 50%. Penyebab utama kematian adalah tercekik, nekrosis, perforasi, dan syok hipovolemik. Secara umum, kombinasi faktor penyebab seperti hernia hiatus para-esofagus, cedera diafragma, tonjolan diafragma, tukak lambung, tumor lambung, kelumpuhan diafragma akibat cedera saraf frenikus, kompresi organ abdomen dan perlekatan intraabdomen serta kombinasi dari lemahnya ligamentum perigastrikus akan menyebabkan torsio gaster. Hasil diagnostik dari barium meal dan endoskopi saluran cerna bagian atas adalah yang tertinggi. Perawatan non-bedah meliputi pengaturan ulang manuver atau pengaturan ulang gastroskopi. Namun, jika torsio lambung kronis masih kambuh setelah perawatan medis, pembedahan harus dilakukan, yang tidak hanya dapat menghilangkan gejalanya, tetapi juga mencegah konsekuensi yang mengancam jiwa akibat pencekikan jika terjadi serangan akut. When performing surgery for gastric torsion, the cause of gastric torsion should be carefully examined; if it is due to adhesion, then it should be separated and cut off; if it is due to gastroduodenal ulcer or tumour, then it should be performed gastrectomy and radical tumour curettage; if it is due to diaphragmatic hernia, internal hernia, or abdominal wall hernia, then it should be performed hernia repair after reset, and if it is due to laxity of the perigastric ligaments, then it should be performed gastric immobilisation after resetting; Teague[2] reported that the surgical treatment of gastric torsion has been used mostly for abdominal and abdominal hernias since 1996, and the treatment of gastric torsion is usually based on the use of the abdominal ligament. Teague [2] melaporkan bahwa sejak tahun 1996, perawatan bedah torsio lambung telah dilakukan secara laparoskopi, yang telah terbukti tidak hanya aman dan efektif, tetapi juga cocok untuk torsio lambung akut dan kronis. Kami percaya bahwa bedah laparoskopi untuk torsio lambung akut dan kronis, selama pemilihan kasusnya tepat, dan pemeriksaan intraoperatif tidak termasuk penyakit tukak lambung, kanker lambung, hernia hiatus esofagus, hernia diafragma, dan penyebab penyakit tukak lambung lainnya, tidak hanya memiliki keuntungan kosmetik berupa trauma kecil pada dinding perut, tetapi juga memiliki lebih sedikit perdarahan dan bidang pandang yang lebih jelas dibandingkan dengan bedah caesar konvensional, sederhana dan mudah dioperasikan, aman dan dapat diandalkan, serta pemulihan pasca operasi lebih cepat, memperpendek masa rawat inap di rumah sakit, kemanjuran terapeutik tepat, dan komplikasi jangka panjang lebih sedikit.