1. Informasi dan Metode
1.1 Data klinis
Pasien dengan prostatitis kronis yang mengunjungi klinik rawat jalan pria kami dari Oktober 2010 hingga April 2011 dimasukkan dalam penelitian ini. Kriteria inklusi: (1) usia 20-50 tahun; (2) National Institutes of Health Chronic Prostatitis Symptom Index (NIH-CPSI) skor 1 dan 2 ≥ 1; (3) durasi penyakit ≥ 3 bulan dan secara aktif mencari pengobatan; (4) rutinitas urin, kultur urin, rutinitas pijat prostat, metode empat cangkir, dan tes lain untuk menyingkirkan prostatitis bakteri kronis. Kriteria eksklusi: (i) mereka yang telah diobati dengan obat lain dalam 2 minggu terakhir, infeksi saluran kemih akut, penyakit kardiovaskular yang parah; (ii) mereka yang tidak menerima protokol pengobatan atau pengelompokan. Menurut kriteria di atas, 113 pasien terdaftar.
1.2 Metode pengobatan
Resep obat Cina adalah formula empiris penulis “Delapan Rasa Huangbai Feijao Tang”; instrumen terapi konduksi listrik ultrasonik diproduksi oleh Nanjing Early Spring Medical Equipment Company (Ultrasonic Electric Conduction Prostate Therapy Instrument, ZC-8800A). Pengobatan diberikan sekali setiap hari selama 2 minggu dengan total 1 kali pengobatan. Skor NIH-CPSI dinilai sebelum dan sesudah pengobatan. Resep jamu Cina terdiri dari: Phellodendron Bark (15 g), Rhubarb (12 g), Severus (20 g), Rhizoma (15 g), Phyllostachys (15 g), Wang Bu Liu Xing (15 g), Dandelion (15 g), Fritillaria (15 g) dan Sophora (15 g). 100 mL jamu Cina didekok dalam air di ruang persiapan rumah sakit kami sebelum perawatan. . Pasien diinstruksikan untuk mengevakuasi isi perut dan mengadopsi
Pasien diinstruksikan untuk mengosongkan isi perut, mengambil posisi lutut-dada kiri, melepas celana panjang sampai lutut dan membuka anus. Bersihkan lubang dubur dengan kapas steril, sambungkan strip infus ke botol infus dan keluarkan, dan sambungkan salah satu ujungnya ke ujung ultrasound. Lumasi kepala perawatan pengenalan ultrasound dan area perianal pasien dengan pelumas dan perlahan-lahan masukkan kepala perawatan; kepala perawatan in vitro ditempatkan di titik Guan Yuan. Waktu perawatan adalah 30 menit, dengan frekuensi ultrasound 1,2 MHz untuk kepala perawatan in vivo dan 600 kHz untuk kepala perawatan ekstrakorporeal. setelah memulai perawatan, sesuaikan laju tetesan 20-30 tetes / menit, masukkan obat perlahan-lahan dan amati respons pasien, dan selesaikan tetesan dalam waktu sekitar 30 menit. Ketika tetesan selesai, kepala perawatan dilepas dengan lembut dan pasien diminta untuk rileks dan berbaring datar selama beberapa saat untuk menyelesaikan perawatan. Amati dan catat setiap reaksi merugikan pasien pada saat yang sama.
1.3 Perbandingan indikator dan gejala pengamatan
Skor gejala kemih NIH-CPSI dan skor rasa sakit digunakan sebagai indikator utama, skor kualitas hidup NIH-CPSI digunakan sebagai indikator sekunder, dan indikator lainnya termasuk total skor NIH-CPSI dan reaksi merugikan, dll.
1.4 Pengamatan efek terapeutik
Sembuh: gejala klinis benar-benar hilang; Efek signifikan: Skor NIH-CPSI menurun lebih dari 10 poin dibandingkan dengan sebelum pengobatan; Efektif: Skor NIH-CPSI menurun lebih dari 5 poin dibandingkan dengan sebelum pengobatan; Tidak efektif: Skor NIH-CPSI menurun kurang dari 5 poin dibandingkan dengan sebelum pengobatan.
1.5 Analisis statistik
Paket perangkat lunak SPSS 14.0 digunakan untuk membangun basis data dan analisis statistik, dan seluruh proses diselesaikan oleh seorang profesional yang seragam untuk memastikan kualitas pemrosesan data. Perbedaan statistik dianggap pada P<0,05. 2. Hasil 2.1 Informasi umum Dari 113 pasien yang berpartisipasi dalam penelitian ini, 7 orang mengundurkan diri karena berbagai alasan (termasuk kunjungan yang terlewatkan), dan 106 pasien menyelesaikan pengobatan dan penilaian efikasi. Usia rata-rata dari 106 pasien yang menyelesaikan pengobatan adalah (34,96±9,49) tahun dan durasi rata-rata penyakit adalah (16,39±9,76) bulan. 2.2 Skor NIH-CPSI Skor NIH-CPSI sebelum dan sesudah pengobatan untuk 106 pasien yang menyelesaikan pengobatan. Skor total NIH-CPSI sebelum pengobatan adalah (25,44±5,56); skor gejala berkemih adalah 5,59±2,76; skor nyeri adalah 12,70±3,65 dan skor kualitas hidup adalah 7,20±3,92. Setelah pengobatan, skor menurun menjadi 14,33±3,97, 3,16±1,87, 6,82±2,31 dan 4,31±2,13 masing-masing. P<0,05 dibandingkan dengan pra-perawatan, perbedaan yang signifikan. 2.3 Hasil pengobatan Di antara 106 pasien yang telah selesai, 39 kasus mengalami hilangnya gejala secara total, 35 kasus memiliki efek yang signifikan dan 17 kasus memiliki efek yang efektif, dengan tingkat efektifitas keseluruhan sebesar 85,85%. 2.4 Reaksi yang merugikan dan lainnya Tidak ada reaksi merugikan yang serius selama pengobatan pada 113 pasien. Satu pasien merasakan sedikit ketidaknyamanan di sekitar anus setelah pengobatan awal, dan ketidaknyamanan tersebut hilang setelah 1 jam istirahat, sehingga dia tidak menarik diri dari pengobatan. 3. Diskusi Lokasi anatomi kelenjar prostat yang berdekatan dengan dinding rektal anterior telah membuat pemberian obat transrektal menjadi metode umum untuk mengobati prostatitis kronis, untuk meningkatkan kemanjuran obat dan dalam hubungannya dengan gagasan pengobatan eksternal dalam pengobatan Cina. kondisi anatomi untuk pembentukan agregat kedalaman tinggi secara lokal. Hal ini selanjutnya memberikan dasar teoritis untuk pengiriman obat transrektal untuk pengobatan penyakit prostat. Namun, diketahui bahwa prostatitis kronis masih merupakan kondisi klinis yang sangat sulit yang tidak ada pengobatan khusus. Meskipun pemberian transrektal lebih unggul daripada pemberian oral dalam hal menghindari efek first-pass di hati, kemanjurannya belum mencapai tingkat kepuasan bagi pasien dan dokter. Bagaimana cara meningkatkan kemanjurannya selalu menjadi isu hangat dalam penelitian. Enema pengobatan Tiongkok adalah metode umum pemberian obat transrektal; penggunaan perawatan lain (misalnya, pengobatan Tiongkok oral, pengobatan Barat oral, akupunktur, fisioterapi, dll.) dalam kombinasi juga merupakan pilihan yang baik. Dalam pekerjaan klinis kami, kami juga telah mengamati efek terapeutik enema herbal Cina pada prostatitis kronis yang dikombinasikan dengan terapi gelombang mikro transrektal, dan telah mencapai hasil yang baik. Ultrasonografi telah banyak digunakan dalam dunia kedokteran sebagai alat diagnostik. Dalam beberapa tahun terakhir, USG telah mendapatkan perhatian karena kemampuannya untuk meningkatkan penetrasi obat dan efek terapeutik. Studi yang ada telah menunjukkan bahwa pengenalan ultrasound frekuensi rendah dapat digunakan untuk injeksi transdermal tidak hanya obat dengan berat molekul rendah seperti lidokain dan epinefrin, tetapi juga protein dengan berat molekul tinggi seperti insulin, gamma-interferon dan eritropoietin. Melalui aplikasi gabungan elektroporasi, kavitasi ultrasonik dan teknik pengenalan ion modern, pertama-tama menghasilkan saluran buatan untuk penetrasi obat dan kemudian menembus tubuh yang digerakkan oleh energi fisik, yang memungkinkan konsentrasi dan infiltrasi obat yang efektif dalam jaringan dan meningkatkan efek obat pada jaringan target. Selain itu, efek mekanis dan fisikokimia dari USG juga dapat melembutkan jaringan, meningkatkan penetrasi, meningkatkan metabolisme, meningkatkan sirkulasi darah, dan menstimulasi sistem saraf dan fungsi seluler, sehingga USG itu sendiri memiliki signifikansi terapeutik yang unik. Studi ini menggabungkan keuntungan dari pemberian obat transrektal dalam pengobatan prostatitis dengan penggunaan ultrasound lebih lanjut untuk meningkatkan penyerapan obat dan efek terapeutik dari ultrasound itu sendiri dapat digunakan sampai batas tertentu. Sebanyak 106 kasus menyelesaikan pengobatan dengan total skor NIH-CPSI (25,44 ± 5,56) sebelum pengobatan, skor gejala berkemih 5,59 ± 2,76, skor nyeri 12,70 ± 3,65 dan skor kualitas hidup 7,20 ± 3,92. Setelah pengobatan, skor menurun menjadi 14,33 ± 3,97, 3,16 ± 1,87, 6,82 ± 2,31 dan 4,31. ±Dibandingkan dengan periode pra-perlakuan, semua skor berbeda secara signifikan pada P<0,05. Tingkat efektifitas mereka secara keseluruhan adalah 85,85%, yang merupakan kemanjuran yang lebih baik. Efek terapeutik keseluruhan dari kelompok kasus ini jelas, dan formula herbal yang digunakan adalah formula berpengalaman penulis "Delapan Rasa Huang Bo Fei Jao Tang", yang terdiri dari delapan obat herbal: Huang Bo, Da Huang, Fei Jao Cao, Bai Hua Shi Tong Cao, Wang Bu Liu Xing, Dandelion, Bai Mao Root dan Sophora. Diantaranya, Phellodendron Bark, Rhubarb, Dandelion dan White Flower dan Snake Tongue Herb memiliki fungsi membersihkan panas dan mendetoksifikasi tubuh, mengurangi pembengkakan dan rasa sakit; Wang Bu Liuxiang dan Fructus Herba memiliki fungsi mengaktifkan stasis darah, melembutkan kekerasan dan membubarkan simpul; Akar Bai Mao dan Bunga Sophora memiliki fungsi mendinginkan darah dan detoksifikasi tubuh. Kombinasi semua obat-obatan ini dapat membantu membersihkan panas dan detoksifikasi tubuh, meredakan kelembapan dan menghilangkan stasis darah, mendinginkan darah dan meredakan pembengkakan. Penulis percaya bahwa prostatitis kronis termasuk dalam kategori "kekeruhan esensi" dalam pengobatan Tiongkok, dan buktinya dapat diklasifikasikan sebagai defisiensi ginjal, defisiensi limpa, kelembaban (panas) dan stagnasi. Yang paling penting adalah bahwa kondisi pasien bukan hanya akibat kekurangan ginjal, tetapi juga akibat kelembaban dan panas serta stagnasi. Dalam hal patologi lokal, gejalanya sebagian besar adalah "gejala" penyakit, yaitu panas lembab dan stasis; oleh karena itu, jika formula diformulasikan untuk membersihkan panas dan lembab, menyegarkan darah, dan membubarkan stasis, itu akan efektif.