Untuk vaksinasi anak-anak dengan penyakit imunodefisiensi primer, kita perlu memperhatikan masalah-masalah berikut ini. 1. Cacat sel B Cacat sel B meliputi kelainan seperti anaplasmosis bawaan dan imunodefisiensi varian umum. Anak-anak dengan penyakit ini tidak boleh diberikan vaksin polio hidup yang dilemahkan, yaitu pil gula. Karena antibodi berperan penting dalam melawan infeksi virus polio, anak-anak yang produksi antibodinya tidak sempurna dapat diberikan vaksin hidup dan virus dapat berkembang biak di dalam usus dan kemudian masuk ke dalam sistem saraf pusat melalui aliran darah, sehingga menyebabkan poliomielitis. Penting juga bagi anak-anak yang terkena dampak untuk menghindari kontak dengan orang yang baru saja menerima vaksin virus polio hidup, karena usus orang yang baru saja menerima vaksin virus polio hidup dapat mengeluarkan virus, yang dapat menyebabkan infeksi virus secara tidak langsung jika tidak dijaga kebersihannya. Penting juga untuk dicatat bahwa anak-anak dengan penyakit ini tidak dapat mengendalikan perkembangbiakan virus di usus dan dapat menjadi sumber potensial penularan virus, yang secara teoritis dapat menyebabkan penyebaran virus polio dalam populasi. anak-anak dengan cacat sel B dapat menerima jenis vaksinasi lainnya. 2. Cacat sel T Cacat sel T meliputi cacat sel T sederhana dan cacat kekebalan gabungan seperti sindrom Digeorge, cacat reseptor sel T, cacat molekuler MHC kelas II, cacat kekebalan gabungan yang parah, cacat deaminase adenosin, cacat fosforilase nukleotida purin, dan cacat ZAP-70. Karena sel T adalah sel kekebalan utama terhadap infeksi virus dan infeksi bakteri intraseluler, sel T dapat menyebabkan infeksi yang mematikan jika tidak divaksinasi dengan benar. Oleh karena itu, vaksin hidup yang dilemahkan seperti BCG, virus polio, campak-gondong-rubella, cacar air, dan lain-lain sangat dilarang untuk anak-anak dengan cacat sel T, dan hanya vaksin yang tidak aktif yang harus diberikan. Cacat fagosit, yang merupakan garis pertahanan pertama inang terhadap infeksi bakteri dan jamur, termasuk penyakit granulomatosa kronis dan cacat molekul adhesi leukosit. Vaksinasi BCG merupakan kontraindikasi yang ketat pada anak-anak dengan penyakit-penyakit ini. Interferon-gamma dan IL-12 adalah sitokin efektor utama dalam resistensi inang terhadap infeksi bakteri intraseluler, oleh karena itu, anak-anak dengan cacat reseptor interferon-gamma, cacat reseptor IL-12 dan IL-12 dikontraindikasikan secara ketat untuk vaksinasi BCG, karena hal ini dapat menyebabkan infeksi diseminata yang disebabkan oleh vaksinasi BCG. 5. Penyebab lain dari defisiensi kekebalan tubuh Anak-anak dengan gejala AIDS biasanya tidak boleh divaksinasi dengan virus atau bakteri hidup; vaksin yang tidak aktif biasanya direkomendasikan. Namun, jika tidak ada tanda-tanda penekanan imun yang parah, vaksin campak-gondok-rubella dapat diberikan. Anak-anak yang dites seropositif untuk infeksi HIV tetapi tidak memiliki tanda-tanda klinis harus divaksinasi sesuai dengan jadwal imunisasi yang direncanakan, kecuali untuk penggantian vaksin virus polio yang tidak aktif dengan vaksin polio yang dilemahkan. Anak-anak yang menggunakan obat penekan imun jangka panjang (misalnya glukokortikoid, obat antineoplastik) mungkin memiliki respons abnormal terhadap vaksinasi, jadi untuk anak-anak yang menjalani pengobatan imunosupresif jangka pendek, vaksinasi dapat ditunda hingga pengobatan dihentikan; anak-anak yang menjalani pengobatan imunosupresif jangka panjang tidak dapat menerima vaksin hidup, tetapi dapat menerima vaksin yang tidak aktif. Selain itu, anak-anak yang mengalami gangguan kekebalan tubuh dapat gagal menerima vaksinasi, misalnya anak-anak dengan trombositopenia eksim dan defisiensi imun yang menerima vaksin polisakarida (misalnya Bacille Calmette-Guérin, vaksin Haemophilus influenzae tipe B) tidak memproduksi atau hanya memproduksi sedikit antibodi spesifik. Kesimpulannya, jika orang tua menduga bahwa anak mereka mengalami gangguan kekebalan, mereka harus berkonsultasi dengan ahli imunologi dan berhati-hati dalam melakukan vaksinasi.