Dalam beberapa tahun terakhir, titik-titik penting dalam penelitian pre-eklampsia berfokus pada prediksi dan pencegahan. Bukti medis berbasis bukti menunjukkan bahwa aspirin dosis rendah memiliki efek pencegahan terhadap pre-eklampsia. Amerika Serikat, Inggris, Kanada, dan WHO telah menyusun pedoman tertulis untuk penggunaan aspirin dosis rendah untuk pencegahan pre-eklampsia pada wanita hamil berisiko tinggi. Jika timbulnya atau perkembangan preeklampsia dapat dicegah secara efektif, tidak diragukan lagi, ini akan menjadi terobosan besar dalam bidang perinatal. Sebelum tahun 2013, bukti dari uji coba terkontrol secara acak (RCT) dan meta-analisis sebagian besar mengkonfirmasi peran aspirin dosis rendah dalam pencegahan preeklampsia pada wanita hamil berisiko tinggi dan menyimpulkan bahwa memulai obat sebelum usia kehamilan 16 minggu lebih baik daripada memulai obat tersebut setelah usia kehamilan 16 minggu. Di Kanada dan Inggris, aspirin dosis rendah dimasukkan ke dalam pedoman pencegahan preeklampsia pada tahun 2008 dan 2010. Pada tahun 2007, sebuah meta-analisis yang diterbitkan dalam basis data Cochrane mencakup 59 penelitian dengan 37.560 wanita hamil dan menyimpulkan bahwa obat antiplatelet mengurangi risiko preeklampsia sebesar 17%, terutama pada mereka yang memiliki faktor risiko preeklampsia. Berdasarkan hal ini, pedoman American College of Obstetricians and Gynecologists tahun 2013 yang baru untuk gangguan hipertensi pada kehamilan dengan jelas menyatakan bahwa 60-80 mg aspirin setiap hari sejak akhir awal kehamilan direkomendasikan untuk wanita hamil dengan pre-eklampsia onset dini dan riwayat kelahiran prematur sebelum usia kehamilan 34 minggu atau riwayat lebih dari satu episode pre-eklampsia. Pada bulan Mei 2014, Satuan Tugas Layanan Pencegahan AS menerbitkan analisis sistematis bukti yang menyatakan bahwa penggunaan aspirin dosis rendah pada pertengahan kehamilan Pada bulan Mei 2014, Gugus Tugas Layanan Pencegahan AS menerbitkan analisis sistematis bukti bahwa aspirin dosis rendah pada kehamilan jangka menengah dapat mencegah pembatasan pertumbuhan janin preeklampsia dan persalinan prematur. Pada bulan September di tahun yang sama, Gugus Tugas Layanan Pencegahan AS menerbitkan pedoman tentang aspirin dosis rendah untuk pencegahan preeklampsia, yang merekomendasikan agar wanita hamil dengan faktor risiko preeklampsia mengonsumsi aspirin dosis rendah profilaksis dengan dosis 81 mg setiap hari sejak usia kehamilan 12 minggu dan seterusnya (tingkat rekomendasi B). I. Faktor risiko pre-eklampsia Faktor risiko pre-eklampsia meliputi riwayat pre-eklampsia (terutama yang dikombinasikan dengan hasil kehamilan yang buruk), kehamilan kembar, hipertensi kronis, diabetes tipe 1 atau 2, penyakit ginjal, dan penyakit autoimun. Bagi mereka yang memiliki faktor risiko tinggi, aspirin dosis rendah mengurangi risiko pre-eklampsia sebesar 24%, risiko kelahiran prematur sebesar 14%, dan risiko pembatasan pertumbuhan janin sebesar 20%. Untuk setiap 42 kasus yang diterapkan pada orang dengan faktor risiko, 1 kasus pre-eklampsia dapat dicegah. Faktor risiko menengah untuk pre-eklampsia termasuk primiparitas, obesitas (indeks massa tubuh >30), riwayat keluarga pre-eklampsia (ibu, saudara perempuan), kelompok sosio-demografis tertentu (Afro-Amerika, pendapatan rendah), usia >35 tahun, riwayat kesehatan pribadi (misalnya berat lahir rendah dan kecil untuk usia kehamilan, riwayat kehamilan yang merugikan, interval kehamilan >10 tahun). Aspirin dosis rendah juga direkomendasikan untuk wanita hamil dengan beberapa faktor risiko menengah, tetapi efeknya tidak pasti [7]. Penggunaan profilaksis tidak dianjurkan untuk wanita hamil berisiko rendah. Dosis aspirin harus 60-150 mg/d berdasarkan hasil RCT. 100 mg adalah dosis yang paling sering digunakan dalam penelitian ini, tetapi dosis yang digunakan dalam 2 RCT dengan ukuran sampel terbesar adalah 60 mg. Karena tablet aspirin tersedia di Amerika Serikat dengan dosis 81 mg, maka dosis ini direkomendasikan oleh pedoman Satuan Tugas Layanan Pencegahan AS. Tidak ada bukti efek aspirin yang bergantung pada dosis, dan hanya 1 penelitian yang menunjukkan penurunan kelahiran prematur yang lebih baik pada dosis >75 mg dibandingkan dengan dosis <75 mg. Dosis aspirin saat ini di Cina adalah 40 mg atau 100 mg. Karena tidak ada data RCT yang relevan di Cina, maka dosis yang tepat untuk wanita hamil di Cina tidak jelas dan direkomendasikan untuk memberikan 80 mg/d atau 100 mg/d dengan mengacu pada penelitian di luar negeri. 2. Dosis aspirin untuk wanita hamil di Cina adalah 80 mg/d atau 100 mg/d. Meskipun penelitian sebelumnya menyarankan bahwa pemberian dosis harus dimulai sebelum usia kehamilan 16 minggu, tinjauan terbaru oleh Gugus Tugas Layanan Pencegahan AS merangkum 15 penelitian dan menunjukkan bahwa tidak ada perbedaan yang signifikan secara statistik dalam efek pencegahan ketika pemberian dosis dimulai antara usia kehamilan 16 dan 28 minggu (total 7 penelitian) dibandingkan dengan ketika pemberian dosis dimulai antara usia kehamilan 12 dan 16 minggu (total 8 penelitian). Tidak ada penelitian yang diambil untuk mengevaluasi efek memulai pengobatan sebelum usia kehamilan 12 minggu. Jika pre-eklampsia telah terjadi, penggunaan aspirin tidak mengubah perjalanan penyakit. 3. Evaluasi keamanan: Meta-analisis menunjukkan bahwa penggunaan aspirin dosis rendah tidak meningkatkan risiko solusio plasenta, perdarahan pascapersalinan, atau perdarahan intrakranial pada janin, dan juga tidak meningkatkan angka morbiditas dan mortalitas perinatal. Meskipun data mengenai dampak prognostik jangka panjang masih kurang, dapat disimpulkan bahwa aspirin dosis rendah aman dan oleh karena itu tidak memerlukan pemantauan khusus. Waktu penghentian bervariasi di antara RCT, dengan sebagian besar dihentikan ketika persalinan sudah dekat, sementara beberapa penelitian telah menghentikan sebelum persalinan, sekitar usia kehamilan 35 minggu, atau pada saat timbulnya preeklampsia. Meskipun aspirin tidak memiliki efek samping yang signifikan, disarankan untuk menghentikannya 5-10 hari sebelum persalinan untuk menghindari peningkatan risiko perdarahan selama dan setelah persalinan (perdarahan intraoperatif meningkat sekitar 20% pada mereka yang tidak menghentikannya). Jika perlu, lakukan tes tingkat agregasi trombosit. III. Petunjuk penelitian Meskipun aspirin memiliki efek positif pada pencegahan preeklampsia, masih banyak masalah yang perlu diteliti lebih lanjut. Contohnya termasuk populasi yang paling tepat untuk diberikan aspirin, perbedaan individu, identifikasi kelompok berisiko tinggi pada primigravida, identifikasi wanita hamil berisiko tinggi dengan prediktor serum yang dikombinasikan dengan riwayat medis, manfaat pengobatan pada wanita hamil berisiko menengah, efek jangka panjang dari penggunaan profilaksis dan manfaat penggunaan obat secara terus menerus setelah melahirkan. Selain itu, mayoritas subjek dalam berbagai penelitian adalah orang Kaukasia, dengan minoritas orang kulit hitam dan kurangnya data tentang orang Asia. Terdapat kekurangan bukti RCT mengenai pencegahan preeklampsia dengan aspirin di Cina. Meskipun "Pedoman untuk diagnosis dan pengobatan gangguan hipertensi pada kehamilan (edisi 2012)" di Cina tidak menyebutkan apa pun tentang pencegahan preeklampsia, berdasarkan bukti terbaru dari pengobatan berbasis bukti di bidang ini, penggunaan aspirin dosis rendah setelah usia kehamilan 12 minggu penting untuk pencegahan preeklampsia pada wanita hamil berisiko tinggi dan untuk mengurangi komplikasi dan kematian ibu dan perinatal. Penggunaan aspirin dosis rendah setelah usia kehamilan 12 minggu memiliki implikasi penting untuk pencegahan preeklampsia dan pengurangan komplikasi dan kematian ibu dan perinatal, dan perlu dipromosikan dalam praktik klinis.