Dalam beberapa tahun terakhir, dengan meningkatnya tingkat operasi caesar, jenis penyakit baru secara bertahap telah diturunkan, yaitu endometriosis dinding perut di dekat bekas luka bedah setelah operasi caesar. Insiden endometriosis di dinding perut setelah persalinan caesar jangka penuh adalah 0,03% hingga 0,4%, menurut Zhang Yu, Departemen Ginekologi, Rumah Sakit Peking Union Medical College. Dengan meningkatnya angka operasi caesar dalam beberapa tahun terakhir, ada kecenderungan peningkatan endometriosis di dinding perut. Banyak pasien bertanya kepada saya apakah operasi caesar saya tidak dilakukan dengan benar dan apakah itu disebabkan oleh ahli bedah, tetapi sebenarnya tidak. Tidak dapat dihindari bahwa sel-sel endometrium yang aktif secara biologis tersebar, pada tingkat yang lebih besar atau lebih kecil, di antara berbagai lapisan luka. Tetapi mengapa hanya sebagian kecil orang yang terkena endometriosis setelah operasi, sementara mayoritas tidak memiliki masalah? Penelitian dasar menunjukkan bahwa hal itu terutama terkait dengan perilaku biologis sel-sel endometrium pasien itu sendiri, mungkin sel-sel endometriumnya memiliki aktivitas biologis yang lebih besar, invasi yang lebih besar, metastasis yang lebih besar. Hasilnya adalah pasien mungkin menemukan nodul abnormal di dekat sayatan bedah setelah operasi, yang mungkin besar atau kecil, saya telah melihat nodul besar sebesar telur bebek, tetapi nodul kecil biasanya seukuran kacang kedelai. Setelah masa menstruasi hilang, massa dapat menyusut dan rasa sakitnya dapat berkurang. Tanda-tanda klinis khas endometriosis dinding perut adalah: (1) riwayat pembedahan perut, terutama operasi caesar (2) pembengkakan di tempat sayatan; dan (3) nyeri atau nyeri tekan pembengkakan secara periodik dalam hubungannya dengan menstruasi. Untuk endometriosis dinding perut dengan gejala atipikal, diperlukan diferensiasi pra-operasi dari kondisi lain, termasuk sklerosis insisional, jaringan granulasi jahitan insisional, hernia insisional, abses, hematoma dan tumor dinding perut. Selain palpasi oleh tangan ahli bedah, USG adalah prosedur yang relatif sederhana dan non-invasif yang mengukur ukuran lesi, kedalaman invasi dan infiltrasi, dan hubungan antara lesi dan struktur jaringan di sekitarnya, dan tidak mahal. CT dan MRI juga digunakan untuk evaluasi pra-operasi, biasanya dalam kasus lesi besar, atau invasi yang dalam, atau di mana keganasan dicurigai. Saat ini, penanganan bedah lebih disukai untuk endometriosis dinding perut, dengan pengangkatan nodul endometriotik. Luasnya pembedahan paling baik dilakukan dengan mengangkat tambahan 0,5 cm di tepi luar lesi untuk memastikan pengangkatan lesi secara menyeluruh dan untuk mengurangi risiko kekambuhan. Untuk lesi yang lebih kecil, ahli bedah dapat memperbaiki luka dengan jahitan reduksi bedah yang paling dasar, tetapi untuk pasien dengan lesi besar yang menyerang fasia dan memiliki terlalu banyak cacat setelah fasiotomi, “lubang besar” tertinggal di perut yang tidak dapat dijahit, dan tambalan fasia buatan diperlukan untuk menjahit perut seperti tambalan, setelah operasi. Setelah pembedahan, fasia buatan, yang juga dikenal sebagai tambalan biologis, akan tumbuh dan menyatu dengan baik dengan jaringan pasien sendiri untuk memperbaiki luka. Dari semua pasien endometriosis, lesi endometriosis dinding perut sangat tidak efektif untuk pengobatan, jadi jangan mencoba untuk mendapatkan kesembuhan dengan meminum obat, atau suntikan, untuk lesi seperti bintil bekas luka yang telah terbentuk. Namun, dalam kasus di mana lesi besar dan reseksi diperkirakan sulit dilakukan, pengobatan praoperasi dengan obat GnRHa (misalnya Norad, dll.) dapat digunakan untuk mengurangi ukuran lesi dan kemudian dioperasi sesegera mungkin, yang merupakan tambahan praoperasi yang sangat baik. Endometriosis dinding perut memiliki tingkat kekambuhan tertentu, dengan tingkat kekambuhan keseluruhan 10% yang dilaporkan dalam literatur. Rumah Sakit Union Hospital telah memiliki pengalaman mengobati setidaknya 200 kasus endometriosis dinding perut dari seluruh negeri dalam beberapa tahun terakhir, semua diobati dengan eksisi bedah, dengan tingkat kekambuhan tidak lebih dari 5%. Biasanya, anestesi intravena cukup untuk mengatasi masalah dan pasien dapat makan dan minum serta buang air kecil dan buang air besar sendiri empat jam setelah operasi, yang singkatnya merupakan operasi kecil. Namun, jika lesi sangat besar, situasinya seringkali sangat rumit, dan pasien individu memerlukan ahli bedah plastik untuk bekerja sama dengan dokter kandungan dan ginekolog untuk melakukan penjahitan plastik pada dinding perut, dan dalam beberapa kasus lesi akan terus menyerang dan tumbuh ke dalam rongga perut, kami telah melihat lesi yang terhubung ke rahim, dan ketika pasien mengalami menstruasi, lesi pada perut juga akan berdarah, yang memang merupakan kasus yang jarang dan tidak umum. Kasus yang paling serius adalah kasus di mana lesi dapat menjadi ganas, tetapi sangat jarang terjadi. Kami telah merawat seorang pasien dengan endometriosis mirip sarkoma pada dinding perut, yang telah diangkat melalui pembedahan berkali-kali di rumah sakit asing, tetapi mengalami kekambuhan. Tahun lalu, kami juga merawat seorang pasien dengan endometriosis ganas pada dinding perut yang telah mengembangkan metastasis ekstensif di rongga panggul dan perut serta kelenjar getah bening, kasus yang jarang terjadi di seluruh dunia. Oleh karena itu, pasien dengan lesi berulang yang tampaknya pecah atau membusuk perlu waspada dan biopsi jaringan harus dilakukan jika perlu untuk memastikan diagnosis. Zhang Yu, Associate Professor, Departemen Obstetri dan Ginekologi, Peking Union Medical College Hospital Sina Weibo: @协和张羽疾病咨询请登录网站： style=”text-align:left;”>《只有医生知道》系列書，各大书店当当.京东.亚马逊.淘宝网站有出售