Hipertensi dalam kehamilan adalah salah satu penyakit umum dalam obstetri dan ginekologi dan merupakan penyebab utama kedua kematian ibu, dengan insiden 5-10% pada wanita hamil.
I. Penyebab umum
Hipertensi gestasional adalah penyakit yang unik pada kehamilan. Ada banyak faktor yang menyebabkan hipertensi gestasional, tidak hanya terkait dengan invasi trofoblas abnormal, stres oksidatif yang berlebihan, aktivasi sel endotel, dan faktor genetik, tetapi juga terkait dengan kualitas fisik ibu hamil, status gizi, dan faktor genetik.
II. Manifestasi klinis
Pada kasus yang ringan, hipertensi gestasional mungkin tidak memiliki gejala yang jelas atau dapat ditandai dengan pusing, tekanan darah yang sedikit meningkat, disertai dengan edema atau proteinuria ringan; pada kasus yang parah, dapat ditandai dengan sakit kepala, penglihatan kabur, mual, muntah, nyeri perut bagian kanan atas yang menetap, dan lain-lain, serta tekanan darah yang meningkat secara nyata, peningkatan proteinuria, edema yang nyata, atau bahkan koma dan kejang.
Tes tambahan untuk hipertensi gestasional
1. Tes darah.
Pengukuran hemoglobin, hematokrit, rasio viskositas plasma, rasio viskositas darah lengkap, dll., untuk memahami apakah darah terkonsentrasi.
2. Penentuan fungsi hati dan ginjal.
Pengukuran glutamat transaminase, nitrogen urea darah, kreatinin darah, dan asam urat untuk menentukan fungsi hati dan ginjal.
3. Penentuan elektrolit darah dan kapasitas pengikatan CO2.
Untuk memahami ada tidaknya gangguan elektrolit dan asidosis.
4 . Pemeriksaan fundus mata.
Kejang arteri retina kecil dapat terlihat, rasio saluran arteriovenosa berubah dari 2:3 menjadi 1:2-1:4, pada kasus yang parah terjadi edema retina, ablasio retina, eksudat kapas dan perdarahan, penglihatan kabur atau kebutaan mendadak, yang sebagian besar dapat dipulihkan setelah melahirkan.
5. Tes lainnya.
Termasuk elektrokardiogram, ekokardiogram, fungsi plasenta, pemeriksaan kematangan janin, dan lain-lain, yang perlu dilakukan tergantung pada kondisinya.
IV. Perawatan
1. Perawatan umum.
Istirahat, pemantauan ketat status ibu dan anak, oksigenasi intermiten, diet termasuk suplementasi protein dan kalori, pembatasan garam yang tepat untuk pasien dengan edema umum.
2, pengobatan antispasmodik.
Magnesium sulfat adalah obat pilihan untuk pengobatan hiperemesis gravidarum yang dikombinasikan dengan eklampsia atau pra-eklampsia dan harus digunakan di bawah bimbingan dokter.
3 . Perawatan penurunan tekanan darah.
Obat antihipertensi yang berbeda dapat digunakan sesuai dengan kondisinya, seperti labetalol, metildopa, nifedipin, dll.; sedangkan obat seperti kaptopril dan coxsartan merupakan kontraindikasi selama kehamilan.
4. Terapi sedasi.
Untuk pasien yang gugup, cemas atau kurang tidur, obat penenang dalam jumlah yang tepat dapat diberikan.
V. Pencegahan
Pemantauan tekanan darah sangat penting dalam perawatan kehamilan, dan tekanan darah harus dicatat pada setiap kunjungan kehamilan. Wanita hamil yang diskrining untuk hipertensi dalam kehamilan harus dikelola secara sistematis dan melakukan kunjungan kehamilan secara teratur. Penting juga untuk memastikan bahwa ibu hamil cukup makan dan beristirahat, tidak mengalami stres kronis, dan makan buah dan sayuran dalam jumlah yang cukup selama kehamilan untuk membantu mencegah hipertensi gestasional.
Referensi
[1] Duan T, Ying H. Pencegahan dini gangguan hipertensi pada kehamilan [J]. Jurnal Praktis Ginekologi dan Obstetri Cina, 2004, 20(10):584-586.