1. Tulang, penanda otot Nodul otot miring: di tepi posterior skapula冈, terletak di ketinggian subkutan. (Gambar 2-36) Cui Xiaofang, Departemen Neurologi, Rumah Sakit Kota Bayannur Fossa superior tepat di atas gonad skapula: di atas gonad skapula, merupakan titik perlekatan otot supraspinatus. Fossa inferior dari Gonad skapularis: di bawah Gonad skapularis, merupakan titik perlekatan otot infraspinatus. (Gbr 2-37) Kepala Humerus: Kepala humerus dapat dirasakan berputar ketika sendi bahu difleksikan 90° dan diputar secara internal atau eksternal, dan tuberositas humerus yang lebih besar dan lebih kecil serta sulkus intertrokanterik tengah dapat dipalpasi ketika diputar secara internal. (Gbr 2-38) Akromion: di ujung lateral klavikula. (Gbr 2-39) Ujung lateral skapula dan akromion klavikula membentuk sendi akromioklavikula. (Gbr 2-40) Tepi inferior dan posterior akromion merupakan titik perlekatan untuk otot deltoid. (Gbr 2-41) Fasial skapula: teraba pada aspek lateral sendi akromioklavikularis. (Gbr 2-42) Eminensia rostralis: teraba pada aspek medial kepala humerus dan tepat di bawah klavikula adalah ujung dan tepi medial eminensia rostralis, yang merupakan titik perlekatan tendon kepala pendek biseps brachii, otot rostro-humerus, dan otot pektoralis minor. (Gbr 2-43) Lekukan bisep: rotasi internal lengan atas, proksimal ke titik tengah humerus, lekukan berisi kepala panjang bisep brachii dan tendonnya. (Otot deltoid anterior dan otot rostro-humerus adalah fleksor utama sendi bahu (Gbr 2-44). Serabut interoseus dari pectoralis mayor, bisep brachii, serratus anterior dan trapezius adalah fleksor sekunder. (Gbr 2-45) Deltoid: Dimulai dari 1/3 bagian luar klavikula, akromion, dan tulang belikat. Titik perhentiannya adalah pada ramus deltoid humerus. Bundel Otot Posterior (Divisi Tulang Belakang): menculik sendi bahu pada fleksi 90° sendi siku dan teraba pada aspek posterior sendi bahu. (Gbr. 2-46, 2-47) Fascikel tengah (akromion): abduksi bahu berada di tengah-tengah antara fasia anterior dan posterior. (Gbr. 2-48) Fasikulus anterior deltoid (klavikula): fasikulus dapat dipalpasi dengan melakukan dorongan bahu ke depan secara horizontal. (Gbr 2-49) Otot paruh-humerus: ketika lengan difleksikan dan diculik serta siku ditekuk, otot yang kencang dan seperti tali dapat dirasakan di sisi medial lengan, di belakang otot bisep. (Gbr 2-50) Asal: proses rostral. Titik akhir: aspek medial dari bagian tengah humerus. (Gbr 2-51) Perut bisep brachii longus: di depan area siku, di depan lengan hingga bagian bawah otot deltoid, fleksi dan ekstensi sendi siku dapat memperlihatkan perut otot ini dengan lebih baik. (Gbr 2-52) Kepala bisep pendek: di 1/3 bagian proksimal depan lengan atas, dekat pektoralis mayor. (Gbr 2-53) Tendon bisep: Tendon bisep teraba pada soket siku ketika lengan bawah diputar ke belakang dan siku dilenturkan untuk melawan tahanan. (Gbr 2-54) Titik awal otot bisep brachii: kepala panjang dimulai dari tuberkulum glenoid superior skapula, dan kepala pendek dimulai dari keunggulan rostral skapula. Titik akhirnya adalah pada tuberositas radial. (Gbr 2-55) Gergaji Anterior: Ulangi gerakan inspirasi pendek untuk melihat proyeksi seperti jari yang melekat pada tulang rusuk yang muncul di antara otot latissimus dorsi di posterior dan otot pektoralis mayor di anterior. (Gbr 2-56) Titik awal: tulang rusuk 1-8. Titik akhir: batas medial skapula dan sudut inferior. (Gbr. 2-57) Obliques: serabut atas dari tonjolan oksipital ke arah luar dan ke bawah ke 1/3 bagian luar klavikula. Serabut bawah menempel pada aspek medial gonad skapula dan berjalan ke bawah aspek medial proses spinosus vertebra torakalis bagian bawah. Depresi pada skapula terlihat jelas. Serabut tengah teraba dari akromion ke proses spinosus vertebra servikal dan toraks ke-7, dan internalisasi skapula terlihat jelas. Trapezius rata dan karena rotasi serat akan teraba sebagai struktur lurik, biasanya tanpa ketegangan dan tanpa nyeri tekan. (Gbr 2-58) Serabut posterior latissimus dorsi, teres mayor, dan deltoid adalah otot ekstensor utama sendi bahu. Teres minor dan kepala panjang trisep brachii adalah otot ekstensor yang memenuhi syarat. Ekstensi bahu yang menyakitkan menunjukkan tendonitis kontraktil. (Gbr 2-59) 3. Ekstensor digitorum longus: Otot ini teraba pada aspek medial lengan atas dan pada bagian lateral posterior toraks. (Gbr 2-60) Asal muasalnya adalah pada proses spinosus dari enam vertebra torakalis bagian bawah dan semua vertebra lumbal serta puncak iliaka. Titik henti: puncak tuberositas humerus yang lebih rendah. (Gbr. 2-62, 2-63) Trocanter mayor: pada aspek medial lengan atas, mendorong ke atas pada aspek posterior kontur toraks, terdapat tonjolan otot yang berbeda yaitu otot ini. (Gbr 2-61) Otot Lingkaran Bawah: Dengan bahu terangkat, siku ditekuk pada 90°, dan lengan bawah diputar ke depan, otot ini ditemukan di antara otot deltoid dan otot lingkaran atas pada batas lateral skapula. (Gbr 2-64) Ujung proksimal kepala panjang tendon trisep brakhii: Abduksi bahu, fleksi siku, 90°, ujung distal lengan bawah abduksi sendi siku melawan resistensi, tendon dapat disentuh pada bahu posterior fasia posterior otot deltoid dan sisi lateral otot teres mayor. (Gbr 2-65) Trisep: Titik awal: kepala panjang dari tuberkulum subglenoid skapula; kepala medial dari permukaan tulang di bawah alur saraf radial bagian dalam; kepala lateral dari permukaan tulang di atas alur saraf radial bagian luar. Titik penghentian: humerus ulnaris. (Gbr. 2-66, 2-67) Serabut tengah deltoid dan supraspinatus adalah abduktor bahu. Serabut anterior dan posterior deltoid dan serratus anterior memiliki peran tambahan. Resistensi terhadap nyeri abduksi bahu menunjukkan tendonitis kontraktil. (Gbr. 2-68, 2-69) 4. Abduksi Fasia tengah (akromion) deltoid: abduksi bahu berada di tengah-tengah antara fasia anterior dan posterior. Supraspinatus: lengan terabduksi dan otot teraba pada fossa supraspinatus. (Gbr. 2-70) 5. Adduksi internal Pektoralis mayor: titik awal: setengah medial klavikula, tulang dada, tulang rawan iga ke-1 sampai ke-6. Titik akhir: puncak tuberositas humerus yang lebih besar. (Gbr. 2-71, 2-72, 2-73, 2-74) 6. Rotasi internal Subscapularis, latisimus dorsi, vastus lateralis, dan pectoralis mayor adalah otot-otot rotasi internal sendi bahu yang utama. (Gbr. 2-75) Rotasi internal sendi bahu yang menyakitkan paling sering disebabkan oleh tendinitis pada kontraktor. Subscapularis: menyentuh otot ini harus mengisolasi celah antara skapula dan dada. Aspek lateral jari adalah otot latissimus dorsi, aspek medial di anterior adalah otot pectoralis mayor, dan otot subskapularis berada di bawah jari. (Gbr 2-76) Titik awal: fossa subskapularis. Titik akhir: tuberositas humerus. (Gbr 2-77) 7. Rotasi Eksternal Infraspinatus dan teres minor adalah otot-otot utama rotasi eksternal bahu. Serabut posterior dari otot-otot deltoid membantu rotasi eksternal. (Gbr 2-78) Infraspinatus: Titik awal: fossa infraspinatus pada skapula. Titik akhir: bagian tengah tuberositas humerus yang lebih besar, teraba pada fossa infraspinatus. (Gbr 2-79) Otot Lingkaran Bawah: Titik awal: permukaan dorsal batas lateral skapula. Titik henti: bagian inferior tuberositas humerus yang lebih besar, teraba di antara deltoid dan trokanter mayor pada batas lateral skapula. (Gbr. 2-80, 2-81)