Endokarditis infektif adalah penyakit menular di mana mikroorganisme patogen, seperti bakteri, menyerang aliran darah dan kemudian menyebabkan peradangan pada katup jantung dan endokardium. Bakteri tumbuh dan berkembang biak pada katup jantung, menyebabkan kerusakan pada katup dan pembentukan flab yang dapat dengan mudah lepas dan dapat menyebabkan berbagai masalah jantung dan pembuluh darah. Penelitian telah menunjukkan bahwa kejadian tahunan endokarditis infektif adalah 2 sampai 6 per 100.000 orang dan tingkat morbiditas dan mortalitas adalah 16-25%. Oleh karena itu, pencegahan dini, diagnosis, dan manajemen endokarditis infektif yang tepat tetap merupakan tugas yang sulit.
Tiga kelompok orang yang rentan
Orang dengan penyakit jantung yang mendasarinya, seperti penyakit jantung bawaan, penyakit jantung rematik atau penyakit katup jantung degeneratif seperti prolaps katup mitral.
2. Orang yang telah menjalani operasi penggantian katup jantung atau operasi untuk memperbaiki kondisi jantung yang sudah ada sebelumnya.
3. Orang dengan riwayat penggunaan narkoba intravena.
Demam adalah manifestasi paling dasar
1. Demam dengan suhu tubuh lebih dari 38°C. Penderita merasa menggigil saat suhu tubuh naik, mengonsumsi obat antipiretik tidak efektif dan pengobatannya tidak baik untuk waktu yang lama.
2.Pasien dengan penyakit jantung bawaan, penyakit jantung rematik atau riwayat operasi jantung, yang mengalami demam berkepanjangan yang tidak dapat dijelaskan oleh penyebab lain, suhu normal dengan antibiotik, tetapi demam lagi setelah menghentikan pengobatan, menunjukkan bahwa mereka mungkin memiliki endokarditis infektif.
3. Emboli pembuluh darah kecil akibat emboli bakteri yang terlepas dengan gejala yang sesuai. Misalnya, emboli otak, emboli limpa, emboli paru, dll., pasien akan menunjukkan gejala klinis yang sesuai, seperti hemiplegia, afasia, sakit perut, darah dalam tinja, hemoptisis, nyeri dada, dll.
4. Pasien yang sudah lama tidak menerima pengobatan rutin dapat menunjukkan tanda-tanda gagal jantung jika ada kerusakan struktural pada jantung. Seperti batuk, menahan napas, kaki bengkak dan manifestasi lain dari gagal jantung.
Dokter yang berpengalaman mungkin mendengar gumaman di jantung pasien, tes darah rutin dapat mengungkapkan peningkatan sel darah putih, tes urin rutin dapat mengungkapkan hematuria mikroskopis atau proteinuria, dan USG jantung dapat mengungkapkan katup yang berlebihan atau rusak, dan kultur darah dapat mengungkapkan bakteri, maka endokarditis infektif adalah Diagnosis sudah dikonfirmasi.
Kerusakan sistemik pada jantung
Penyakit infeksi di jantung seperti bisul tanpa kulit di jantung. Nanah dapat menjalar ke seluruh tubuh dengan darah setiap saat, menyebabkan iskemia dan nekrosis serta abses sekunder pada jaringan yang disuplai oleh pembuluh darah ini. Hal ini sulit dikendalikan dengan obat-obatan. Jika endokarditis terjadi pada pasien yang telah menjalani penggantian katup jantung sebelumnya, hal ini dapat memengaruhi fungsi katup asli dan pasien mungkin memerlukan penggantian katup lagi.
Antibiotik sebagai tindakan pencegahan untuk pembedahan
Sebagian besar endokarditis infektif adalah infeksi bakteri, jadi diperlukan pengobatan antibiotik; pembedahan diperlukan jika kondisinya tidak dapat dikendalikan dengan antibiotik, jika terjadi komplikasi seperti gagal jantung, atau jika struktur katup jantung telah rusak.
Kunci untuk pengobatan obat adalah memilih antibiotik yang tepat
Kultur darah awal dan pemilihan antibiotik berdasarkan hasil kultur; rute pemberian intravena; kombinasi obat untuk pengendalian awal infeksi; pengobatan jangka panjang yang memadai untuk mencegah kekambuhan – 4-6 minggu terapi antibiotik. Beberapa endokarditis katup autochthonous dapat disembuhkan sepenuhnya dengan antibiotik yang tepat. Hasilnya lebih buruk pada mereka yang memiliki cangkok intrakardiak.
Pembedahan untuk menangani penyakit yang sulit dikendalikan secara medis
Perawatan bedah didasarkan pada pengendalian infeksi. Pembedahan tidak hanya mengembalikan fungsi jantung tetapi juga mencegah kerusakan struktural progresif yang tidak dapat dipulihkan dan mengendalikan penyebaran infeksi. Perawatan bedah dini mencegah kerusakan selebaran katup, mencegah pembentukan organisme yang berlebihan, menghilangkan emboli dan melindungi fungsi ventrikel kiri, mengurangi penggunaan antibiotik dan disbiosis yang disebabkan oleh aplikasi antibiotik yang berkepanjangan. Penekanan yang berlebihan pada pengendalian infeksi dan perbaikan fungsi jantung dapat menunda pembedahan dan mengakibatkan hilangnya peluang pengobatan.
Oleh karena itu, pendekatan positif terhadap perawatan bedah harus dilakukan pada pasien dengan endokarditis infektif, sambil menekankan perawatan anti-infeksi.
Pengingat khusus: endokarditis infektif tidak mudah didiagnosis. Karena pasien diberikan antibiotik setelah demam, presentasi klinis endokarditis infektif tidak lazim, sehingga menyulitkan dokter untuk membuat diagnosis. Karena penyakit ini tetap tidak terdiagnosis untuk waktu yang lama, pasien tidak menerima pengobatan tepat waktu, sehingga mengakibatkan penundaan dan kerugian finansial bagi pasien.
Endokarditis adalah penyakit serius yang dapat menimbulkan konsekuensi serius jika tidak segera diobati dengan cepat dan efektif. Oleh karena itu, pasien disarankan untuk mencari nasihat medis dari rumah sakit biasa dan harus mengikuti saran dari dokter mereka. Jika pengobatan tidak berhasil, pembedahan harus dilakukan jika sudah waktunya.