1, miopia tinggi ingin melepas kacamata, apa saja pilihan bedahnya?
Miopi lebih dari -6,00D (yaitu 600 derajat) dianggap miopi tinggi. Pilihan bedah utama untuk memperbaiki miopi tinggi adalah bedah laser kornea (saat ini diwakili oleh senyum femtosecond penuh, yang terutama mengobati miopi di bawah 1000 derajat) dan bedah kristal refraktif (saat ini diwakili oleh ICL, yang terutama mengobati miopi di atas 1000 derajat atau pasien yang korneanya tidak cocok untuk operasi). Untuk pasien rabun tua yang sudah memiliki katarak, mereka dapat dipertimbangkan untuk menjalani operasi penggantian lensa, yang dapat mengobati katarak dan memperbaiki miopi pada saat yang bersamaan.
2. Apa itu Bedah Laser Femtosecond?
Femtosecond adalah 10-15 detik, jadi bayangkan betapa singkatnya! Laser Femtosecond adalah laser inframerah yang bekerja pada jaringan mata untuk secara instan menciptakan kepadatan energi yang sangat tinggi dalam ruang yang sangat kecil dengan energi yang sangat rendah, menciptakan gelembung-gelembung kecil melalui peledakan fotolitik untuk memisahkan jaringan, sehingga memungkinkan pemotongan kornea. Dibandingkan dengan pisau tradisional, ini tidak hanya lebih tepat, tetapi juga invasif minimal. Bedah laser femtosecond untuk miopia umumnya dikenal sebagai penggunaan laser femtosecond untuk menggantikan tindakan pemotongan pisau untuk mencapai perawatan miopia yang minimal invasif dan tepat.
3. Siapa yang bisa mendapatkan hasil yang lebih baik dengan laser femtosecond? Dapatkah saya menyingkirkan kacamata saya sepenuhnya?
Laser Femtosecond adalah cara terbaik untuk menghilangkan kacamata. Semakin banyak miopi yang Anda miliki, semakin banyak yang bisa Anda dapatkan dari kacamata Anda, tergantung pada ketebalan kornea dan derajat miopi Anda (pasien dengan derajat lebih dari 1.000 derajat mungkin lebih cocok untuk operasi ICL kristal).
4. Siapa yang tidak dapat menjalani bedah laser femtosecond?
Meskipun laser femtosecond minimal invasif dan tepat, tidak semua penderita miopi dapat menjalaninya. Berikut ini tidak cocok untuk operasi laser femtosecond: orang dengan penyakit mata lainnya, seperti tumor; orang dengan penyakit autoimun sistemik, seperti lupus eritematosus sistemik, artritis reumatoid; orang dengan kelainan kornea, seperti kornea kerucut, distrofi kornea, miopia tinggi, ketebalan kornea yang tipis, dll. tidak cocok untuk operasi pada kornea atau memiliki hasil yang buruk (tetapi pilihan operasi ICL kristal mungkin baik). Inilah sebabnya mengapa pembedahan bersifat personal, bukan pilihan yang paling mahal, tetapi pilihan yang paling tepat.
5. Apa yang dimaksud dengan operasi implantasi ICL?
Implantasi ICL, dalam istilah awam, setara dengan memasukkan lensa kontak ke mata Anda. Tentu saja, ini terbuat dari bahan yang berbeda dari lensa kontak biasa. Ini adalah lensa transparan yang sangat lembut dan tipis yang terbuat dari bahan khusus, yang ditanamkan melalui sayatan kecil kurang dari 3mm dan ditempatkan di sulkus siliaris di antara iris dan lensanya sendiri.
Tidak seperti prinsip subtraktif keratomileusis, di mana laser harus digunakan untuk memotong bagian dari jaringan kornea, ICL tidak mengubah struktur mata itu sendiri. Tanpa memotong kornea, ini adalah prosedur reversibel yang dapat dilepas dan diganti kapan saja; dan memiliki kualitas visual definisi tinggi. Minimal invasif, aman, reversibel dan berdefinisi tinggi adalah karakteristiknya.
6. Siapa yang dapat melakukan implantasi ICL dengan hasil yang lebih baik? Dapatkah saya menyingkirkan kacamata saya sepenuhnya?
Secara teoritis, pembedahan ICL dapat dilakukan pada siapa pun yang menderita miopi tinggi atau rendah, selama mereka memenuhi persyaratan pembedahan. Hal ini terutama berlaku untuk pasien dengan miopi tinggi atau ultra-tinggi, bentuk kornea yang buruk, atau kornea tipis, di mana ICL memiliki keunggulan yang tidak dapat ditandingi oleh pembedahan lain! Pasien umumnya berusia antara 18 dan 55 tahun dan dalam kondisi umum yang baik. Mayoritas pasien dengan miopi tinggi dapat melepas kacamata mereka melalui implantasi ICL dan mendapatkan dunia yang lebih jelas daripada sebelumnya, setelah pemeriksaan mata yang ketat, tidak termasuk penyakit mata lainnya dan penyakit autoimun.
Jika miopia pasien melebihi -20D, ICL juga dapat dikombinasikan dengan metode bedah lain untuk memperbaiki derajat sisa, seperti ICL + operasi senyum femtosecond penuh, operasi ICL + LASEK dan sebagainya, untuk sepenuhnya menyingkirkan bagian bawah botol!
7. Siapa yang tidak dapat menjalani operasi implan ICL?
Tentu saja, setiap pasien perlu menjalani pemeriksaan menyeluruh untuk menentukan kesesuaiannya. Bagi mereka yang berusia <18 tahun, keadaan refraksi mata belum mencapai kestabilan, miopia dapat semakin meningkat dan struktur mata belum sepenuhnya berkembang, sehingga tidak dianjurkan untuk saat ini (kecuali untuk pengobatan keadaan khusus). Bagi mereka yang berusia >55 tahun, pasien mungkin telah mengembangkan katarak dan operasi miopi ICL pada saat ini akan memiliki efek pasca operasi yang lebih pendek dan operasi katarak dapat dilakukan.
Selain itu, pembedahan ICL pada umumnya tidak direkomendasikan untuk wanita selama kehamilan dan menyusui. Perlu ditekankan bahwa pembedahan ini juga tidak direkomendasikan untuk orang dengan kelainan psikologis yang belum mendapat izin untuk pembedahan oleh psikolog atau psikiater, seperti pasien yang tidak memahami risiko pembedahan, terlalu cemas, atau memiliki ekspektasi yang tidak realistis.
8. Untuk siapa penggantian IOL cocok? Apa hasilnya?
Penggantian IOL adalah operasi seperti katarak di mana lensa diangkat dan diganti dengan lensa buatan. Ini terutama cocok untuk orang dengan miopi tinggi atau hiperopi yang lebih tua dan telah mengembangkan lensa keruh (yaitu katarak). Karena IOL tidak memiliki fungsi penyesuaian kristal mereka sendiri (setara dengan kamera tanpa fungsi zoom), melihat jauh dan melihat dekat tidak dapat dipenuhi pada saat yang sama, meskipun ada juga IOL multifokal, tetapi kualitas visualnya relatif kurang.
9. Benarkah bahwa jika miopi tinggi disembuhkan, kemungkinan ablasi retina dan penyakit fundus lainnya akan berkurang?
Semua pembedahan miopi hanya mengoreksi miopi pasien, tetapi tidak mengubah sifat miopi atau kondisi fundus. Oleh karena itu, fundus tidak berubah setelah pembedahan untuk miopi tinggi, dan beberapa kemungkinan risiko fundus yang melekat pada miopi tinggi (seperti kemungkinan ablasi retina dan penyakit fundus lainnya) tetap tidak berubah dan tidak ada hubungannya dengan pembedahan ICL, yang tidak mengurangi risiko penyakit fundus atau, tentu saja, meningkatkan risiko tersebut.
Bagan di bawah ini menunjukkan perbandingan antara implantasi ICL dan bedah laser
10. Apa pentingnya penguatan sklera posterior untuk pasien dengan miopi tinggi? Apa bedanya dengan bedah laser femtosecond dan bedah ICL?
Posterior scleral reinforcement adalah prosedur yang menggunakan bahan biologis atau non-biologis untuk memperkuat area yang lemah pada kutub posterior sklera. Bahan penguat dipasang pada permukaan sklera posterior dan bertindak sebagai penguat mekanis untuk menghentikan pertumbuhan aksial mata dan mengurangi rongga sklera, sekaligus menebalkan jaringan sklera di kutub posterior dan meningkatkan suplai darah lokal, sehingga menghentikan perkembangan miopia patologis dan penyakit fundus terkait.
Konsolidasi sklera posterior mengontrol pemanjangan aksial atau pendalaman miopia, terutama kontraksi sklera posterior (konsolidasi sklera posterior yang dimodifikasi) untuk mengobati degenerasi makula pada miopia tinggi, tidak seperti operasi berisi minyak silikon bioskleral, yang kurang invasif, tidak memerlukan posisi khusus pasca operasi, umumnya tidak menyebabkan katarak, glaukoma, kehilangan endotel kornea, dan komplikasi serius lainnya, serta kurang rentan terhadap kekambuhan.
Item perawatan utama adalah: kontrol pendalaman miopia tinggi pada anak-anak dan orang dewasa, pengaturan ulang pemisahan makula pada mata miopia tinggi, pengaturan ulang celah makula pada mata miopia tinggi, pengaturan ulang ablasi makula pada mata miopia tinggi, perawatan perdarahan makula pada mata miopia tinggi, pengaturan ulang celah makula dan ablasi retina pada mata miopia tinggi, pengaturan ulang ablasi retina berulang setelah biosurgery miopia tinggi, ketergantungan minyak silikon dan manajemen tekanan intraokular tinggi setelah biosurgery miopia tinggi, dll.
Ini dapat digunakan secara klinis pada pasien dengan miopia -8,00 hingga -10,00D atau lebih dan miopia progresif yang berkembang setidaknya 0,50 hingga 2,00D per tahun, adanya chylomalacia sklera posterior dan perkembangan patologi fundus dan kehilangan penglihatan. Situasi yang tepat akan dianalisis sesuai dengan keadaan pasien sendiri.
Pembedahan laser Femtosecond, pembedahan ICL dan implantasi IOL bertujuan untuk mengubah status refraksi pasien dengan memotong kornea dan menanamkan lensa untuk memberikan pengalaman visual yang luar biasa kepada pasien. Namun demikian, obat ini tidak mengontrol perkembangan miopi atau mengobati patologi fundus.
Tujuan utama dari penguatan sklera posterior adalah untuk mengontrol pemanjangan sumbu mata, perkembangan miopia, dan untuk mengobati fundus. Oleh karena itu, untuk beberapa pasien dengan miopia tinggi yang mengalami pertumbuhan cepat dan patologi fundus, konsolidasi sklera posterior dapat dipertimbangkan sebagai prioritas untuk mengontrol pemanjangan sumbu mata dan pendalaman miopia, dan untuk mengobati patologi fundus sebelum memilih untuk menjalani operasi laser femtosecond, operasi ICL, implantasi IOL, atau kombinasi dari prosedur ini. Dengan cara ini, kita dapat mengontrol pemanjangan sumbu mata dan pendalaman miopi, mengobati penyakit mata yang mendasarinya, dan memungkinkan pasien untuk meninggalkan kacamata tebal mereka dan memiliki penglihatan dan pengalaman visual yang lebih baik.