Stadium IV dibagi menjadi stadium IVA dan IVB. Pada stadium IVA, kanker telah menyebar (1) dari kandung kemih ke dinding perut atau panggul; atau (2) ke kelenjar getah bening yang berada di atas arteri iliaka umum (arteri utama di panggul). Pada stadium IVB, kanker telah menyebar ke bagian tubuh lainnya, seperti paru-paru, tulang, atau hati.