Skor Gleason
Jika tes antigen spesifik prostat (PSA) atau pemeriksaan dubur menunjukkan kemungkinan kanker prostat, dokter akan melakukan biopsi tusukan prostat untuk mengidentifikasi kanker prostat.
Di bawah anestesi lokal, jarum tipis berongga dimasukkan melalui dinding rektum dan beberapa sampel kecil jaringan prostat dikeluarkan. Prosedur ini memakan waktu sekitar 10 menit dan sedikit tidak nyaman, tetapi tidak terlalu menyakitkan.
Sampel jaringan diserahkan kepada ahli patologi yang akan melihatnya di bawah mikroskop. Jika tumor ditemukan, tumor akan dinilai dengan menggunakan sistem penilaian Gleason.
Sel-sel kanker memiliki morfologi yang berbeda dengan sel-sel normal dan semakin besar perbedaan morfologi, semakin agresif kanker cenderung.
Sistem penilaian Gleason menilai morfologi sel yang paling umum (mayor) dan kedua yang paling umum (minor) yang ditemukan dalam sampel jaringan pada skala 1 hingga 5.
Tingkat 1: Jaringan terlihat sangat mirip struktur seperti alveolar prostat normal.
Tingkat 2 hingga 4: Sel dengan skor yang lebih rendah terlihat lebih dekat ke normal dan mewakili sel yang kurang agresif; sel dengan skor yang lebih tinggi lebih berbeda dari sel normal dan biasanya lebih cepat berkembang.
Tingkat 5: Sebagian besar sel sangat berbeda dari sel normal.
Dokter menjumlahkan skor morfologi sel mayor dan minor untuk memberikan skor Gleason total (2-10) untuk menentukan seberapa agresif kanker tersebut; skor Gleason tidak lebih dari 6 adalah tumor yang terdiferensiasi dengan baik, yang mengindikasikan kanker tingkat rendah; skor 7 adalah kanker tingkat sedang, yang cukup ganas; dan skor 8-10 adalah kanker tingkat tinggi, yang lebih ganas.
Secara umum, semakin tinggi skor Gleason, semakin agresif sel-sel tumor, yang berarti bahwa tumor lebih mungkin menyebar dan bermetastasis, dan penyakit pasien akan berkembang lebih cepat. Dokter akan memutuskan rencana perawatan terbaik bagi pasien berdasarkan tingkat dan stadium tumor.
Pementasan kanker prostat
Sementara grade tumor dapat menentukan seberapa agresif kanker, stadium dapat membantu menentukan seberapa jauh kanker telah berkembang sejauh ini. Sebagian besar dokter menggunakan sistem pementasan TNM.
Sistem pementasan TNM
T (tumor): mewakili kondisi lokal tumor primer. Luas tumor primer tergantung pada ukuran dan lokasinya; jika tumor tidak dapat dinilai, stadiumnya adalah TX; jika tidak ditemukan tumor, stadiumnya adalah T0; seiring dengan bertambahnya ukuran dan penyebaran tumor, stadiumnya meningkat – T1, T2, T3 atau T4, dan kadang-kadang dibagi lagi menjadi T1a atau T1b.
N (kelenjar getah bening): mewakili apakah tumor telah menyebar ke kelenjar getah bening di dekat kandung kemih. Jika kelenjar getah bening tidak dapat dinilai, stadiumnya adalah NX; jika belum menyebar ke kelenjar getah bening, stadiumnya adalah N0; jika sudah menyebar ke kelenjar getah bening, stadiumnya adalah N1.
M (metastasis): mewakili tumor yang telah bermetastasis ke tulang atau organ lain (M1) atau belum bermetastasis (M0). Kadang-kadang M1a digunakan untuk metastasis kelenjar getah bening yang jauh, M1b untuk metastasis tulang dan M1c untuk metastasis ke tempat lain.
Dokter menggabungkan hasil penilaian T, N dan M dengan skor Gleason (penilaian tumor) dan hasil tes PSA untuk menentukan stadium klinis tumor. Tahap-tahap yang berbeda diindikasikan dengan angka Romawi, dengan tahap I mewakili tumor yang paling tidak progresif dan tahap IV yang paling progresif, dan rencana pengobatan didasarkan pada hasilnya.
Tahap I
Kanker prostat tumbuh, tetapi belum menyebar.
Pada kebanyakan kasus, tumor tidak terasa pada pemeriksaan rektal atau tidak terlihat pada pencitraan.
Skor Gleason kurang dari 6 dan tingkat PSA kurang dari 10.
Tumor terbatas pada satu lobus prostat dan kurang dari setengah ukuran lobus itu.
Tahap IIA
Kanker prostat tumbuh tetapi belum menyebar.
Tumor tidak terasa pada pemeriksaan rektal atau tidak terlihat pada pencitraan.
Tumor lebih dari setengah ukuran satu lobus prostat tetapi belum menyerang kedua lobus.
Skor Gleason kurang dari 7 dan tingkat PSA kurang dari & nbsp;20.
Tahap IIB
Kanker prostat tumbuh tetapi belum menyebar.
Tumor tidak terasa pada pemeriksaan rektal atau tidak terlihat pada pencitraan.
Tumor mungkin telah menyerang satu atau kedua lobus prostat.
Skor Gleason dan level PSA bisa bernilai berapa pun.
Tahap III
Tumor telah menyebar di luar prostat tetapi belum menginvasi kelenjar getah bening atau bagian tubuh lainnya.
Skor Gleason dan tingkat PSA dapat berupa nilai apa pun.
Tahap IV
Tumor telah menyebar ke jaringan selain prostat – biasanya ke kelenjar getah bening, tulang, hati atau paru-paru.
Skor Gleason dan level PSA bisa bernilai berapa pun.