Terapi endokrin diindikasikan untuk pasien dengan berbagai tingkat perkembangan kanker prostat. Terapi ini sering digunakan untuk pasien dengan kanker prostat yang menginginkan hasil yang lebih baik setelah operasi atau terapi radiasi atau yang tidak ingin menjalani modalitas pengobatan lainnya, untuk pasien dengan kanker prostat stadium lanjut, dan untuk pasien yang menjalani terapi endokrin neoadjuvant sebelum prostatektomi radikal atau terapi radiasi radikal.
National Comprehensive Cancer Network (NCCN) terus memperbarui pedoman kanker prostatnya, dan berikut ini adalah versi terbaru (2018. V2) dari pedoman tentang pengobatan perampasan androgen. Berikut adalah rekomendasi pengobatan untuk pengobatan deprivasi androgen (ADT) dari pedoman terbaru (2018. V2), jadi mari kita lihat bagaimana terapi ADT yang direkomendasikan berbeda untuk pasien dengan kondisi yang berbeda.
Untuk penyakit terbatas, atau sebagai pengobatan adjuvan untuk metastasis kelenjar getah bening, atau untuk pasien dalam fase observasi yang memerlukan pengobatan, tersedia rejimen ADT berikut ini.
Orchiectomy.
Agonis reseptor LHRH (hormon pelepas hormon luteinising) saja, misalnya
Goserelin
Histrelin
leuprolide
Treprostinil
Sebagai terapi neoadjuvan, bersamaan atau adjuvan untuk radioterapi, untuk pasien dengan kanker prostat terbatas, rejimen ADT berikut dapat digunakan.
Agonis reseptor LHRH saja, misalnya
Goserelin
Histrelin
leuprolide
Treprostinil
Agonis LHRH (seperti yang tercantum di atas) dalam kombinasi dengan anti-androgen generasi pertama, mis.
Nirumet
Flutamide
Bicalutamide
Untuk pasien dengan kanker prostat stadium M0 atau M1 yang belum diobati dengan denervasi, tersedia rejimen ADT berikut ini.
orchiectomy.
Agonis reseptor LHRH saja (anti-androgen generasi pertama harus diberikan terus menerus selama >7 hari untuk mencegah rebound testosteron pada pasien dengan metastasis tulang yang menahan beban).
Goserelin
Histrelin
leuprolide
Treprostinil
Agonis LHRH (seperti yang tercantum di atas) dalam kombinasi dengan anti-androgen generasi pertama, mis.
Nirumet
Flutamide
Bicalutamide
Antagonis LHRH.
Degarelix
orchiectomy, agonis LHRH, atau antagonis LHRH (seperti di atas) dikombinasikan dengan abiraterone + prednisone (untuk pasien dengan stadium M1).
Untuk terapi endokrin lini kedua untuk kanker prostat resisten debulking stadium M0 atau M1 (CRPC), rejimen ADT berikut direkomendasikan.
Penggunaan agonis atau antagonis LHRH secara terus menerus untuk mempertahankan kadar testosteron serum depot (<50 ng/dL), dikombinasikan dengan
Anti-androgen generasi kedua.
Apalutamide (untuk pasien dalam fase M0)
Enzalutamide (untuk pasien dalam fase M1)
Penghambat metabolisme androgen (untuk pasien dalam fase M1)
Abirateron + prednison
Anti-androgen generasi pertama, misalnya
Nirumet
Flutamide
Bicalutamide
Ketokonazol
Ketokonazol + hidrokortison
Kortikosteroid (hidrokortison, prednison, deksametason)
Heksestrol atau estrogen lainnya
Artikel terkait.
NCCN: Rekomendasi obat dan prinsip pengobatan untuk imunoterapi dan kemoterapi