Hernia inguinalis adalah penyakit yang umum terjadi pada bedah umum, perbaikan hernia juga merupakan salah satu operasi yang umum dilakukan pada bedah umum, secara tradisional selama lebih dari 100 tahun, kantung hernia diikat dan perbaikan penguatan membran tendon melalui sayatan inguinalis, terdapat lusinan jenis perbaikan dan metode tradisional lainnya, dalam 30 tahun terakhir terdapat berbagai macam perbaikan hernia tanpa ketegangan dan perbaikan hernia laparoskopi, dalam menghadapi sejumlah modalitas pembedahan, penggunaan modalitas pembedahan mana yang menjadi fokus kontroversi! Fokus perdebatannya adalah pada prosedur bedah mana yang akan digunakan. Perbaikan hernia tradisional meliputi metode Bassini, metode Halsted, metode McVay, metode Ferguson dan perbaikan tegangan tinggi lainnya, dan perbaikan tegangan rendah Shouldice. 1887, Bassini berhasil menyelesaikan kasus pertama perbaikan hernia, yaitu, setelah mengikat kantung hernia pada posisi tinggi dan mengangkat korda spermatika, tepi bawah otot oblik interna dan tendon konjungtiva dijahit ke tendon inguinalis di bagian belakang hernia. Perbaikan hernia Bassini dianggap sebagai prosedur klasik dan masih digunakan hingga saat ini, Metode McVay melibatkan penjahitan tepi bawah otot oblik internal dan tendon konjungtiva di belakang korda spermatika ke ligamentum simfisis pubis pubis Metode McVay digunakan pada pasien dengan hernia hiatus yang besar, hernia berulang, dan hernia rektum, Metode McVay digunakan pada pasien dengan hernia hiatus yang besar, hernia berulang, dan hernia rektum, Metode McVay digunakan pada pasien dengan hernia hiatus yang besar, hernia berulang, dan hernia rektum. Perbaikan hernia ini dilakukan dengan menggunakan jaringan yang berdekatan yang sudah rusak; penutupan paksa jaringan yang tidak berada pada posisi anatomis normalnya sangat menegangkan dan tidak sesuai dengan prinsip-prinsip pembedahan. Terdapat insiden kekambuhan dan komplikasi yang tinggi setelah perbaikan hernia. Perbaikan hernia di atas masih memuaskan pada beberapa pasien, sebagian besar digunakan untuk pasien muda dengan cacat kecil dan fasia abdomen transversal yang baik, jika tidak, perbaikan hernia tanpa ketegangan lebih disukai. Jika tidak, perbaikan hernia tanpa ketegangan lebih disukai. Tingkat kekambuhan dapat dijaga agar tetap rendah dengan mengontrol secara ketat indikasi operasi. Tingkat kekambuhan setelah perbaikan hernia konvensional adalah <2% pada pasien kami, yang mungkin terkait dengan pemilihan pasien, dan tingkat kekambuhan jangka panjang mungkin lebih tinggi karena periode tindak lanjut yang singkat. Sebaliknya, tingkat kekambuhan setelah perbaikan hernia konvensional sebelumnya dilaporkan sebesar 10-30%. Metode Gilbert untuk perbaikan hernia tanpa ketegangan menggunakan jaring polipropilena berbentuk payung untuk mengisi defek, yang secara otomatis terbuka dan dengan cepat menempel pada jaringan di sekitarnya setelah dimasukkan ke dalam defek, dan kemudian jaring dipasang untuk memperkuat dinding posterior kanal inguinalis, tanpa jahitan yang diperlukan untuk memperbaiki jaring dan pengisi Metode Gilbert mudah dioperasikan, menyebabkan sedikit cedera, dan telah terbukti secara klinis memiliki lebih sedikit komplikasi dan tingkat kekambuhan yang lebih rendah, serta memberikan hasil yang lebih baik pada hernia hiatus besar dan jenis hernia inguinalis lainnya. Metode Gilbert mudah dioperasikan, sedikit cedera, terbukti secara klinis tidak hanya lebih sedikit komplikasi, tingkat kekambuhan yang rendah, tetapi juga untuk pengobatan hernia inguinalis besar dan jenis hernia inguinalis lainnya telah mencapai hasil yang lebih baik, saat ini metode bedah yang banyak digunakan. Namun, untuk cacat dinding perut yang lebih besar dari 5 cm atau untuk orang muda, yang terbaik adalah tidak menggunakan prosedur ini. Sumbat jala tidak dapat mengisi cacat yang besar dengan baik; mereka dapat menyebabkan komplikasi, termasuk disfungsi seksual dan ejakulasi yang menyakitkan. Perbaikan hernia inguinalis bebas tegangan Lichtenstein, yang diusulkan oleh Lichtenstein pada tahun 1984, merupakan metode yang populer untuk perbaikan hernia inguinalis. Prosedur ini melibatkan penempatan tambalan di antara otot oblik internal dan ligamentum inguinalis untuk memperkuat dinding posterior saluran inguinalis, dan korda spermatika melewati jala di bagian anterior, dengan penekanan pada rekonstruksi cincin internal dengan jala. Kantung hernia hernia hiatus bebas dalam posisi tinggi, dan kantung hernia hernia rektal ditutup dengan jahitan balik internal yang terus menerus. Dibandingkan dengan operasi perbaikan hernia tradisional, metode ini memiliki keuntungan sebagai berikut: (1) penggunaan anestesi lokal, dapat diselesaikan di klinik rawat jalan; (2) komplikasi bedah yang lebih sedikit, rasa sakit pasca operasi ringan; (3) waktu pengereman pasien singkat; (4) tingkat kekambuhan pasca operasi tidak lebih dari 1 persen. Perbaikan ini terutama diindikasikan untuk: (1) hernia inguinalis pada orang dewasa yang baru tumbuh; (2) hernia berulang dengan defek yang lebih besar dari 3,5 cm. Beberapa penulis percaya bahwa pada pasien usia lanjut dan pasien yang berulang, Lichtenstein sejauh ini merupakan metode yang paling diinginkan. Keuntungan utama dari berbagai prosedur perbaikan hernia bebas-tegangan adalah kesederhanaan operasi, keamanan yang tinggi, pemulihan pasca operasi yang cepat, rawat inap yang singkat, penyelesaian operasi dengan anestesi lokal pada sebagian besar kasus rawat jalan, ekonomi, penguatan permanen dinding posterior kanal inguinalis, dan tingkat kekambuhan pasca operasi yang rendah (<1%). Oleh karena itu, metode ini diterima oleh semakin banyak ahli bedah. Di masa lalu, satu-satunya kriteria keberhasilan operasi hernia adalah tingkat kekambuhan pasca operasi. Saat ini, data dalam dan luar negeri menunjukkan bahwa banyak perbaikan bebas ketegangan klasik dan modern sangat efektif dalam hal kekambuhan hernia. Hal ini juga menunjukkan bahwa kita tidak bisa lagi mengandalkan tingkat kekambuhan pasca operasi sebagai satu-satunya indikator keberhasilan hernia. Kita sekarang berada di era kedokteran berbasis bukti (ebm), di mana partisipasi pasien dan respons pasien sangat penting dalam menilai kemanjuran hernia. Dalam sebuah penelitian, sekitar 5% dari semua pasien yang menjalani operasi hernia dengan implantasi bahan buatan mengalami ketidaknyamanan pasca operasi yang melebihi ketidaknyamanan sebelum operasi saat hernia hadir, yaitu, kemanjuran perbaikan hernia tidak boleh didasarkan pada kekambuhan saja saat ini. Ada juga kekhawatiran yang meningkat tentang fungsi seksual dan reproduksi pria setelah perbaikan hernia inguinalis, yang telah didokumentasikan dengan buruk dalam literatur. Tambalan besar yang digunakan pada jahitan konvensional dan perbaikan hernia bebas tegang dapat menghilangkan ruang kandung kemih anterior, yang dapat menyebabkan ketidakseimbangan fungsi seksual dan reproduksi di ruang anterior. Konsekuensi dari hal ini adalah bahwa hal ini dapat mempengaruhi fungsi kemih dan seksual pria. Namun, untuk waktu yang lama, dokter dan pasien tidak memperhatikannya. Prospek perbaikan hernia laparoskopi (lhr) bergantung pada keunggulan relatifnya terhadap perbaikan hernia bebas tegang terbuka. Mengurangi biaya pembedahan dan mengadopsi prosedur baru yang tidak memerlukan anestesi umum adalah faktor utama yang telah berkontribusi pada pengembangan perbaikan hernia laparoskopi, tetapi komplikasi pembedahan yang unik dan kurva pembelajaran yang panjang untuk ahli bedah juga telah membatasi pengembangan lhr. Keuntungan dan kerugian dari perbaikan hernia konvensional, yaitu, ketegangan anterior versus perbaikan hernia tanpa ketegangan, juga merupakan masalah yang sulit untuk ditentukan. Beberapa penulis berpendapat sebaliknya, bahwa perbaikan hernia tanpa tarikan memiliki komplikasi dan risikonya sendiri, bahwa hal ini tidak mengubah tingkat kekambuhan hernia berulang, dan bahwa hal ini hanya memperpanjang waktu kekambuhan hernia primer, dan bahwa tidak tepat menggunakan perbaikan hernia tanpa tarikan untuk semua pasien untuk mencapai tingkat kekambuhan sekitar 15% dengan perbaikan hernia konvensional. Diperlukan studi acak klinis jangka panjang. Selain pilihan modalitas pembedahan, ada beberapa masalah yang perlu diatur, seperti pilihan anestesi untuk pembedahan dan hal-hal spesifik lainnya. Ada beberapa pandangan yang mendukung apakah dua operasi dapat dilakukan pada saat yang sama untuk gangguan tekanan perut yang tinggi (misalnya, hiperplasia prostat) yang perlu dieliminasi melalui pembedahan. Namun, pendekatan klinis yang paling banyak dilakukan adalah melakukan operasi terpisah. Kesimpulannya, perbaikan hernia inguinalis pada orang dewasa harus didasarkan pada situasi spesifik pasien, penilaian yang benar terhadap cacat pra operasi dan intra operasi, dan mengikuti prinsip perbaikan individual, tidak ada operasi emas yang cocok untuk semua pasien, dan hanya dengan perbedaan individu, komplikasi pasca operasi dapat dikontrol hingga batas yang rendah.