Memang benar bahwa herniasi lumbal adalah penyakit yang umum dan sering terjadi, dan pasien dengan herniasi lumbal sangat menderita. Beberapa pasien menemui saya untuk pertama kalinya, sementara yang lain telah mengalami serangan berulang kali dan telah mencoba berbagai perawatan dan pengobatan tradisional tanpa hasil yang memuaskan. Melihat pasien-pasien ini dengan wajah bingung mereka, saya hanya bisa melihat film dengan hati-hati, menjelaskan dengan sabar dan menemukan solusi terbaik untuk mereka. Apakah semua herniasi diskus lumbal memerlukan pembedahan? Kehidupan modern yang serba cepat, penuh tekanan, dengan jam kerja lembur yang panjang dan waktu tidur yang sedikit, dan nyeri punggung adalah hal yang umum terjadi. Beberapa pasien menjadi sangat gugup ketika mereka mengalami nyeri punggung, bergegas ke rumah sakit untuk pemeriksaan, melakukan rontgen dan mengatakan tidak apa-apa. Mereka terus bekerja lembur. Kemudian, kaki mulai terasa sakit juga, atau ada rasa kebas. Inilah saatnya untuk merasa gugup dan kembali ke dokter, melakukan MRI dan laporannya adalah: herniasi diskus lumbal. Ini sedikit mencengangkan, jadi saya bergegas ke internet untuk mencari tahu seberapa serius masalahnya. Itu karena saya telah mendengar dari banyak orang bahwa herniasi diskus lumbal memerlukan pembedahan. Faktanya, ada dua jenis herniasi diskus lumbal: diskus yang menonjol dan diskus yang mengalami herniasi (atau prolaps), dengan diskus yang menonjol merupakan sebagian besar kasus. Mayoritas adalah diskus yang menonjol, dan diskus yang menonjol bisa jadi tidak terlalu membuat stres, terutama pada pasien yang lebih muda, jika ini adalah pertama kalinya mereka menjalani MRI lumbal. Kondisi ini dapat diredakan atau bahkan disembuhkan dengan perawatan konservatif secara teratur. Perawatan konservatif untuk diskus hernia sebenarnya cukup sederhana: obat antiinflamasi dan pereda nyeri oral, istirahat di tempat tidur, dan latihan perut terlentang untuk mendorong kembalinya diskus yang menonjol, dll., yang semuanya sangat efektif. Untuk jenis pasien ini di klinik, saya biasanya memberinya obat oral selama 1 hingga 2 minggu, dikombinasikan dengan istirahat dan fisioterapi, sebagian besar gejalanya telah hilang dan pembedahan tidak diperlukan sama sekali. Herniasi diskus seperti apa yang memerlukan pembedahan? Ada beberapa kasus: 1. Herniasi diskus lumbal yang berulang kali mengalami beberapa episode. Dengan kata lain, ini bukan pertama kalinya pasien datang ke dokter. Sebagian besar pasien ini memiliki diskus yang tidak lagi dalam tahap menggembung, dan jika MRI tulang belakang lumbal dilakukan, dapat ditemukan bahwa cincin fibrosa diskus telah pecah dan nukleus pulposus diskus telah menembus penghalang untuk secara langsung menekan saraf, dan pasien-pasien ini umumnya memiliki rasa sakit yang signifikan yang sulit untuk dihilangkan dengan obat oral. Pembedahan adalah solusi mendasar. 2. Diskus hernia dengan stenosis tulang belakang lumbal gabungan. Seperti yang kita ketahui, ada kanal tulang di tengah tulang belakang lumbal, yang disebut kanal tulang belakang, dan saraf yang menginervasi anggota tubuh berjalan melalui kanal tersebut. Jika kanal tulang belakang menyempit secara bawaan, maka begitu diskus mengalami herniasi, kompresi saraf tidak dapat dihindari dan pasien akan mengalami rasa sakit dan mati rasa yang parah. Baik pengobatan maupun fisioterapi tidak akan memberikan bantuan yang signifikan. Pembedahan juga harus dipertimbangkan pada titik ini. Melalui pembedahan, volume saluran tulang belakang yang menyempit dapat diperluas untuk meringankan kompresi sepenuhnya dan mendorong pemulihan fungsi saraf. 3. Prolaps diskus ke dalam kanal tulang belakang: ini adalah kasus terburuk, dan saya telah melihat pasien individu jenis ini di klinik rawat jalan saya. Sebagian besar pasien ini memiliki hernia diskus yang sangat parah sehingga dokter telah menyarankan mereka untuk dirawat di rumah sakit. Namun, karena berbagai kekhawatiran atau ketakutan akan operasi, pasien menunda, hanya untuk pulang dan tiba-tiba mengalami kejengkelan yang tiba-tiba karena postur tubuh yang tidak tepat, dengan kelumpuhan tungkai, inkontinensia, dan manifestasi lain dari sindrom cauda equina dan bergegas ke klinik. Tentu saja, sudah agak terlambat untuk melakukan operasi pada saat itu. Kemungkinan untuk memulihkan fungsi usus dan kemih lebih terbatas. Kesimpulannya, herniasi diskus lumbal adalah kondisi yang umum terjadi, dan dari semua orang yang mengalaminya, pasien yang lebih muda umumnya lebih kecil kemungkinannya untuk memerlukan pembedahan, sebagian besar untuk penonjolan, dan dapat disembuhkan dengan perawatan konservatif yang tepat. Sebagian kecil lainnya adalah herniasi akut yang lebih parah yang memerlukan pembedahan. Hal yang sebaliknya terjadi pada pasien paruh baya dan lanjut usia, yang sebagian besar memiliki riwayat beberapa episode berulang di mana cincin fibrosa diskus telah menua dan retak karena “terombang-ambing” berulang kali dan nukleus pulposus pecah. Di sinilah hasil terbaik dapat dicapai dengan memilih prosedur pembedahan yang tepat.