Gastroskopi, kolonoskopi, sistoskopi dan sebagainya adalah beberapa dari berbagai “cermin” yang digunakan dalam dunia kedokteran. Mereka disebut ‘cermin’, dan seperti namanya, mereka digunakan untuk melihat, dan cermin apa yang digunakan untuk melihat di mana. Jadi, laparoskopi pada awalnya digunakan untuk memeriksa bagian dalam rongga perut. Hanya saja, tidak seperti gastroskopi, enteroskopi, dll., di mana akses ke organ diperoleh melalui rongga alami tubuh, laparoskopi membutuhkan lubang yang dibuat di dinding perut untuk masuk dan melihat. Penggunaan laparoskopi secara klinis yang paling awal terjadi pada tahun 1901. Kemudian, disadari bahwa laparoskopi tidak hanya dapat dilihat, tetapi juga dioperasi. Kolesistektomi laparoskopi pertama di dunia dilakukan di Perancis pada tahun 1988 dan video operasi ini ditayangkan pada kongres medis di Amerika Serikat pada tahun 1989, sehingga menimbulkan guncangan yang sangat besar pada komunitas bedah di seluruh dunia. Pada saat itu banyak orang mempertanyakan ketidaktepatan operasi ini, yang tidak dapat divisualisasikan di dalam rongga perut, kepada pasien. Waktu telah memberi kita jawabannya dan sekarang kolesistektomi laparoskopi telah menjadi prosedur invasif minimal yang paling sederhana dan paling umum, yang dapat dilakukan dengan sangat mahir di hampir semua rumah sakit dan memakan waktu tidak lebih dari tiga hari sejak pasien masuk hingga pulang. Rumah sakit tempat saya belajar menyebutnya ‘prosedur satu hari’ dan tidak memiliki masalah dalam melakukan tujuh atau delapan unit dalam sehari. Di AS, kolesistektomi laparoskopi bahkan tidak memerlukan rawat inap sama sekali. Selain pengangkatan kandung empedu, banyak rumah sakit yang lebih memilih bedah laparoskopi untuk kanker lambung dan kolorektal. Bagaimana pembedahan laparoskopi dilakukan? Ambil kolesistektomi laparoskopi sebagai contoh, dan beritahu kami bagaimana operasi laparoskopi dilakukan: setelah pasien didiagnosis dengan batu kandung empedu dan ada indikasi yang jelas untuk operasi, semua tes pra-operasi diselesaikan di klinik rawat jalan, dan pasien dirawat di rumah sakit setelah kontraindikasi untuk operasi dikesampingkan, dan operasi dilakukan pada hari yang sama atau keesokan harinya. Setelah anestesi umum, dua dokter bedah naik ke atas panggung, membuat sayatan kecil 1 cm di kulit di sebelah pusar, kemudian mengangkat dinding perut di dekat pusar dengan penjepit syal dan memasukkan jarum pneumoperitoneum melalui sayatan ke dalam rongga perut, yang terhubung ke gas karbon dioksida di ujungnya dan digelembungkan ke dalam rongga perut. Setelah mengembang, jarum pneumoperitoneum ditarik dan trocar berdiameter 1 cm (disebut poke card dalam istilah teknis) dimasukkan melalui sayatan yang sama, menarik inti dan menyisakan selubung tempat dimasukkannya lingkup yang kaku, yang berfungsi sebagai sistem video laparoskopi, yang menunjukkan bagian dalam rongga perut secara real time pada monitor di samping tempat tidur, yang bertindak sebagai mata dokter bedah, sehingga dokter bedah tidak melihat pasien tetapi hanya melihat ‘TV’ selama operasi. Dengan melihat ke dalam rongga perut, dokter bedah memilih 2-3 titik operasi yang sesuai pada dinding perut dan membuat sayatan kecil berukuran 0,5-1,5 cm untuk memasukkan kartu poke untuk memasukkan instrumen operasi (mis. tang pemisah, pengait elektrik, dll.). Teks di atas dapat disederhanakan menjadi diagram berikut. Pada titik ini, posisi sudah diatur dan selanjutnya dilakukan insisi. Sayatan dilakukan tanpa pisau atau tangan, tetapi dengan menarik dan mengelektrokauter dengan alat yang panjang dan tipis, yang memisahkan dan memutuskan jaringan lapis demi lapis. Operasi selesai ketika kantong empedu ditarik keluar dari tubuh melalui lubang yang ditusuk. Sayatan 0,5 cm dibuat tanpa jahitan dan plester dioleskan. Sayatan 1 cm dibuat dengan jahitan di bawah kulit dan plester dioleskan ke epidermis. Keseluruhan prosedur memakan waktu sekitar 1 jam. Laparoskopi vs bedah terbuka Keuntungan: Keuntungan laparoskopi dibandingkan bedah terbuka adalah “minimal invasif”, yaitu sayatannya kecil, yang memiliki keuntungan sebagai berikut: lebih sedikit tekanan psikologis bagi pasien sebelum operasi; lebih sedikit pendarahan selama operasi; pemulihan lebih cepat setelah operasi, tidak ada analgesik, senang dan dapat beraktivitas di hari yang sama; lebih sedikit bekas luka setelah pemulihan. Kekurangan: Keterbatasan bedah laparoskopi juga terletak pada ‘invasif minimal’: bidang penglihatan intraoperatif tidak sebaik bidang penglihatan pada bedah perut terbuka, dan beberapa kerumitan tidak dapat dilihat; ruang terbatas untuk manipulasi ekstrakorporeal mencegah prosedur bedah yang rumit untuk diselesaikan. Akibatnya, laparoskopi masih hanya digunakan untuk prosedur sederhana dengan sedikit perdarahan. Jika kelainan seperti perdarahan terjadi selama pembedahan laparoskopi, atau jika perlekatan intra-abdomen sangat serius. Jika tidak dapat diatasi dengan operasi laparoskopi, maka akan dilakukan operasi terbuka. Dokter bedah akan menjelaskan hal ini kepada keluarga sebelum semua operasi laparoskopi, sehingga keluarga harus siap dengan kemungkinan operasi terbuka di tengah-tengah operasi laparoskopi. Laparoskopi masih terus berkembang Keterbatasan laparoskopi inilah yang sedang coba diterobos oleh para praktisi medis. Bedah laparoskopi telah berusia kurang dari 30 tahun dan kecepatan inovasi dalam instrumen bedah telah sangat fenomenal, dengan berbagai macam instrumen yang tersedia untuk memfasilitasi pemotongan, penjahitan, penjepitan, penjepitan, pembedahan, dan penciuman laparoskopi. Saat ini, laparoskopi 3D telah diperkenalkan, yang memungkinkan dokter mengenakan kacamata 3D yang mirip dengan yang digunakan di bioskop dan beroperasi di depan layar untuk mendapatkan pandangan yang lebih mendalam tentang apa yang terjadi di dalam rongga perut. Gambar ini menunjukkan laparoskopi 3D sedang beraksi. Apa yang harus dipilih pasien? Pertanyaan yang paling sering ditanyakan kepada saya oleh teman dan kerabat mengenai laparoskopi adalah: “Haruskah saya menjalani operasi ini secara laparoskopi? Jawaban saya selalu empat kata: “Dengarkan dokter. Meskipun secara psikologis seorang kerabat atau teman yang tahu tentang kedokteran dapat lebih dipercaya, faktanya saya tidak boleh membuat keputusan berdasarkan informasi sebanyak dokter yang merawat Anda, dan karena Anda telah memutuskan untuk membiarkannya mengoperasi Anda, Anda harus mempercayainya sepenuhnya, yang juga akan bermanfaat dalam meningkatkan tingkat keberhasilan operasi.