Definisi ketidaksuburan: Seseorang yang memiliki kehidupan seksual yang normal dan belum pernah mengalami kehamilan selama satu tahun tanpa kontrasepsi dikatakan tidak subur. Infertilitas primer: mereka yang belum pernah mengalami kehamilan tanpa kontrasepsi Infertilitas sekunder: mereka yang pernah mengalami kehamilan dan kemudian tidak subur selama satu tahun tanpa kontrasepsi Terdapat perbedaan nasional, etnis, dan regional dalam kejadian infertilitas di Tiongkok: 7%-10% Kejadian infertilitas di Tiongkok disebabkan oleh keguguran berulang kali dan kehamilan ektopik tanpa bayi yang hidup. Penyebab infertilitas: faktor wanita 40%, faktor pria 40%, faktor pria dan wanita 20% 1. Faktor infertilitas wanita a gangguan ovulasi: sindrom ovarium polikistik b faktor tuba falopi: penyumbatan tuba c faktor rahim: perlengketan rahim pasca-aborsi d faktor leher rahim: stenosis endoserviks serviks 2. Faktor infertilitas pria: a kelainan air mani: teratozoospermia lemah, azoospermia b kelainan fungsi seksual: disfungsi ereksi penis, kemandulan a kehidupan seks yang tidak normal, ketidakmampuan untuk melakukan hubungan seks b faktor kekebalan tubuh: alloimunitas, autoimunitas c ketidaksuburan yang tidak dapat dijelaskan: tidak ada kelainan yang ditemukan pada pemeriksaan kedua jenis kelamin 3. Mengetahui penyebab infertilitas adalah kunci untuk mendiagnosis infertilitas. 1. Pemeriksaan pasangan pria: Langkah pertama dalam pemeriksaan awal pasangan infertil: Analisis air mani pantang selama 2 – 7 hari (sebaiknya 4 hari) Volume: 2,0 ml atau lebih PH: 7,2 atau lebih tinggi Kepadatan sperma: 20 x 106 / ml atau lebih Jumlah sperma total: ≥ 40 x 106 jumlah sperma / satu kali ejakulasi Vitalitas: dalam waktu 60 menit setelah ejakulasi ≥ 50% sperma dengan motilitas maju (kelas a+b) atau ≥ 25% sperma dengan motilitas maju yang cepat (kelas a) Morfologi: tingkat fertilisasi in vitro berkurang jika jumlah sperma dengan morfologi normal kurang dari 15% Tingkat kelangsungan hidup: 50% atau lebih yang bertahan hidup, yaitu tidak berwarna Leukosit: kurang dari 1 x 106 / ml Tes immuno-bead: kurang dari 50% sperma motil pada manik-manik yang menempel Tes MAR: sperma motil yang menempel 2. Pemeriksaan pasangan wanita: (1) Riwayat (2) Pemeriksaan fisik (3) Tes khusus untuk infertilitas wanita a. Tes fungsi ovarium: termasuk tes ovulasi dan tes fungsi luteal; pengukuran hormon basal pada hari ke-3 sampai ke-5 menstruasi: hormon perangsang folikel (FSH), hormon luteinizing (LH), estradiol (E2), prolaktin (PRL), testosteron (T), progesteron (P) 7 hari setelah ovulasi (yaitu hari ke-21 menstruasi) Progesteron (P) diukur 7 hari setelah ovulasi (yaitu hari ke-21 menstruasi); pemantauan folikel dimulai pada hari ke-12 menstruasi untuk mengamati perkembangan folikel dan ovulasi. b Tes patensi tuba: lavage tuba, histerosalpingogram, dan histerosalpingogram. c Histeroskopi: untuk memahami situasi intrauterin dan untuk mendeteksi perlekatan uterus, fibroid submukosa, polip endometrium, kelainan bentuk uterus, dll. d Laparoskopi: pengamatan langsung pada rahim, saluran tuba dan ovarium untuk mencari lesi, perlekatan, lesi endometriosis, dan saluran tuba dengan cairan biru metilen untuk menentukan apakah saluran tuba paten dengan penglihatan langsung. e lainnya: tes pasca sanggama dengan 20 sperma aktif per bidang pembesaran tinggi, pencitraan resonansi magnetik MRI. Pengobatan infertilitas wanita 1. Pengobatan lesi organik pada saluran reproduksi 1) Pengobatan peradangan kronis dan penyumbatan tuba falopi: pengobatan umum, tubalplasti, injeksi intra tuba 2) Tumor ovarium: pemeriksaan rutin setiap 3-6 bulan untuk tumor ovarium yang kurang dari 5 cm, pembedahan untuk tumor ovarium yang lebih besar dari 5 cm 3) Lesi uterus: mioma submukosa, polip endometrium, septum uterus longitudinal, perlengketan uterus, histeroskopi atau laparoskopi (4) Vaginitis: pengobatan bakteri patogen (5) Endometriosis: diagnosis dan pengobatan laparoskopi, pengobatan reproduksi berbantuan pasca operasi (6) Tuberkulosis reproduksi: pengobatan anti-tuberkulosis, beberapa pengobatan reproduksi berbantuan. 2. Induksi ovulasi (1) clomiphene (2) chlortetracycline (HCG) (3) hormon seks urin (HMG) (4) hormon pelepas hormon luteinising (LHRH) (5) bromocriptine. 3. Pengobatan infertilitas kekebalan tubuh 4. Teknik reproduksi berbantuan (inseminasi buatan, fertilisasi in vitro – pemindahan embrio, mikroinjeksi sperma tunggal intracytoplasmic, diagnosis genetik pra-implantasi) V. Pengobatan infertilitas pria 1. Terapi tambahan umum Diet: lebih banyak makan kantung ikan, wortel, daun bawang, daging sapi, daging domba Gaya hidup: berhenti merokok dan minum alkohol, hindari celana ketat, kurangi sauna, dll. 2, pengobatan (pengobatan Cina, pengobatan Barat) pengobatan obat tertentu infeksi bakteri yang disebabkan oleh peradangan: menurut hasil kultur bakteri, menurut pengobatan sensitivitas obat, pengobatan harus menyeluruh pengobatan anti-tuberkulosis yang disebabkan oleh bakteri tuberkulosis, mikoplasma, klamidia menurut hasil pengobatan sensitivitas obat, waktu pengobatan dua minggu oligospermia: tersedia gonadotropin korionik, pengobatan gabungan gonadotropin urin, setidaknya diperlukan 74 hari spermatozoa yang lemah: tersedia larutan oral levocarnitine Pengobatan gangguan pencernaan cairan mani: Pengobatan kapsul Prostat Bexi b Pengobatan obat non-spesifik Pengobatan Barat: vitamin E, vitamin C, adenosin trifosfat, koenzim Q, kapsul testosteron undecanoate, klomifen, tamoxifen Pengobatan Tiongkok: Liu Wei Di Huang Wan, Wu Zi Yan Zong Wan, Pil Kembalinya Kanan, Kapsul Sheng Sheng Jing, Kapsul Jin Shui Bao, Kapsul Fu Fang Xuan Ju, Kapsul Qi Lin Wan, Kapsul Kembalinya Muda, dll. 3 . Perawatan bedah untuk kriptorkismus: pembedahan sebelum usia 1 tahun untuk memperbaiki varikokel: perawatan bedah dapat dilakukan dengan ligasi tinggi pada vas deferens: anastomosis vas deferens dapat dilakukan sesuai dengan penyumbatan dan lokasi epididimis, hipospadia, kulup, dan sunat, semuanya dapat diobati dengan pembedahan sesuai dengan situasinya. 4. Teknik reproduksi berbantuan (1) Inseminasi buatan: inseminasi buatan air mani suami (AIH), inseminasi buatan air mani donor (AID) (2) Pembuahan in vitro dan pemindahan embrio (IVF-ET) (3) Injeksi sperma tunggal intrasitoplasma (ICSI) (4) Diagnosis genetik pra-implantasi (PGD) –Prinsip pengobatan dari yang sederhana sampai yang kompleks, dari yang non-invasif sampai yang berpotensi menimbulkan trauma, prinsip penggabungan pengobatan Tiongkok dan Barat, prinsip penggabungan diagnosis dan pengobatan primer dan sekunder, prinsip pemeriksaan dan diagnosis yang komprehensif terlebih dahulu, diikuti dengan pengobatan yang ditargetkan Prinsip menggabungkan teknik diagnosis dan pengobatan tradisional dan modern, prinsip menggabungkan pemeriksaan tambahan (tes, gambar) dengan diagnosis dan pengobatan klinis, prinsip memfasilitasi konsultasi pasien dan prinsip persetujuan pasien untuk diagnosis dan teknik pengobatan, prinsip memfasilitasi keselamatan keturunan.