Tenggelam juga dikenal sebagai tenggelam. Ketika seseorang terendam di dalam air, air mengisi saluran udara dan alveoli, menyebabkan kejang refleks pada laring dan bronkus, penutupan pita suara dan penyumbatan saluran udara oleh lumpur dan gulma di dalam air, yang mengakibatkan gangguan ventilasi dan ventilasi paru-paru dan sesak napas. Setelah tenggelam, pernapasan, sirkulasi, darah, saraf, dan metabolisme material tubuh akan sangat terganggu, dan jika tidak segera diselamatkan, akan segera membahayakan nyawa. Insiden kematian anak yang tidak disengaja telah meningkat secara signifikan dalam beberapa tahun terakhir karena meningkatnya pengendalian penyakit menular dan gizi di berbagai negara. Di negara-negara industri barat seperti Amerika Serikat, kecelakaan tenggelam menempati urutan kedua setelah kecelakaan mobil. Di Cina, menurut Jiang Jingxiong et al. melaporkan bahwa cedera akibat kecelakaan pada anak didominasi oleh tenggelam, sesak napas, dan kecelakaan mobil di wilayah selatan, dan lebih sedikit tenggelam di air dan tenggelam di wilayah utara. Kecelakaan mobil adalah penyebab utama kematian di daerah perkotaan, sementara tenggelam adalah penyebab utama di daerah pedesaan. Tenggelam menjadi penyebab utama kematian dan faktor cedera neurologis pada anak-anak. Patofisiologi tenggelam terutama adalah sesak napas, kedinginan yang menyebabkan disfungsi pernapasan kardiopulmoner atau bahkan henti napas kardiopulmoner, yang mengakibatkan ketidakseimbangan lingkungan internal tubuh, seperti hipoksia, iskemia, dan asidosis, yang menyebabkan tingkat kerusakan yang berbeda pada berbagai organ tubuh yang penting, seperti jantung, paru-paru, dan otak. Durasi dan derajat hipoksia secara langsung memengaruhi tingkat keberhasilan resusitasi jantung paru dan efektivitas resusitasi otak. Sel-sel otak terutama melakukan serangkaian aktivitas fungsi otak melalui metabolisme aerobik gula, dengan oksigen dan cadangan gula yang sangat sedikit. Kehilangan kesadaran dapat terjadi dalam 10 detik hipoksia serebral lengkap, glukosa habis dalam 4 menit dan metabolisme anaerobik gula berhenti; ATP habis dalam 5 menit; perubahan patologis yang tidak dapat dipulihkan pada neuron otak terjadi dalam 4-6 hujan hipoksia, dan tingkat kelangsungan hidup hampir nol dalam 12 menit. Konsep pertolongan pertama yang modern mencakup serangkaian proses penyelamatan medis mulai dari deteksi dini hingga keadaan darurat pra-rumah sakit, perawatan di rumah sakit, dan pengobatan rehabilitasi. Kunci penyelamatan orang tenggelam adalah menghentikan kerusakan hipoksia tepat waktu, membangun suplai darah beroksigen yang efektif, memperbaiki gangguan lingkungan internal, memblokir kerusakan lebih lanjut pada sel-sel organ vital tubuh, dan menciptakan kondisi untuk pemulihan sel yang rusak. Setelah tenggelam dan sesak napas, sel yang paling rentan adalah sel otak. Keberhasilan resusitasi otak menjadi indikator utama untuk menilai efektivitas RJP. Tindakan pencegahan pertolongan pertama: 1. Pertolongan pertama di tempat untuk tenggelam adalah kuncinya, jangan hanya menunggu kedatangan tenaga medis, atau hanya memindahkan pasien ke rumah sakit, sehingga kehilangan kesempatan besar untuk menyadarkan. 2, pertolongan pertama di tempat sangat penting, ke ruang gawat darurat juga harus secara aktif diresusitasi, jangan mudah menyerah resusitasi kardiopulmoner. 3, umumnya setelah tenggelam air di paru-paru sudah terserap, tidak banyak yang tersisa, jadi jangan menuangkan air terlalu lama, agar tidak menunda waktu resusitasi. 4, jangan mudah menyerah karena resusitasi dalam waktu singkat tidak efektif. Selain itu, penerapan metode CPR standar juga merupakan syarat penting untuk memastikan keberhasilan resusitasi. CPR bisa sangat menuntut fisik dan harus meminta bantuan pengamat lain. 5, proses resusitasi akan menjadi berbagai aritmia, dan bahkan fibrilasi ventrikel, gagal jantung, jangan sembarangan meminta penghentian, tekanan pengobatan simtomatik aktif. 6 . Untuk korban tenggelam yang berenang di air dangkal atau menyelam dengan tidak benar (kepala di bawah) harus memperhatikan adanya kerusakan tulang belakang leher. 7. Semua pasien yang tenggelam harus memeriksakan gas darah arteri mereka, terutama mereka yang tidak memiliki kelainan pada radiografi dada dan pemeriksaan fisiologis, dan hanya boleh pulang setelah selang waktu 4-6 jam ketika kedua gas darah tersebut normal. 8. Perhatikan “second drowning”, yaitu munculnya oedema serebral, pneumonia, anemia hemolitik, gagal ginjal akut, atau DIC dalam waktu 24-48 jam. Pasien yang pulang ke rumah sangat disarankan untuk menindaklanjuti segera setelah timbulnya ketidaknyamanan yang sesuai. Pembaruan konsep resusitasi orang tenggelam 1. Prosedur pemeriksaan denyut nadi dapat dihilangkan Selama bertahun-tahun, pemeriksaan denyut nadi telah menjadi standar emas untuk menilai apakah jantung masih berdetak, tetapi penelitian menunjukkan bahwa: tingkat akurasi keseluruhannya hanya 65% dan tingkat kesalahannya 35%. Mengingat hal ini, Pedoman RJP Internasional 2010 menyatakan bahwa untuk tenaga profesional non-darurat, pemeriksaan denyut nadi tidak lagi diperlukan sebagai langkah diagnostik sebelum melakukan RJP. Alih-alih menentukan perlunya kompresi dada berdasarkan hasil pemeriksaan denyut nadi, evaluasi tanda-tanda peredaran darah harus diselesaikan dalam waktu 1O detik berdasarkan ada tidaknya pernapasan, batuk, dan respons terhadap rangsangan, dan jika tidak ada kepastian peredaran darah, maka segeralah Mulailah melakukan kompresi dada. Menghapus prosedur pemeriksaan denyut nadi sangat tepat dilakukan pada kasus tenggelam. Ketika seorang pasien tenggelam, terutama jika dikombinasikan dengan hipotermia, sulit untuk menemukan denyut nadi, jadi jika penekanannya adalah pada pemeriksaan denyut nadi, pasti akan menunda waktu, sehingga korban yang tenggelam tidak diselamatkan dalam waktu yang paling efektif, kehilangan waktu untuk CPR. 2, tidak perlu mengeluarkan air dari jalan napas sebagian besar korban yang tenggelam hanya sejumlah kecil aspirasi, dan air dengan cepat diserap ke dalam sirkulasi, beberapa pasien yang tenggelam karena kejang laring atau menahan nafas tidak menyedot air apa pun, sehingga pembuangan air dari jalan napas dengan metode apa pun selain penyedotan tidak perlu dan berbahaya. Penekanan perut, misalnya, menyebabkan regurgitasi isi lambung dan aspirasi sekunder, yang dapat menyebabkan komplikasi berbahaya lainnya. Metode pemompaan punggung tradisional, yang biasa digunakan, juga gagal mengeluarkan air sepenuhnya dan dapat menyebabkan penetrasi air yang lebih dalam dan akibatnya menunda dimulainya tindakan resusitasi jantung paru seperti ventilasi dini dan kompresi dada, sehingga merugikan pasien yang tenggelam. Seharusnya tidak menjadi norma bagi penanggap pertama untuk mengeluarkan air dari jalan napas pasien yang tenggelam, jika tidak, mereka akan melupakan hal ini. Konsekuensinya tidak terbatas. 3, bergerak saat berhati-hati untuk mencegah cedera tulang belakang pasien yang tenggelam cedera tulang belakang mungkin memiliki hubungan khusus dengan menyelam, fasilitas rekreasi terkait dan rintangan bawah air, sehingga ketika tidak ada saksi, pasien yang tenggelam harus diperlakukan sebagai dugaan cedera tulang belakang, staf pengajar respons pertama harus memperbaiki leher pasien dengan tangan pada posisi netral, sehingga pasien mengapung terlentang di atas alat penyangga punggung horizontal dan kemudian mengangkat permukaan air. Jika pasien harus dibalik setelah diselamatkan dari air, kepala, leher, dada, dan badannya harus dijaga dalam garis lurus di sepanjang sumbu panjang dan dengan hati-hati digulingkan ke posisi terlentang horizontal. Semua pasien yang tenggelam harus dianggap berpotensi mengalami cedera tulang belakang dan diberikan pertolongan – perbaiki tulang belakang leher dan dada untuk memastikan pencegahan cedera tulang belakang, jika tidak, pasien mungkin dapat diselamatkan tetapi mungkin lumpuh karena metode resusitasi yang tidak tepat. 4, kerangka waktu resusitasi harus diperpanjang secara klinis, biasanya pasien resusitasi kardiopulmoner segera setelah henti jantung 2O 3O menit, tidak terlihat pemulihan sirkulasi sukarela, penilaian fungsi otak mengalami kehilangan yang tidak dapat dipulihkan, yaitu penghentian resusitasi kardiopulmoner. Sebagai perbandingan, CPR pada korban tenggelam harus dilakukan selama >3O menit. Penelitian telah menunjukkan bahwa korban tenggelam dapat sepenuhnya disadarkan setelah terendam dalam air dalam waktu yang lama. Alasannya adalah karena refleks “menyelam” memainkan peran penting dalam memperlambat denyut jantung dan menyempitkan arteri perifer kecil, mengalirkan darah dari usus dan ekstremitas ke otak dan jantung. Dan dengan melakukan resusitasi jantung paru ekstra panjang, kelangsungan hidup masih mungkin terjadi. Oleh karena itu, jika tidak ada bukti medis yang jelas tentang kematian (misalnya dekomposisi, nekropsi, rigor mortis), petugas penyelamat harus memulai resusitasi dini di tempat kejadian dan memperpanjang batas waktu untuk menghentikan RJP dengan tepat. 5. Anak-anak yang diselamatkan dari air es yang membutuhkan resusitasi otak dapat dijaga agar tetap hangat tanpa tergesa-gesa.