Pasien yang tertidur dan tiba-tiba menjadi pusing dan ingin muntah, terutama mempertimbangkan penyebab berikut ini: 1. Yang harus dipertimbangkan adalah yang disebabkan oleh kejang pembuluh darah otak, kategori pasien ini sebagian besar memiliki diabetes, hipertensi, hiperlipidemia, adanya faktor risiko aterosklerosis serebral. Bila pembuluh darah pasien kejang dan suplai darah ke otak tidak memadai, pusing parah dan keinginan untuk muntah akan terjadi. Jika pasien berjalan goyah, menunjukkan tanda-tanda ataksia, atau mati rasa dan kelemahan pada satu anggota tubuh, pertimbangkan penyakit serebrovaskular akut, seperti serangan iskemik transien, infark serebral, atau pendarahan otak, dan pastikan segera berkonsultasi dengan dokter. 2. Jika pasien tertidur dan tiba-tiba menjadi pusing dan juga ingin muntah, pertimbangkan kemungkinan penyakit vertigo perifer. 3. Jika pasien mengalami episode pusing yang berulang-ulang, disertai dengan ingin muntah, telinga berdengung, telinga tersumbat, dan gangguan pendengaran yang berfluktuasi, anggap saja itu adalah penyakit Meniere. Jika pasien mengalami pusing dan muntah selama perubahan posisi kepala yang tidak berlangsung lebih dari satu menit, pertimbangkan otolith.