Di satu sisi mungkin karena pemisahan kuku di bagian tengah tonjolan kuku, atau mungkin tonjolan kuku sentral sekunder akibat infeksi jaringan perineum dengan kemerahan lokal, nyeri, tekanan dan, dalam kasus yang parah, nanah, atau mungkin tumor yang terjadi pada kuku dan menyerang akar kuku, menyebabkan kerusakan jaringan yang mengakibatkan rasa sakit.