Baru-baru ini, beberapa pasien melasma yang datang ke klinik melalui situs web atau ponsel WeChat terus mengajukan pertanyaan setelah kunjungan pertama mereka, yang masuk akal karena tidak realistis untuk mengkomunikasikan semua pertanyaan hanya dalam beberapa menit waktu konsultasi tatap muka. Namun demikian, ada beberapa pertanyaan yang ingin dijawab oleh orang-orang, dan saya ingin berbagi dengan Anda di sini. Pertama, untuk beberapa pasien melasma, saya meresepkan obat oral: asam traneksamat (saya biasanya menggunakan torsemide impor). Beberapa dari Anda yang berhati-hati akan memiliki keraguan besar setelah membaca petunjuk obat ini: ini adalah obat untuk menghentikan pendarahan, tetapi petunjuknya tidak mengatakan itu untuk melasma, apakah Dr. Zhang telah meresepkan obat yang salah? Dapatkah saya minum obat ini? Apakah ada efek samping? Faktanya, asam traneksamat telah digunakan untuk mengobati melasma selama lebih dari 30 tahun. Pertama kali diumumkan kepada komunitas medis oleh seorang dokter Jepang pada tahun 1979, yang secara tidak sengaja menemukan bahwa beberapa pasien dengan melasma telah mengurangi pigmentasi mereka ketika merawat wanita dewasa dengan penyakit dalam. Selama beberapa dekade berikutnya, seiring dengan penelitian yang semakin maju, banyak misteri yang perlahan-lahan terungkap. Misalnya, apa mekanisme yang digunakan asam traneksamat yang efektif dalam mengobati sebagian pasien melasma? Sekarang juga dianggap terkait dengan tindakan aslinya – mencegah lebih dari satu perdarahan – dengan menghambat stimulasi melanosit oleh beberapa sitokin untuk memperbaiki melasma. Apakah ada efek samping asam traneksamat ketika dikonsumsi secara oral dalam jangka waktu yang lama? Terutama efek samping hemostasis yang menjadi perhatian? Faktanya, mekanisme asam traneksamat untuk menghentikan pendarahan bukan untuk meningkatkan koagulasi, tetapi untuk menghambat fibrinolisis, sehingga parameter fungsi koagulasi tidak terpengaruh. Terlebih lagi, dosis yang digunakan untuk menghentikan pendarahan (dua kapsul tiga kali sehari) jauh lebih besar daripada dosis yang digunakan untuk mengobati melasma (satu kapsul dua kali sehari di awal). Efek samping asam traneksamat yang paling umum adalah reaksi gastrointestinal, termasuk mual, diare dan nyeri perut (kejadiannya 1-5,4%, jauh lebih sedikit daripada kejadian 3-9% aspirin, obat lain yang umum digunakan yang juga memerlukan penggunaan jangka panjang). Yang lainnya adalah sekitar 8,1% orang mengalami pengurangan sementara dalam aliran menstruasi, sehingga kebanyakan orang pulih dengan sendirinya jika mereka berhenti meminumnya selama menstruasi. Siapa yang tidak boleh diobati dengan asam traneksamat? Asam traneksamat tidak efektif pada pasien dengan riwayat pembekuan darah (trombosis serebral, infark miokard, tromboflebitis, dll.), pada pasien dengan gangguan koagulasi yang membengkak (dengan heparin, dll.) dan pada beberapa jenis melasma. Dapatkah digunakan pada pasien hamil atau menyusui? Sejumlah kecil data tentang penggunaan asam traneksamat selama kehamilan telah menunjukkan tidak ada risiko pada janin, tetapi kami tidak merasa perlu untuk mengambil risiko ini, sehingga harus digunakan dengan hati-hati pada wanita hamil. Namun, karena konsentrasi asam traneksamat dalam ASI sangat rendah (hanya satu persen dari yang ada dalam darah) dan bayi menyerap sangat sedikit obat dalam ASI setiap hari, asam traneksamat dapat digunakan oleh wanita menyusui. Berapa lama saya benar-benar perlu menggunakan asam traneksamat? Pertanyaan ini sangat bervariasi dari orang ke orang, tetapi secara umum setidaknya tiga bulan dan tidak disarankan untuk berhenti meminumnya segera setelah efektif, jika tidak, ada kemungkinan kekambuhan yang lebih besar dan metode pemberian yang tepat akan diputuskan oleh dokter Anda tergantung pada seberapa baik Anda melakukannya. Tentu saja, tidak setiap pasien dengan melasma perlu diobati dengan asam traneksamat, dan asam traneksamat hanya dapat mengatasi beberapa masalah ini. Solusi terbaik untuk pengobatan melasma saat ini masih merupakan kombinasi perawatan yang dipersonalisasi dan multi metode, sehingga lebih banyak perbaikan dan perbaikan yang lebih cepat dapat diperoleh.