Apa yang dimaksud dengan kontraksi ventrikel prematur?

  Kontraksi ventrikel prematur adalah aritmia klinis yang umum terjadi, terutama pada individu tanpa penyakit jantung organik, dan sering kali terdeteksi secara tidak terduga selama pemeriksaan fisik atau karena alasan lain. Kontraksi ventrikel prematur dapat dideteksi pada 1% populasi normal dengan menggunakan EKG standar dan pada 40-75% populasi sehat dengan menggunakan EKG rawat jalan 24-48 jam. Insiden prematuritas ventrikel meningkat seiring bertambahnya usia, dan pada orang berusia 75-85 tahun, satu EKG 24 jam dapat merekam prematuritas ventrikel pada lebih dari 90% subjek. Insiden prematuritas ventrikel tentu saja lebih sering terjadi dengan adanya penyakit jantung organik, seperti infark miokard, kardiomiopati, gagal jantung, prolaps katup mitral, dll. Jenis kelamin juga berdampak pada prematuritas ventrikel, dengan insidensi prematuritas ventrikel 40% lebih tinggi pada pria dibandingkan wanita dengan penyakit jantung organik dan 60% lebih tinggi pada pasangan. Prematur ventrikel terjadi pada semua orang sepanjang hidup mereka, tetapi usia timbulnya, jumlah dan gejala yang menyertainya bervariasi.  2 Kesalahan diagnosis dan salah diagnosis sering terjadi pada aritmia yang begitu umum, tetapi terdapat kekurangan diagnosis dan pengobatan standar untuk prematuritas ventrikel, dan bahkan banyak miskonsepsi, baik di tingkat nasional maupun internasional. Dengan tidak adanya bukti definitif penyakit jantung organik, kontraksi prematur ventrikel pada remaja secara sewenang-wenang dikaitkan dengan “miokarditis” atau “pasca-miokarditis” tanpa kriteria diagnostik yang jelas, sedangkan pada orang tua, kontraksi prematur ventrikel dikaitkan dengan “penyakit arteri koroner”. “Pandangan yang keliru ini sangat umum terjadi pada perawatan primer. Sudut pandang yang keliru ini sangat umum terjadi di rumah sakit perawatan primer, yang memiliki kelemahan karena tidak memiliki dasar ilmiah, dan selalu menimbulkan tekanan dan beban mental dan psikologis bagi pasien dan keluarga mereka, yang mengarah pada gejala medis dan pemborosan sumber daya kesehatan yang besar. Banyak anak muda yang tidak dapat pergi ke sekolah atau bekerja karena kontraksi ventrikel prematur, dan mereka mencari pertolongan medis di mana-mana, memasuki lingkaran setan yang tidak dapat mereka hindari.  Karena kesalahpahaman seputar manajemen tradisional kontraksi ventrikel prematur, maka kita perlu mempelajari kembali kondisi umum ini. Persepsi yang diperbarui telah membuat lebih banyak dokter menyadari bahwa prematuritas ventrikel idiopatik tidak selalu terkait dengan penyakit jantung organik. Namun, banyak juga dokter yang secara “sewenang-wenang” berasumsi bahwa kontraksi ventrikel prematur tidak berbahaya dan tidak memerlukan penanganan lebih lanjut. Kami telah mengamati dalam praktik klinis bahwa beberapa kontraksi prematur ventrikel episodik juga dapat menyebabkan sinkop pada pasien yang telah menjalani ablasi frekuensi radio kateter untuk menghilangkan kontraksi ventrikel prematur, tanpa kambuh lagi pada tindak lanjut jangka panjang.  Faktanya, kontraksi dini ventrikel dikaitkan dengan prognosis yang buruk pada berbagai jenis penyakit jantung organik. Bergantung pada jenis dan frekuensi kontraksi prematur ventrikel, angka kematian di antara pasien yang selamat dari infark miokard dengan kontraksi prematur ventrikel dibandingkan dengan pasien yang tidak mengalami aritmia ini, mencapai tiga kali lipat.  Oleh karena itu, penilaian risiko kontraksi prematur ventrikel terutama didasarkan pada: 1) ada tidaknya penyakit jantung organik; 2) jenis kontraksi prematur ventrikel; dan 3) kondisi klinis gabungan: signifikansi klinis kontraksi prematur ventrikel tidak diklasifikasikan semata-mata berdasarkan jumlahnya.  Hanya ada sedikit kemajuan dalam beberapa tahun terakhir dengan obat anti-aritmia. Pilihan pengobatan saat ini untuk kontraksi prematur ventrikel berfokus pada perbaikan lesi yang mendasari dengan menargetkan penyebabnya dan menggunakan obat antiaritmia untuk mengurangi jumlah kontraksi prematur, tetapi obat ini tidak menyembuhkan kontraksi prematur ventrikel. Uji klinis telah menunjukkan bahwa pengobatan tidak memuaskan, terlepas dari apakah kontraksi dini ventrikel berhubungan dengan penyakit jantung organik. Jelaslah bahwa untuk penanganan kontraksi dini ventrikel, diperlukan penanganan lain selain penanganan yang menargetkan matriks jantung.  Status ablasi frekuensi radio kateter sebagai pengobatan baru untuk kontraksi ventrikel prematur perlu ditingkatkan.  Ablasi frekuensi radio kateter telah menjadi rutinitas dalam pengobatan aritmia seperti takikardia supraventrikular, takikardia ventrikular, dan atrial flutter, sedangkan aritmia klinis yang paling umum, yaitu —- kontraksi prematur ventrikel, belum mendapat banyak perhatian dalam pengobatannya. Dalam beberapa tahun terakhir, dengan kemajuan ilmu pengetahuan dan teknologi, indikasi ablasi frekuensi radio kateter dalam pengobatan kontraksi dini ventrikel telah dilonggarkan secara tepat, dan status ablasi frekuensi radio kateter dalam pengobatan kontraksi dini ventrikel telah ditingkatkan dengan pedoman domestik dan internasional. Dalam praktik klinis, ablasi frekuensi radio kateter telah menjadi strategi pengobatan yang masuk akal untuk kontraksi dini ventrikel yang sering terjadi atau tidak bergejala atau tidak jinak, tetapi pada kenyataannya, banyak dari pasien ini tidak mendapatkan pengobatan yang masuk akal dan terstandardisasi. Oleh karena itu, sangat penting bahwa pengobatan standar untuk denyut prematur ventrikel harus dipromosikan secara aktif dalam pengobatan aritmia jantung. Meskipun pusat elektrofisiologi utama di Cina dapat melakukan ablasi frekuensi radio berbasis kateter, tingkat keberhasilan ablasi frekuensi radio berbasis kateter untuk denyut prematur ventrikel tidak konsisten dari satu rumah sakit ke rumah sakit lainnya, dan kemanjuran pengobatan untuk denyut prematur ventrikel belum dapat dipastikan.