Pupil dipersarafi oleh sfingter pupil dan otot dilator pupil di kedua arah, yang dapat menyebabkan pelebaran pupil ketika terjadi trauma, atau dapat menyebabkan robeknya iris atau pelebaran pupil ireguler, yang mengakibatkan kelumpuhan otot siliaris. Pelebaran pupil juga bisa disebabkan oleh penggunaan obat kelumpuhan otot siliaris, pemeriksaan mata yang sering melebar, atau penggunaan tropicamide atau tetes atropin. 3. Patologi sistem saraf pusat, seperti pendarahan otak dan hematoma otak, juga bisa menyebabkan penyempitan atau pelebaran pupil.