(Penafian: Artikel ini hanya untuk tujuan informasi umum dan informasi dalam konten berikut telah diproses untuk melindungi privasi pasien)
Abstrak: Sindrom Guillain-Barre adalah bentuk penyakit neurologis yang dimediasi autoimun yang biasanya memiliki onset akut dan sering didahului oleh riwayat infeksi saluran pernapasan atau gastrointestinal atau vaksinasi pada 1-3 minggu pertama penyakit. Dalam kasus ini, rasa nyeri dan mati rasa pada kedua ekstremitas bawah dimulai secara akut setelah kedinginan dan memburuk secara progresif, mencapai puncaknya sekitar 2 minggu kemudian.
Informasi dasar】 Laki-laki, 33 tahun
Jenis penyakit】 Sindrom Greenbrier
Rumah Sakit】Rumah Sakit Kedua Universitas Kedokteran Harbin
Tanggal Konsultasi】 Januari 2022
Rencana pengobatan】 Obat-obatan (injeksi methylcobalamin, imunoglobulin manusia intravena (pH4), tablet vitamin B1, injeksi natrium klorida inosin)
[Masa Perawatan] 8 hari di rumah sakit
Efektivitas Pengobatan】 Mati rasa pada tungkai bawah dan menghilangkan rasa sakit
I. Konsultasi awal
Pasien datang ke rumah sakit kami dengan mati rasa dan kelemahan yang menyakitkan di kedua tungkai bawah setelah terkena flu 3 hari yang lalu. Pasien mengeluhkan sensasi seperti kaus kaki di kedua kakinya, kesulitan mengangkat tungkai bawah, kesulitan menekuk bagian belakang kaki, dan rasa sakit seperti tertusuk jarum, yang tak tertahankan, sementara tidak ada sensasi khusus pada tungkai atas atau tangan untuk saat ini. CT scan tengkorak dilakukan pada pasien rawat jalan dan tidak menunjukkan kelainan yang signifikan. Setelah berbicara dengan pasien dan menggabungkan riwayat medis, pasien pada awalnya dinilai menderita penyakit yang berhubungan dengan kekebalan tubuh.
II. Pengobatan
Pada saat masuk rumah sakit, pasien diperiksa dan menunjukkan bahwa pasien waspada dan mampu berkomunikasi secara normal, dengan tekanan darah 120/80 mmHg, denyut jantung 70 denyut/menit, laju pernapasan 18 napas/menit dan tidak ada ronki abnormal pada auskultasi kardiopulmoner. Pemeriksaan kekuatan otot dilakukan, yang menunjukkan kekuatan otot proksimal grade III dan kekuatan otot distal grade II pada kedua tungkai bawah. Pemeriksaan resonansi magnetik kranial dilakukan, yang menunjukkan bahwa pasien memiliki fokus iskemik kecil di otak. Dua hari setelah masuk rumah sakit, pungsi lumbal dijadwalkan, yang menunjukkan bahwa pasien memiliki gula cairan serebrospinal 2,77 mmol / L, klorida cairan serebrospinal 130,0 mmol / L, tekanan cairan serebrospinal 150 mmH2O, albumin cairan serebrospinal 400 mg / L dan jumlah sel cairan serebrospinal 1. Pemeriksaan kecepatan konduksi saraf kemudian dilakukan, yang menunjukkan bahwa pasien memiliki gangguan sensorik saraf peroneal bilateral dan diagnosis klinis neurologis. Diagnosis klinisnya adalah sindrom Grimballi, suatu kelainan neurologis. Pasien diberikan suntikan methylcobalamin dan tablet vitamin B1 untuk menyehatkan saraf, imunoglobulin manusia (pH 4) untuk meningkatkan fungsi kekebalan tubuh dan suntikan natrium klorida inosin untuk meningkatkan metabolisme energi.
Di atas adalah hasil MRI kranial
III. Hasil pengobatan
Setelah 8 hari pengobatan aktif, mati rasa dan kelemahan yang menyakitkan pada anggota tubuh pasien dapat diatasi dengan pemberian imunoglobulin manusia intravena harian (pH4) selama 5 hari pertama. Pasien sangat gugup dan cemas dengan skor 18 pada Skala Kecemasan Hamilton ketika dia dirawat di rumah sakit, tetapi dia adalah pasien muda yang mengalami penyakit ini untuk pertama kalinya. Setelah serangkaian konseling dan perawatan pasien, setelah 8 hari, kekuatan otot kedua tungkai bawah pasien mencapai tingkat IV, dan ia dapat mengangkat dirinya sendiri dengan bebas di samping tempat tidur.
IV. Catatan
Sangat memuaskan untuk dicatat bahwa setelah serangkaian perawatan, kekuatan otot pasien dari kedua tungkai bawah secara bertahap pulih dan secara psikologis ia keluar dari rumah sakit setelah mengatasi rasa takut dan kecemasannya terhadap penyakit ini. Namun, karena ia belum sepenuhnya sembuh pada saat keluar dari rumah sakit, pasien masih perlu memperhatikan kondisi-kondisi berikut ini dalam kehidupan sehari-harinya.
1. Harus diperhatikan untuk beristirahat setelah keluar dari rumah sakit dan menghindari gerakan prematur di tanah, yang dapat menyebabkan patah tulang dan bahaya lainnya.
2. Pasien tetap perlu memperhatikan kondisi pernapasannya setelah keluar dari rumah sakit, karena ada risiko kambuhnya penyakit, yang dapat menyebabkan kelumpuhan otot pernapasan dan berkurangnya saturasi oksigen, yang mengancam jiwa. Oleh karena itu, begitu terjadi ketidaknyamanan, mereka harus segera ke rumah sakit untuk mendapatkan perawatan seperti menghirup oksigen, dan, jika perlu, trakeotomi dengan bantuan ventilasi, dll.
3. Karena terapi hormon akan terus diberikan kepada pasien setelah keluar dari rumah sakit, maka perlu memperhatikan efek samping penggunaan hormon jangka panjang, seperti nekrosis kepala femoralis, dan manifestasi tukak saluran cerna seperti muntah darah dan darah dalam tinja, dan perlu secara teratur memantau perubahan ion, kalium, natrium dan klorida.
V. Wawasan pribadi
Pasien ini menunjukkan gejala kerusakan saraf perifer selama perjalanan penyakit, serta gangguan kekuatan otot pada kedua ekstremitas bawah, bermanifestasi sebagai mati rasa dengan kelemahan yang menyakitkan pada kedua ekstremitas bawah, sedangkan manifestasi klinis utama sindrom Grimballi adalah akar saraf multipel dan kerusakan saraf perifer, oleh karena itu, presentasinya lebih khas. Sebagian besar pasien dengan sindrom Grinbarr memiliki pemisahan sel protein cairan serebrospinal dan penyakit ini dapat sembuh dengan sendirinya, dengan penurunan amplitudo potensial aksi dan kecepatan konduksi yang melambat yang diukur dengan kecepatan konduksi saraf sensorik. Karena sifat penyakit yang membingungkan, maka perlu dibedakan secara klinis dari penyakit seperti ensefalitis batang otak, kelumpuhan otot ekstraokular akut, infark batang otak, pendarahan batang otak, optic neuromyelitis optica, multiple sclerosis, dan myasthenia gravis. Sudah menjadi sifat manusiawi bagi pasien ini untuk mengalami ketegangan dan kecemasan yang lebih parah selama masa pengobatan. Sebagai profesional perawatan kesehatan, kita harus lebih memperhatikan bimbingan psikologis dan jaminan saat merawat penyakit, yang akan lebih membantu perawatan dan pemulihan pasien selanjutnya.