Solusio plasenta, disfungsi plasenta, pemotongan tali pusat, persalinan dengan tang, persalinan sungsang yang berkepanjangan, persalinan prematur atau cukup bulan, bayi dengan berat badan lahir rendah, asfiksia pascalahir, pneumonia aspirasi, ensefalopati iskemik hipoksia, ikterus nuklear, perdarahan intrakranial, infeksi, keracunan, dan kekurangan gizi. II. Manifestasi Klinis Kekakuan mendadak pada anak: kesulitan untuk memakaikan baju pada posisi tertentu, seperti pada posisi terlentang, melenturkan tubuh, atau memeluknya. Floppiness: Kepala dan leher bayi terkulai dan tidak dapat diangkat. Anggota tubuh bayi terkulai ketika digendong. Bayi jarang bergerak. Perkembangan yang tertunda: Bayi belajar memegang kepalanya, duduk dan menggunakan tangannya lebih lambat daripada anak-anak seusianya, dan mungkin lebih banyak menggunakan satu bagian tubuhnya daripada yang lain, misalnya beberapa anak menggunakan satu tangan daripada keduanya. Pemberian makan yang buruk: mengisap dan menelan yang buruk. Lidah sering mendorong keluar susu dan makanan. Kesulitan untuk diam. Perilaku abnormal: mungkin menangis, mudah tersinggung, kurang tidur, atau sangat pendiam, terlalu banyak tidur, atau tidak tersenyum pada usia 3 bulan. 1. Tanda-tanda awal (1) Bayi baru lahir atau bayi berusia 3 bulan mudah terkejut, sering menangis, tidak mau minum ASI, dan sulit tidur. (2) Kesulitan makan, mengunyah, minum, dan menelan sejak dini, serta kesulitan mengeluarkan air liur dan bersiul. (3) Ambang batas sensorik yang rendah yang dibuktikan dengan kaget terhadap suara bising atau perubahan posisi, refleks memeluk yang meningkat disertai tangisan. (4) Pada bayi normal sesaat setelah lahir, refleks melangkah dapat mempengaruhi kemampuan bayi untuk berdiri tegak dengan dua kaki melangkah bersama, dan meskipun hal ini dapat mereda pada usia 3 bulan, namun jika bayi masih belum bisa berdiri atau melangkah pada usia 3 bulan, maka dicurigai bayi tersebut mengalami cerebral palsy. (5) Bayi yang telah melewati batas “100 hari” belum dapat mengangkat kepalanya, dan kepalanya masih goyah saat berdiri pada usia 4 sampai 5 bulan. (6) Mengepalkan tangan: Umumnya bayi dapat mengepalkan tangan tanpa membukanya dalam waktu 3 bulan setelah lahir, jika ibu jari masih tertutup dan tangan tidak dapat dibuka pada usia 4 bulan, maka perlu dicurigai adanya kelumpuhan otak pada bayi. (7) Bayi normal seharusnya dapat menjangkau dan menggenggam benda-benda yang dilihatnya pada usia 3 sampai 5 bulan, jika masih belum dapat melakukannya setelah usia 5 bulan, maka patut dicurigai menderita cerebral palsy pediatrik. (8) Bayi biasanya akan tersenyum 4-6 minggu setelah lahir dan mengenali orang lain di kemudian hari. Anak-anak dengan cerebral palsy tipe spastik memiliki ekspresi acuh tak acuh, dan mereka yang mengalami tardive dyskinesia sering kali memiliki wajah yang sedih. (9) Otot-ototnya lembek dan tidak dapat dibalik, dan gerakannya lamban. Tungkai bawah tampak meregang dan menyilang ketika paha bagian dalam disentuh atau ketika kaki anak diletakkan di tempat tidur atau dipantulkan ke atas dan ke bawah. (10) Kaku, terutama saat berpakaian, anggota tubuh bagian atas sulit masuk ke dalam manset, saat mengganti popok dan mencuci, paha tidak mudah diangkat, saat menggosok telapak tangan, dan saat mandi, anggota tubuh tampak kaku. Bayi tidak suka mandi. (11) Perkembangan prematur: Bayi dengan cerebral palsy pediatrik dapat muncul dengan berguling sebelum waktunya, tetapi berguling secara refleks secara tiba-tiba, dengan seluruh tubuh membalikkan badannya seperti gulungan kayu, dan bukannya berguling secara sadar. Pada bayi dengan diplegia spastik, kedua tungkai bawah mungkin tampak kaku sebelum duduk diam, berdiri dengan jari-jari kaki seperti balerina. 2. Gejala utama (1) Kontrol motorik yang buruk. Pada kasus yang parah, tangan tidak dapat menggenggam sesuatu, kaki tidak dapat berjalan, bahkan ada yang tidak dapat berguling, duduk, berdiri, mengunyah, dan menelan secara normal. (2) Gangguan postur tubuh, postur tubuh yang tidak normal, stabilitas postur tubuh yang buruk, ketidakmampuan untuk menjaga kepala tetap lurus pada usia 3 bulan, kebiasaan mencondongkan tubuh ke satu sisi, atau bergoyang-goyang ke depan dan ke belakang. Anak tidak suka mandi dan tidak dapat dengan mudah mematahkan tinjunya saat mencuci tangan. (3) Keterbelakangan mental normal terjadi pada sekitar 1/4 anak, keterbelakangan mental ringan atau sedang terjadi pada sekitar 1/2 anak, dan keterbelakangan mental berat terjadi pada sekitar 1/4 anak. (4) Gangguan bicara dan bahasa mengalami kesulitan untuk mengekspresikan diri, pengucapan yang tidak jelas atau gagap. (5) Gangguan penglihatan dan pendengaran yang paling umum terjadi pada strabismus internal dan kesulitan membedakan irama suara. (6) Gangguan pertumbuhan dwarfisme. (7) Gangguan perkembangan gigi yang teksturnya rapuh dan mudah patah. Disfungsi mulut dan wajah, terkadang kontraksi otot wajah dan lidah yang spasmodik atau tidak terkoordinasi, kesulitan mengunyah dan menelan, kesulitan menutup mulut dan mengeluarkan air liur. (8) Gangguan emosi dan perilaku yang keras kepala, berkemauan keras, mudah tersinggung, menyendiri, dengan perubahan suasana hati yang luas dan terkadang obsesif, perilaku melukai diri sendiri dan agresif. (9) Pada 39% – 50% anak-anak dengan cerebral palsy, epilepsi disebabkan oleh lesi yang menetap di otak, terutama pada anak-anak dengan keterbelakangan mental yang parah. III. Diagnosis Manifestasi cerebral palsy bervariasi tergantung pada penyebab dan tipologi, tetapi lebih sering terjadi pada tahap awal: Gejala awal pada bayi dengan cerebral palsy (hingga usia 6 bulan) 1. Kelembutan tubuh dan berkurangnya gerakan spontan Ini adalah gejala hipotonia dan dapat dilihat pada usia satu bulan. Jika berlangsung selama lebih dari 4 bulan, diagnosis cedera otak berat, keterbelakangan mental, atau gangguan sistem otot dibuat. Ini adalah gejala hipertonia dan dapat dilihat pada usia satu bulan. Jika berlangsung selama lebih dari 4 bulan, diagnosis cerebral palsy dapat ditegakkan. 3. Tidak responsif dan tidak responsif terhadap panggilan nama Ini adalah manifestasi awal keterbelakangan mental dan umumnya dianggap didiagnosis pada usia 4 bulan ketika ada ketidakresponsifan terhadap panggilan nama pada usia 6 bulan. 4. Lingkar kepala yang tidak normal Lingkar kepala merupakan indikator objektif dari perkembangan morfologis otak, dan anak-anak dengan cedera otak sering kali memiliki lingkar kepala yang tidak normal. 5. Pertambahan berat badan yang buruk dan ketidakmampuan untuk menyusui. 6. Postur tubuh yang tetap Sering kali disebabkan oleh tonus otot yang tidak normal akibat cedera otak, seperti coracobrachialis, posisi katak, postur tubuh berbentuk huruf U terbalik, dll. Hal ini dapat terlihat sejak satu bulan setelah kelahiran. 7 . Tidak tersenyum Jika Anda tidak bisa tersenyum pada usia 2 bulan atau tertawa terbahak-bahak pada usia 4 bulan, Anda dapat didiagnosis dengan keterbelakangan mental. 8 . Tangan mengepal Jika tangan tidak dapat membuka pada usia 4 bulan, atau jika ibu jari masuk ke dalam, terutama jika ada pada satu anggota tubuh bagian atas, ada signifikansi diagnostik yang penting. 9. Tubuh terpelintir Tubuh terpelintir pada bayi berusia 3 – 4 bulan sering kali menunjukkan adanya cedera ekstra hipofisis. 10. Ketidakstabilan kepala Ketidakmampuan untuk mengangkat kepala saat tengkurap atau menahan kepala tetap tegak saat duduk sering kali merupakan tanda penting cedera otak pada usia 4 bulan. 11. Strabismus Strabismus dan gerakan mata yang buruk pada bayi usia 3 – 4 bulan dapat mengindikasikan adanya cedera otak. 12. Ketidakmampuan menjangkau dan menggenggam benda Jika bayi tidak dapat menjangkau dan menggenggam benda pada usia 4 – 5 bulan, hal ini dapat didiagnosis sebagai keterbelakangan mental atau cerebral palsy. 13. Menatap tangan Kegigihan setelah usia 6 bulan dapat dianggap sebagai keterbelakangan mental. Beberapa cedera otak lebih ringan dan sering kali tidak memiliki gejala yang jelas pada awal masa bayi, tetapi pada paruh kedua masa bayi (6 – 12 bulan). Penyakit ini dimulai pada masa bayi dan sebagian besar gejala muncul setelah usia 3 – 6 bulan. Beberapa pasien memiliki kelainan setelah lahir, bermanifestasi sebagai kelemahan simetris pada tungkai atas dan bawah, kelemahan otot yang memburuk secara progresif, atrofi otot yang nyata, refleks tendon yang hipotonik atau tidak ada, dan sering kali infeksi saluran bersiul yang berulang karena insufisiensi otot bersiul. Penyakit ini tidak disertai dengan keterbelakangan mental, ekspresi wajah yang sensitif, dan gerakan mata yang fleksibel. Beberapa anak sedikit terlambat dari usia normal mereka, terutama mereka yang lahir prematur. Namun, mereka tidak memiliki tonus otot atau refleks postural yang abnormal, pola gerakan yang abnormal, atau refleks neurologis abnormal lainnya. Gejala keterbelakangan motorik dapat menghilang dalam waktu singkat seiring dengan bertambahnya usia anak dan setelah penekanan diberikan pada pelatihan motorik. Anak-anak dengan bradikinesia kongenital dilahirkan dengan hipotonia yang nyata, kelemahan otot, dan refleks tendon dalam yang rendah atau tidak ada. Mereka sering kali rentan terhadap infeksi bersiul. Penyakit ini kadang-kadang salah didiagnosis sebagai cerebral palsy hipotonik, tetapi refleks tendon yang terakhir biasanya muncul. Penyakit ini sering dikaitkan dengan perkembangan motorik yang tertunda, gerakan yang tidak terkoordinasi, refleks primitif yang abnormal, refleks postural vojta, respons korektif dan respons keseimbangan, dan mudah salah didiagnosis sebagai cerebral palsy pada masa bayi. V. Pengobatan 1. Rehabilitasi rehabilitasi komprehensif Perawatan medis seperti terapi motorik (olahraga), termasuk motorik kasar, motorik halus, pelatihan keseimbangan dan koordinasi; seperti merangkak, menunjuk dengan sengaja (hidung, telinga, dll.), pelatihan menggenggam benda, memegang benda, duduk, bergoyang, memegang (punggung ke tembok, menghadap ke tembok), gerakan di tempat (membungkuk untuk mengambil benda, latihan mengangkat kaki, mandiri dengan satu kaki, melompat di tempat), berjalan dan berlari; dan kemudian terapi fisik, termasuk terapi saraf. Stimulasi listrik, terapi kehangatan dan air; dan terapi okupasi, yaitu pelatihan kemampuan, yang secara umum efektif. Metode perawatan medis modern adalah sebagai berikut: ① operasi; ② alat ortopedi; ③ terapi air, listrik, cahaya dan suara; ④ perawatan bicara dan komunikasi; ⑤ perawatan fungsi motorik; ⑥ pelatihan ADL. 2. Terapi obat Obat oral atau injeksi obat yang relevan: obat neurotropik otak, pelemas otot, obat pengaktif darah, dll. Termasuk obat yang membangun dan memperbaiki jaringan (sel) otak, seperti lesitin (mengandung fosfatidilkolin, ceruloplasmin, sfingomielin, dll.), yang dapat memperbaiki kerusakan membran sel otak yang disebabkan oleh trauma, perdarahan, dan hipoksia, melindungi sel saraf, mempercepat konduksi eksitasi saraf, serta meningkatkan fungsi belajar dan memori. Anda juga dapat memilih obat yang dapat meningkatkan sintesis DNA sel otak, meningkatkan pemanfaatan oksigen oleh sel otak, meningkatkan metabolisme energi sel otak, meningkatkan fungsi otak, menyuplai berbagai asam amino yang dibutuhkan untuk perbaikan dan regenerasi jaringan otak, dan mengatur aktivitas saraf otak, seperti Gulixi (tablet hidrolisis enzim otak) dan Spirulina tablet (kapsul). Lalu ada suplemen multivitamin aktif, seperti 21-Gold Vitamin. Jika Anda memiliki kondisi tersebut, Anda dapat memilih suntikan berikut ini (efek yang sama dengan tablet): aktivator otak, polipeptida otak, asetilglutamin, sitidilkolin, dll. 3 . Perawatan medis Tiongkok termasuk terapi akupunktur (hati-hati untuk cerebral palsy dengan tonus otot yang tinggi), terapi pijat dan pengobatan herbal Tiongkok. 4 . Terapi gerakan cerebral palsy pediatrik Terapi gerakan untuk anak-anak dengan cerebral palsy: Terapi gerakan didasarkan pada kinesiologi dan neurofisiologi, menggunakan alat atau teknik tangan terapis yang tidak bersenjata atau menggunakan kekuatan anak itu sendiri untuk memulihkan dan merawat seluruh tubuh dan fungsi lokal melalui gerakan aktif dan pasif. (1) Tujuan umum terapi gerakan untuk anak-anak dengan cerebral palsy. (1) Menggunakan bentuk gerakan normal sebanyak mungkin. (ii) Menggunakan kedua sisi tubuh. (3) Mempertahankan posisi yang diperpanjang saat berbaring, duduk, berlutut dan berdiri. ④Pergerakan dan aktivitas yang berhubungan dengan kehidupan sehari-hari. ⑤ Pencegahan kelainan bentuk. (2) Tujuan pelatihan untuk setiap jenis anak dengan cerebral palsy. (1) Tipe spastik melemaskan otot-otot yang kaku, menghindari gerakan dalam posisi kejang dan mencegah kelainan bentuk. (ii) Tipe spastik, latihan menggenggam untuk menstabilkan gerakan yang tidak disengaja, jika posisi tubuh yang tidak normal berubah-ubah, lakukan hal yang sama seperti tipe spastik. (iii) Tipe ataksia meningkatkan keseimbangan pada posisi berlutut, berdiri dan berjalan, menstabilkan posisi berdiri dan berjalan serta mengontrol gemetar yang tidak stabil, terutama pada tangan.