Kelenjar parotis adalah kelenjar ludah yang terbesar dan terletak di kedua pipi dekat cuping telinga. Kelenjar parotis yang membesar berpusat di cuping telinga dan dapat berada di satu atau kedua sisi. Penyebab pembengkakan dapat berupa infeksi, kekebalan tubuh, peradangan obstruktif atau peradangan yang tidak dapat dijelaskan. Penyebab gondongan yang paling umum adalah infeksi, sebagian besar disebabkan oleh bakteri dan virus. 1. Apa saja jenis gondongan yang ada? (1) Parotitis bernanah sering kali terjadi unilateral dan jarang terjadi secara bilateral. Pada tahap awal peradangan, gejalanya ringan atau tidak signifikan, dengan rasa sakit ringan, pembesaran dan tekanan di daerah parotis. Pembukaan saluran agak merah, bengkak dan nyeri. Seiring dengan perkembangan penyakit, demam, menggigil, dan nyeri parotis unilateral serta pembengkakan dapat terjadi. Kemerahan, bengkak, panas, dan nyeri lokal pada kelenjar parotis dan permukaan kulit. Ketika lesi menjadi septik, kelenjar parotis dapat tertekan dan nanah dapat mengalir dari saluran. (2) Gondongan Gondongan virus adalah bentuk gondongan yang paling umum. Gondongan adalah penyakit menular yang ditularkan melalui percikan pernapasan dan kontak dekat antara pasien dan mereka yang memiliki infeksi laten. Onset klinisnya cepat, sering kali dengan gejala prodromal seperti demam, sakit kepala, dan nafsu makan yang buruk. Pembengkakan biasanya berpusat pada daun telinga dan berkembang ke arah anterior, posterior, dan inferior, dengan batas yang tidak jelas dan nyeri ringan, meningkat saat mengunyah dengan mulut terbuka dan makan makanan yang bersifat asam. Kelenjar submandibular atau sublingual juga dapat terpengaruh, dan pembengkakan pada lidah dan leher dapat terlihat dengan pembengkakan kelenjar sublingual dan kesulitan menelan. Mulut saluran parotis mungkin merah dan bengkak pada tahap awal, yang membantu dalam diagnosis. Pada kasus atipikal, mungkin selalu tidak ada pembengkakan pada kelenjar parotis dan gejala orkitis sederhana, meningoensefalitis atau pembengkakan pada kelenjar submandibular atau sublingual saja yang mungkin terlihat. Pada pria, jika testis terlibat, hal ini dapat menyebabkan kemandulan. (3) Gondongan autoimun paling sering terlihat pada penyakit autoimun kronis seperti sindrom kering dan penyakit yang berhubungan dengan IgG4. Selain pembesaran parotis yang berulang, juga terdapat keterlibatan dan kerusakan pada kelenjar, sendi, dan organ lain. 2. Apakah gondongan dapat menyebabkan kemandulan? Hanya virus gondongan, ketika menyerang testis, yang dapat menyebabkan kemandulan. Telah dilaporkan bahwa sekitar 30% pasien gondongan pasca-pubertas memiliki kombinasi orkitis, sebagian besar unilateral, dengan insiden bilateral 10%-30%. Atrofi testis yang tidak dapat disembuhkan akan terjadi berbulan-bulan hingga bertahun-tahun setelah infeksi, yang menyebabkan azoospermia non-obstruktif. Virus gondongan juga dapat menyebabkan peradangan pada saluran reproduksi yang menyebabkan penyumbatan vas deferens, yang dapat menyebabkan azoospermia obstruktif pada usia dewasa. 3. Bagaimana gondongan didiagnosis? (1) Gondongan bernanah berdasarkan tanda dan gejala klinis (kemerahan lokal, bengkak dan nyeri pada kelenjar parotis, nanah mengalir dari lubang parotis ketika kelenjar ditekan, biasanya unilateral). Jumlah darah meningkat, proporsi neutrofil secara signifikan lebih tinggi, nukleus bergeser ke kiri, dll. Kultur bakteri dari nanah dari saluran parotis dapat mengkonfirmasi diagnosis. (2) Gondongan Berdasarkan situasi epidemiologi dan riwayat kontak dengan pasien, demam, pembengkakan kelenjar parotis yang berpusat di daun telinga, kulit hangat, tegang dan mengkilap secara lokal tanpa kemerahan, biasanya melibatkan kelenjar parotis kontralateral, rasa sakit yang meningkat ketika mengunyah dengan mulut terbuka dan makan makanan yang bersifat asam, yang mungkin melibatkan organ lain seperti kelenjar ludah, pankreas, testis, atau sistem saraf pusat. Diagnosis klinis dapat ditegakkan melalui jumlah sel darah putih yang normal atau berkurang (yang mungkin meningkat pada kasus orkitis) dan peningkatan amilase darah dan urin. Antibodi IgM positif terhadap virus gondongan spesifik (tidak divaksinasi dalam waktu 1 bulan) dan peningkatan antibodi IgG terhadap virus gondongan ≥4 kali lipat pada fase pemulihan dibandingkan dengan fase akut (termasuk pergeseran positif pada antibodi) akan mengkonfirmasi diagnosis. 4. Bagaimana pengobatan gondongan? (1) Gondongan bernanah (a) Mengobati penyebab penyakit dan memperbaiki keseimbangan air, elektrolit, dan asam basa. (b) Gunakan obat antibakteri yang efektif. Secara empiris gunakan penisilin dosis tinggi atau antibiotik terhadap kokus Gram positif seperti sefalosporin generasi pertama dan kedua, dan ambil nanah dari saluran parotis untuk kultur bakteri dan sensitivitas obat. (c) Pengobatan konservatif lainnya, panas, fisioterapi dan kompres eksternal dapat digunakan pada tahap awal peradangan. Larutan natrium bikarbonat, obat kumur seperti Koutai dapat membantu mengendalikan peradangan. (d) Jika perawatan medis konservatif tidak efektif dan penyakit telah berkembang menjadi septikemia, maka diperlukan sayatan dan drainase. (2) Gondongan (a) Isolasi dan istirahat di tempat tidur sampai pembengkakan kelenjar parotis benar-benar mereda. Hindari makanan asam dan pastikan asupan cairan. (b) Mengobati secara simtomatis, antibiotik tidak efektif. Ribavirin dapat dicoba. Interferon telah dilaporkan dan tampaknya efektif. (c) Terapi adrenokortikosteroid belum efektif, tetapi dapat dipertimbangkan untuk jangka waktu pendek pada kasus yang parah atau bila dipersulit oleh meningoensefalitis atau miokarditis. (d) Perawatan laser helium-neon lokal untuk gondongan efektif dalam menghilangkan rasa sakit dan mengurangi pembengkakan. (e) Oleskan heksestrol pada pasien dewasa pria pada tahap awal penyakit untuk mencegah perkembangan orkitis. (f) Pengobatan herbal Cina: Pengobatan internal didasarkan pada Formula Minum Disinfektan Puji dan dapat dikurangi sesuai dengan gejalanya. Aplikasi topikal dapat dilakukan dengan cuka yang dicampur dengan Zi Jin Zhen atau Qing Dai San, sekali sehari. 5. Bagaimana cara mencegah gondongan? Gondongan banyak terjadi pada musim dingin dan musim semi. Praktikkan kebersihan diri yang baik, perbanyak olahraga untuk meningkatkan kebugaran tubuh, dapatkan vaksinasi campak, rubella, dan gondongan pada waktu yang tepat, perhatikan ventilasi dalam ruangan dan jaga agar udara tetap bersirkulasi, gunakan 0,2% asam peroksiasetat untuk mensterilkan rumah, dan jangan ikut serta dalam kegiatan kelompok besar selama masa wabah.