Gondongan adalah penyakit infeksi saluran pernapasan yang umum terjadi pada anak usia prasekolah dan usia sekolah. Penyebabnya adalah virus gondongan, yang ditularkan melalui percikan air liur, sehingga sering kali banyak anak dalam satu kelas yang menderita penyakit ini secara beruntun. Penyakit ini memiliki masa inkubasi selama 2 minggu, setelah munculnya gejala pilek, pembesaran kelenjar parotis yang ditandai dengan pembengkakan di tiga arah daun telinga yaitu bagian tengah depan, belakang, bawah, nyeri lokal, nyeri saat membuka mulut dan makan, kulit tidak merah, dan tidak ada nanah. Biasanya akan membaik dalam 1-2 minggu. Namun, terkadang anak-anak dapat mengalami kemerahan dan pembengkakan pada skrotum sekitar hari ke-7 setelah gondongan, dengan pembengkakan testis secara bersamaan, rasa sakit atau sensasi seperti terjatuh, terkadang disertai demam dan menggigil. Orkitis juga dapat terjadi bersamaan dengan gondongan. Rasa sakitnya sangat bervariasi, dan sulit untuk menilai tingkat cedera testis berdasarkan tingkat keparahan rasa sakitnya. Secara umum diterima bahwa gondongan yang dikombinasikan dengan orkitis lebih jarang terjadi sebelum masa pubertas, sehingga kemungkinan kerusakan testis permanen lebih kecil, dan kalaupun terjadi, biasanya akan pulih sepenuhnya. Setelah masa pubertas, gondongan lebih mungkin dikaitkan dengan peradangan testis, sehingga istirahat di tempat tidur dan pengobatan yang cepat sangat penting untuk menghindari peradangan testis selama tahap gondongan ini. Mengapa pasien gondongan rentan terhadap komplikasi orkitis? Salah satu karakteristik virus gondongan adalah bahwa ia tidak hanya berdampak pada kelenjar, tetapi juga pada sistem saraf, pankreas, dan terutama pada testis, yang memiliki afinitas terhadapnya. Peradangan testis terjadi pada 1/5-1/4 pasien gondongan, 2/3 di antaranya unilateral dan 1/3 bilateral. Permulaan penyakit ini berlangsung selama 3-5 hari dan pada kasus yang parah hingga 2 minggu. Testisulitis yang terjadi setelah pubertas dapat menyebabkan kerusakan yang tidak dapat diperbaiki pada sel epitel dan mesenkim fleksi testis oleh virus, yang pada kasus yang parah dapat menyebabkan atrofi testis. Selain itu, gondongan bilateral orkitis pada pria dewasa dapat menyebabkan hipogonadisme, kadang-kadang dengan azoospermia bersamaan atau jumlah sperma yang sangat berkurang kurang dari 4 juta / m1. Diagnosis radang testis tidak sulit untuk ditegakkan, seperti nyeri dan ketidaknyamanan pada testis dengan kelembutan yang sangat sensitif dan intens, bersama dengan pembengkakan pada salah satu atau kedua testis, dengan tanda dan gejala yang terdefinisi dengan baik, dan tentu saja, sebelum munculnya pembengkakan dan rasa sakit pada testis. Tentu saja, pembengkakan dan rasa sakit pada testis sering kali didahului atau disertai dengan tanda dan gejala gondongan. Terkadang hanya satu sisi testis yang terpengaruh, tetapi ini tidak berarti bahwa testis yang berlawanan tidak terlibat, dan lesi degeneratif masih dapat terlihat pada kedua testis. Tekstur yang tidak rata dan bentuk testis yang tidak teratur pada pemeriksaan fisik sering kali merupakan indikasi adanya jaringan parut. Sekitar setengah dari pasien dengan orkitis bilateral memiliki atrofi testis ringan. Jika atrofi terjadi pada satu testis, maka efeknya tidak terlalu berpengaruh pada kesuburan dan tidak mempengaruhi kehidupan seks setelah menikah; jika kedua testis terlibat, maka kemungkinan besar akan menyebabkan kemandulan, dan dilaporkan hanya 5 persen pasien yang masih subur. Namun, bila ukuran testis tidak berkurang secara signifikan, duktus kavernosus testis masih dapat mengalami atrofi, sehingga sangat memengaruhi kesuburan. Pada kasus atrofi testis yang parah, ukuran testis dapat berkurang hingga sekitar 5 ml. Ketika struktur seluler testis hancur dan terjadi fibrosis, tidak hanya epitel spermatogenik tetapi juga sel mesenkim yang terlibat. Pada kasus yang parah, biopsi testis dapat mengkonfirmasi sindrom sel pendukung saja, di mana pasien tidak memiliki sel spermatogenik yang ada di dalam saluran halus. Kesuburan pasien-pasien ini dapat dikatakan tidak memiliki harapan untuk sembuh, namun beberapa pasien masih secara membabi buta mencari pengobatan medis, membuang banyak waktu, energi dan obat-obatan. Beberapa pasien masih mengalami perubahan fibrosa yang progresif pada testis beberapa tahun setelah penyakit. Bahkan jika pasien masih memproduksi sperma, jumlahnya mungkin masih dalam kisaran normal, tetapi viabilitas sperma seringkali hanya sekitar 30 persen, dan kecepatan pergerakannya juga berkurang secara signifikan. Infeksi virus lain (misalnya, coxsackievirus) juga dapat menyebabkan orkitis dan menghancurkan komponen selulernya. Prinsip-prinsip manajemen terapeutik untuk pasien-pasien ini sama dengan prinsip-prinsip untuk orkitis gondongan. Penelitian terbaru menunjukkan bahwa feminisasi ginekomastia pada orang dewasa dengan gondongan orkitis disebabkan oleh gangguan signifikan pada kemampuan sel mesenkim untuk mensekresikan testosteron, sedangkan produksi estrogen tidak terganggu. Ginekomastia diperburuk oleh berkurangnya produksi androgen, peningkatan aromatisasi androstenedion di tempat di luar gonad, dan peningkatan produksi estrogen, yang mengakibatkan perubahan rasio androgen/estrogen. Karena perbedaan kejadian, pengobatan untuk anak laki-laki prapubertas dengan gondongan berfokus pada gondongan itu sendiri; pengobatan untuk laki-laki pascapubertas dengan gondongan testis berfokus pada testis. Terapi suportif meliputi istirahat yang ketat, pengobatan dini, perawatan yang cermat, penempatan kantong air dingin secara lokal pada testis untuk mengurangi rasa sakit, dan penyangga skrotum dengan menggunakan sabuk tali untuk mengurangi gejala (rasa sakit dan pembengkakan), sehingga mencegah dan mengurangi terjadinya gejala sisa. Berikan obat antiinflamasi dan analgesik yang adekuat dan tepat waktu, terutama jika terdapat nyeri testis yang parah. Menempatkan pasien pada estradiol, suatu penghambat gonadotropin, dapat sepenuhnya menghambat spermatogenesis di testis, yang secara teoritis dapat mencegah kerusakan virus pada varikokel akibat terhalangnya proses spermatogenesis. Namun, orang sering mengalami kesulitan untuk mentoleransi obat ini dan akan menghadapi efek feminisasi yang buruk. Obat ini juga telah digunakan di luar negeri untuk mengobati dengan danazol (800 mg setiap hari dalam empat dosis terbagi), yang memiliki efek yang sama pada pengobatan radang testis. Ini menghindari efek samping yang disebutkan di atas dari hasenoestradiol. Prednison 40-60 mg/hari yang diberikan pada fase akut dapat meredakan gejala, tetapi tidak dapat diharapkan untuk memberikan efek yang dramatis. Penggunaan gammaglobulin atau serum imunoglobulin manusia pada pria yang menderita gondongan dapat mengurangi keparahan penyakit dan memperlambat tingkat keparahan kerusakan sel, sehingga membantu melindungi kesuburan.