Masalah dengan cedera tendon ekstensor tangan

  Sistem tendon tangan dapat dibagi secara luas ke dalam sistem tendon fleksor dan sistem tendon ekstensor, yang pada gilirannya dapat dibagi secara luas ke dalam tendon ekstensor pergelangan tangan dan tendon ekstensor jari. Cedera pada tendon ekstensor di tangan sangat umum terjadi dan berdampak signifikan pada fungsi tangan, tetapi penanganannya rumit dan bervariasi menurut tendon, lokasi dan mekanisme cedera. Pasien disarankan untuk mengikuti rekomendasi perawatan dari dokter spesialis bedah tangan.       Penyebab yang paling umum adalah trauma langsung pada tangan, seperti cedera pemotongan dari benda tajam atau pukulan langsung atau penghancuran dari benda tumpul. Selain itu, cedera tendon ekstensor juga bisa menjadi sekunder akibat penyakit atau cedera lain, seperti: penyembuhan deformitas radius distal, sinovitis pergelangan tangan, artritis reumatoid, dll.  Ketiga, manifestasi klinis cedera tendon ekstensor, manifestasi utamanya adalah jari sendi atau seluruh jari aktif meluruskan hambatan, sedangkan pasif dapat diluruskan, dan tidak disertai dengan gangguan sensorik jari. Karena ada tiga otot ekstensor, cedera tendon ekstensor tunggal tidak mudah menunjukkan gejala gangguan ekstensi pergelangan tangan. Dalam kasus cedera terbuka, ujung tendon yang terputus kadang-kadang bisa terlihat di dalam luka.  Keempat, pemeriksaan cedera tendon ekstensor harus didasarkan pada lokasi yang berbeda dan etiologi yang berbeda untuk pemeriksaan yang tepat. Jika cedera dicurigai sekunder akibat fraktur radius distal atau sinovitis pergelangan tangan, penyakit asli harus terlebih dahulu diklarifikasi dengan film polos sinar-X atau pencitraan seperti CT atau MRI. Dalam kasus cedera pada tendon ekstensor, hentikan film polos lateral dari jari yang terkena cedera untuk menentukan apakah ada fraktur avulsi.  Diagnosis cedera tendon ekstensor itu sendiri sangat bergantung pada pemeriksaan klinis, meskipun beberapa cedera tendon ekstensor dapat didiagnosis secara definitif dengan ultrasonografi, dan beberapa cedera tendon ekstensor dapat didiagnosis dengan MRI, tetapi jika cederanya lebih terminal, spesifisitas diagnosisnya tidak terlalu tinggi.  Diagnosis biasanya lebih mudah ditegakkan berdasarkan tanda-tanda klinis seperti defisit ekstensi aktif pada jari-jari tangan, dikombinasikan dengan ultrasonografi dan film polos.  Namun demikian, ketika menegakkan diagnosis, yang terbaik adalah juga mengklarifikasi apakah cedera tersebut primer atau sekunder, jenis penyakit apa yang menjadi sekundernya, apakah cedera itu akut atau kronis, lokasi cedera, tingkat kontaminasi luka, apakah dikombinasikan dengan cedera jaringan lain (skeletal, otot, saraf, dll.), dan apakah ada cacat tendon. Karena kondisi-kondisi ini berhubungan langsung dengan pengobatan.  Enam, pengobatan 1, pengobatan cedera tendon ekstensor terbuka akut untuk cedera tendon ekstensor terbuka segar akut pertama-tama harus didasarkan pada tingkat kontaminasi luka, debridemen pertama, kontaminasi dan jaringan tendon nekrotik harus dihilangkan, jika kontaminasi tidak serius, tendon tidak ada cacat, dapat langsung perbaikan jahitan, jika kontaminasi berat, setelah debridemen ada cacat tendon, dapat mengambil tendon untuk perbaikan transplantasi, jika kontaminasi Jika kontaminasi serius atau dikombinasikan dengan cedera jaringan lunak yang ekstensif, risiko infeksi pasca-operasi diperkirakan lebih besar, cacat tendon dapat dibersihkan terlebih dahulu, dan cacat tendon dapat dibiarkan terbuka untuk pengendalian infeksi dan perbaikan jaringan lunak, dan kemudian transplantasi tendon dapat diperbaiki.  2, perawatan cedera tendon ekstensor kronis umumnya dipertimbangkan selama lebih dari 2 minggu cedera tendon ekstensor, karena cedera tendon mungkin ada setelah efek retraksi tendon, mungkin ada cacat tendon, dalam perawatan bedah, berdasarkan ketegangan tendon untuk menentukan apakah perlu perbaikan cangkok tendon.  3, perawatan cedera tendon ekstensor tertutup untuk cedera tendon ekstensor tertutup, setelah diagnosis dan etiologi yang jelas, jika tidak ada infeksi lokal atau cacat jaringan lunak, tendon harus diperbaiki sesegera mungkin, dan pada saat yang sama etiologinya harus diobati (misalnya koreksi kelainan bentuk jari-jari distal, pengobatan rheumatoid arthritis, dll.). Selama pembedahan, keputusan untuk memperbaiki tendon secara langsung atau dengan pencangkokan tendon atau transposisi harus dibuat berdasarkan kasus per kasus.    4.2. Cedera pada tendon ekstensor yang berhenti Cedera pada tendon ekstensor yang berhenti, sering dimanifestasikan sebagai kelainan bentuk jari yang terkulai, yaitu, ekstensi aktif sendi interphalangeal distal jari terganggu, dan cedera ini bisa dibagi menjadi cedera dengan dan tanpa fraktur. Jika cedera dikombinasikan dengan fraktur, reduksi terbuka atau tertutup dan fiksasi internal fraktur dapat dilakukan.  4.3. Tutup tendon yang tergelincir akut bisa diperbaiki dengan penyangga ekstensor. Tutup tendon yang tergelincir yang telah gagal dalam perawatan konservatif dan selip tutup tendon kronis memerlukan perawatan bedah.  Tujuh, pencegahan pencegahan cedera tendon ekstensor terutama untuk memperkuat perlindungan tenaga kerja, memperkuat pelatihan pra-kerja, meningkatkan kemampuan kerja pekerja. Untuk cedera tendon ekstensor sekunder, penanganan dini penyakit primer adalah cara pencegahan terbaik.