HPV (human papillomavirus) adalah sekelompok virus yang secara khusus menginfeksi kulit dan selaput lendir manusia. Berdasarkan hubungan antara HPV dan perkembangan kanker, HPV dapat diklasifikasikan ke dalam tipe berisiko tinggi (HPV16/18, dll.) dan tipe berisiko rendah (HPV6/11, dll.). Perkembangan kanker serviks dan lesi prakankernya (neoplasia intraepitel serviks tingkat tinggi dan adenokarsinoma in situ) terkait erat dengan infeksi terus-menerus dengan tipe HPV risiko tinggi, dan hampir semua kanker serviks terkait dengan infeksi terus-menerus dengan tipe HPV risiko tinggi. Penelitian telah menunjukkan bahwa jika seorang wanita terinfeksi HPV risiko tinggi, risiko relatifnya terkena kanker serviks adalah 250 kali lebih tinggi daripada jika ia tidak terinfeksi. Dengan demikian, infeksi HPV risiko tinggi merupakan faktor risiko terpenting untuk kanker serviks, dan kanker serviks merupakan satu-satunya kanker dengan penyebab yang jelas hingga saat ini. Kanker serviks hampir tidak pernah terjadi pada wanita yang tidak memiliki infeksi HPV risiko tinggi. Namun, apakah infeksi HPV risiko tinggi selalu menyebabkan kanker serviks? HPV Positif: Tidak Sama dengan Kanker Serviks Sebagian besar wanita panik saat mengetahui bahwa mereka terinfeksi HPV, berpikir bahwa infeksi HPV (HPV positif) adalah lesi pra-kanker serviks, yang pasti akan berkembang menjadi kanker serviks di kemudian hari, dan mereka ingin diobati sesegera mungkin. Meskipun infeksi HPV sangat diperlukan untuk perkembangan kanker serviks dan lesi prakankernya, sebagian besar infeksi HPV berisiko tinggi tidak menyebabkan lesi klinis, dan infeksi dapat dibersihkan secara spontan oleh fungsi kekebalan tubuh dalam waktu dua tahun. Penelitian telah menunjukkan bahwa 50% hingga 80% wanita akan mengalami infeksi HPV pada suatu saat dalam hidupnya, dan hanya sebagian kecil wanita yang akan mengalami infeksi yang menetap, yang akan berkembang dari lesi tingkat rendah (cervical intraepithelial neoplasia grade I, CIN1) menjadi lesi tingkat tinggi (cervical intraepithelial neoplasia grade II / III, dan adenokarsinoma in situ), lalu menjadi kanker serviks. Selama proses ini, 70% hingga 90% lesi tingkat rendah akan mengalami kemunduran secara spontan, sedangkan kemungkinan lesi neoplasia intraepitel serviks tingkat II dan III yang berkembang menjadi karsinoma invasif masing-masing adalah 57% dan 70%. Oleh karena itu, positif HPV risiko tinggi tidak sama dengan kanker serviks, dan tidak perlu panik atau cemas, tetapi harus diberi perhatian yang cukup. Sitologi abnormal: diagnosis dan pengobatan aktif Saat ini, sitologi masih merupakan metode yang paling penting untuk skrining kanker serviks, dan tes HPV merupakan pelengkap yang efektif untuk sitologi. Tes HPV tidak dianjurkan untuk perempuan berusia di bawah 30 tahun karena tingginya tingkat infeksi HPV pada perempuan muda dan fakta bahwa sebagian besar infeksi bersifat sementara. Pada perempuan yang hasil sitologi tidak meyakinkan, tes HPV risiko tinggi serviks dapat dilakukan untuk memperjelas kebutuhan kolposkopi dan menentukan frekuensi skrining sitologi serviks. Jika sitologi tidak jelas dan tes HPV risiko tinggi positif, tes HPV dan sitologi serviks harus diulang dalam waktu 12 bulan, dan kolposkopi harus dilakukan jika masih ada kelainan. Saat ini, tes HPV yang paling banyak digunakan dalam praktik klinis adalah tes HPV untuk HC2CIN2-3, yang menargetkan 13 tipe HPV berisiko tinggi dan memiliki sensitivitas tinggi, meskipun tidak dapat membedakan subtipe HPV tertentu. Hingga saat ini, belum ada pengobatan yang efektif untuk infeksi HPV, oleh karena itu, saat ini diyakini bahwa hanya lesi tingkat tinggi, yaitu neoplasia intraepitel serviks tingkat II/III, yang dianggap sebagai lesi pra-kanker serviks yang sebenarnya dan perlu ditangani secara agresif dengan pembedahan, laser, dsb. Sedangkan lesi tingkat rendah, misalnya neoplasia intraepitel serviks tingkat I, sebagian besar akan mengalami kemunduran secara spontan, dan pengamatan yang cermat umumnya direkomendasikan tanpa pengobatan khusus. Pedoman skrining serviks terbaru di negara-negara barat merekomendasikan bahwa skrining sitologi harus dimulai pada usia 21 tahun atau 3 tahun setelah dimulainya kehidupan seksual; wanita berusia antara 21 dan 65 tahun dengan sitologi normal harus menjalani skrining sitologi serviks setiap 3 tahun sekali; dan wanita berusia antara 30 dan 65 tahun dengan sitologi serviks normal dan tes HPV dapat memperpanjang periode skrining hingga 5 tahun. Wanita dengan lesi serviks yang sudah ada sebelumnya dapat memilih untuk melakukan pemantauan yang lebih ketat seperti yang direkomendasikan oleh dokter mereka. Pencegahan infeksi: Vaksinasi HPV Meskipun sebagian besar infeksi HPV dapat dibersihkan secara spontan oleh tubuh dan kekebalan terhadap jenis virus HPV yang sama dapat diperoleh, namun durasi kekebalan pada seseorang tidak diketahui, sehingga perempuan selalu terpapar pada kemungkinan untuk terinfeksi ulang atau terinfeksi jenis HPV berisiko tinggi lainnya sepanjang hidupnya. Oleh karena itu, bahkan setelah konversi HPV lanjutan, skrining serviks secara teratur masih diperlukan untuk mencegah kanker serviks. Saat ini, andalan utama pencegahan infeksi HPV adalah vaksinasi HPV, dan vaksin profilaksis terhadap HPV 16/18 telah terbukti efektif dalam mencegah infeksi HPV 16/18 dan lesi prakanker serta kanker serviks yang diakibatkannya. Kedua vaksin yang tersedia secara komersial ini telah disetujui untuk digunakan di lebih dari 100 negara dan wilayah, tetapi masih dalam tahap uji klinis di Tiongkok. Saat ini, vaksin pencegahan HPV terutama digunakan untuk memvaksinasi anak-anak berusia 11 hingga 12 tahun dan beberapa wanita yang belum pernah berhubungan seks, sementara vaksin ini tidak memiliki efek perlindungan pencegahan pada mereka yang telah terinfeksi HPV. Selain itu, vaksin yang ada saat ini tidak memiliki efek pencegahan yang signifikan terhadap infeksi HPV berisiko tinggi selain HPV tipe 16/18. Perlu dicatat bahwa karena partikel virus HPV sangat kecil sehingga dapat melewati celah kecil pada kondom, maka kondom yang ada saat ini, meskipun dapat mencegah sebagian besar penyakit menular seksual, seperti gonore, sifilis, AIDS, dan lain-lain, memiliki efek pencegahan yang buruk terhadap HPV dan belum dapat digunakan sebagai metode utama untuk mencegah infeksi HPV. Kesimpulannya, hanya infeksi HPV yang persisten yang akan berkembang menjadi kanker serviks prakanker, dan biasanya membutuhkan waktu sekitar 10 tahun untuk berkembang dari kanker serviks prakanker menjadi kanker serviks. Oleh karena itu, orang yang positif HPV tidak perlu terlalu cemas, karena lesi serviks dapat dideteksi pada tahap awal dengan pemeriksaan rutin. Namun, perlu diingatkan bahwa begitu seseorang yang dinyatakan positif terinfeksi HPV risiko tinggi dan memiliki sitologi serviks yang abnormal, ia harus secara aktif diobati dan memperpendek interval skrining serviks, sehingga dapat terhindar dari ancaman kanker serviks dan menjaga kesehatannya. Hargai hidup dan jauhi hubungan seks yang tidak bersih! Penelitian telah menunjukkan bahwa hubungan seksual dini, berganti-ganti pasangan seksual, riwayat penyakit menular seksual, merokok, pil kontrasepsi oral, gangguan imunosupresi seperti transplantasi organ, dan infeksi HIV, semuanya berhubungan dengan infeksi HPV dan perkembangan kanker serviks serta lesi prakanker. Pasangan seksual pria memainkan peran penting dalam penularan infeksi HPV, dan bukti menunjukkan bahwa insiden kanker serviks secara signifikan lebih tinggi pada pria yang memiliki pasangan yang menderita kanker penis skuamosa. Oleh karena itu, kita harus membersihkan diri dan menjauhi hubungan seks yang tidak bersih, serta secara aktif mengobati peradangan kronis dan menjaga status kekebalan tubuh.