Pengawasan aktif
Pengawasan aktif berarti mengawasi setiap tanda kemungkinan pertumbuhan atau perubahan pada jaringan kanker.
Pasien tidak harus segera diobati selama pengawasan aktif berlangsung. Pasien mungkin perlu sering melakukan kunjungan tindak lanjut ke rumah sakit untuk tes seperti pemeriksaan dubur, tes antigen spesifik prostat (PSA) dan biopsi tusukan prostat.
Jika hasil tes ini menunjukkan bahwa kanker tumbuh atau berubah dalam beberapa cara, dokter dapat merekomendasikan terapi radiasi atau operasi pengangkatan.
Tentu saja, selama pengawasan aktif, pasien selalu dapat berubah pikiran dan melanjutkan dengan pendekatan pengobatan yang lebih agresif.
Pengawasan aktif umumnya diindikasikan untuk pasien dengan kanker prostat stadium awal, karena kanker prostat biasanya tumbuh lambat dan tidak mempengaruhi pasien dengan cara apa pun bahkan sampai kematian. Oleh karena itu, bagi sebagian pria, pengawasan aktif dapat menjadi cara untuk menghindari efek samping pengobatan dan menghemat uang untuk pengobatan, sementara tidak mempengaruhi harapan hidup mereka.
Pembedahan
Pembedahan untuk mengangkat kelenjar prostat disebut prostatektomi radikal, dan digunakan untuk pasien dengan kanker prostat stadium awal yang cukup baik untuk mentoleransi pembedahan. Ada banyak jenis pembedahan yang berbeda untuk kanker prostat, termasuk
Prostatektomi radikal terbuka
Prostatektomi radikal terbuka juga dikenal sebagai reseksi transsubpubik radikal kanker prostat. Dalam prosedur ini, dokter bedah mengangkat prostat melalui sayatan antara pusar dan tulang kemaluan, sambil dapat menjelajahi kelenjar getah bening di dekatnya untuk mencari metastasis. Prosedur ini digunakan untuk melindungi pleksus infra-abdominal, mengurangi kemungkinan kerusakan pada saraf di dekat prostat yang mengontrol ereksi dan fungsi kandung kemih.
Reseksi radikal laparoskopi kanker prostat
Dalam prosedur ini, dokter bedah memeriksa dan mengangkat prostat melalui laparoskop. Laparoskop adalah tabung tipis panjang dengan cahaya dan kamera di ujungnya. Sementara pembedahan terbuka memerlukan sayatan panjang di perut, pendekatan laparoskopi dilakukan melalui 4 hingga 6 sayatan kecil di pusar dan perut. Laparoskop memasuki pasien melalui salah satu sayatan, sementara instrumen bedah dimasukkan melalui sayatan lainnya untuk menyelesaikan operasi di dalam perut pasien.
Selain sayatan yang relatif kecil, pendekatan ini juga memfasilitasi pelestarian saraf perifer. Pembedahan robotik juga dilakukan secara laparoskopi.
Prostatektomi transkonjungtiva radikal
Dalam prostatektomi transervikal radikal, prostat diangkat melalui sayatan antara skrotum dan anus. Namun demikian, tidak mungkin untuk memeriksa kelenjar getah bening di sekitar prostat dan untuk mempertahankan saraf, sehingga prostatektomi transkonjungtiva radikal tidak digunakan sebagai prosedur rutin.
Terapi radiasi
Perawatan ini melibatkan penggunaan radiasi dosis tinggi untuk mengobati kanker. Radioterapi adalah pilihan yang baik untuk pasien dengan kanker prostat stadium awal. Bagi pasien yang lebih tua atau mereka yang memiliki masalah kesehatan lainnya, radioterapi mungkin merupakan pengobatan terbaik.
Ada beberapa klasifikasi radioterapi yang berbeda, sebagai berikut.
Terapi radiasi eksternal
Dalam jenis radioterapi ini, sebuah mesin bergerak di sekitar tubuh pasien dan mengirimkan radiasi ke lesi kanker dari beberapa arah. Sebelum memulai pengobatan, dokter akan secara tepat menemukan lokasi prostat pasien. Selama pengobatan, pasien akan menerima perawatan sekali sehari, lima hari seminggu selama total enam hingga sembilan minggu. Setiap perawatan radiasi eksternal biasanya membutuhkan waktu sekitar 15 menit untuk diberikan.
Radioterapi konformal tiga dimensi adalah jenis terapi radiasi eksternal yang biasa digunakan untuk mengobati kanker prostat. Hal ini memungkinkan dokter untuk merencanakan bentuk sinar radiasi dengan hati-hati untuk menargetkan kanker dengan lebih tepat sambil menghindari kerusakan pada jaringan sehat di dekatnya.
Terapi radiasi jarak pendek
Terapi radiasi jarak pendek adalah jenis terapi radiasi internal di mana dokter menempatkan bahan radioaktif di dalam kelenjar prostat. Ada dua jenis utama brachytherapy, brachytherapy laju dosis rendah (LDR) dan brachytherapy laju dosis tinggi (HDR), yang digunakan sebagai pilihan pengobatan untuk pasien dengan kanker prostat risiko rendah.
1) Radioterapi jarak pendek dengan laju dosis rendah
Dalam jenis terapi radiasi jarak pendek ini, sumber radiasi dosis rendah atau partikel radiasi ditanamkan pada prostat pasien. Ukuran partikel radiasi lebih kecil dari sebutir beras dan jumlah partikel yang ditanamkan tergantung pada ukuran prostat pasien.
Kapasitas radiasi partikel secara bertahap habis selama periode 2 hingga 10 bulan. Setelah radiasi habis, partikel-partikel tetap berada di prostat pasien, tetapi tidak menimbulkan efek samping. Implantasi partikel radiasi dapat dilakukan secara rawat jalan dan tidak memerlukan rawat inap.
2) Terapi radiasi jarak pendek dosis tinggi
Sebelum memulai terapi radiasi jarak pendek dosis tinggi, dokter akan menempatkan kateter berongga kecil di dalam prostat pasien. Selama setiap perawatan, dokter akan menempatkan satu atau lebih sumber radiasi dosis tinggi melalui kateter di prostat dan kemudian mengeluarkan bahan radioaktif setelah beberapa menit. Kateter berongga akan tetap berada di kelenjar prostat pasien sampai akhir pengobatan. Pasien harus tetap berada di rumah sakit atau klinik radiasi untuk seluruh perawatan.
Terapi radiasi eksternal dan terapi radiasi jarak pendek dapat digunakan bersama-sama.
Perawatan baru
Berikut ini adalah beberapa pengobatan baru untuk kanker prostat stadium awal yang sedang dalam tahap penelitian.
Terapi radiasi termodulasi intensitas (IMRT)
IMRT adalah bentuk terapi radiasi eksternal yang menggunakan komputer untuk memberikan radiasi ke kanker dengan presisi, sekaligus mengurangi kerusakan pada jaringan sehat di dekatnya seperti rektum dan kandung kemih.
Terapi sinar proton
Terapi sinar proton juga merupakan bentuk terapi radiasi eksternal, tetapi berbeda karena menggunakan proton daripada sinar-X untuk memberikan radiasi. Proton digunakan untuk menghasilkan dosis radiasi yang sangat tinggi untuk mengobati jaringan kanker prostat, sambil meminimalkan dampak pada jaringan normal.
Cryosurgery
Cryosurgery (juga disebut cryoablation atau cryoablation) adalah pengobatan yang membekukan jaringan prostat untuk menghancurkan sel-sel kanker. Dalam perawatan ini, dokter memasukkan probe ke dalam prostat melalui sayatan di antara skrotum dan anus, lalu mengirimkan nitrogen cair ke jaringan kanker prostat melalui probe khusus. Kadang-kadang dokter juga dapat memberikan nitrogen cair ke kelenjar prostat dengan menggunakan tusukan jarum halus, yang tidak memerlukan sayatan kulit.
Dapatkah terapi endokrin digunakan untuk kanker prostat stadium awal?
Hormon pria, seperti testosteron, dapat meningkatkan pertumbuhan jaringan kanker prostat. Terapi endokrin memperlambat pertumbuhan jaringan kanker prostat dengan mengurangi kemampuan tubuh untuk memproduksi testosteron, atau dengan menghalangi aksi testosteron dalam sel kanker prostat.
Terapi endokrin memainkan peran penting dalam pengobatan kanker prostat stadium awal. Ini dapat digunakan bersamaan dengan radioterapi untuk pasien dengan kanker prostat stadium awal dan berisiko tinggi. Terapi endokrin dapat menjadi pilihan alih-alih pembedahan atau radioterapi jika pasien memiliki
pasien berusia lebih dari 70 tahun atau memiliki masalah kesehatan lainnya
Pasien ditemukan mengalami perkembangan kanker prostat selama pengawasan aktif.
Apabila masalah ini terjadi, dokter dapat merekomendasikan agar pasien menerima terapi endokrin hingga 6 bulan atau hingga beberapa tahun.
Efek samping terapi endokrin termasuk hilangnya gairah seks, disfungsi ereksi, hot flushes dan osteoporosis.
Artikel terkait.
Mengapa sebagian pasien kanker prostat tidak memerlukan pengobatan?