Perawatan medis bukanlah masalah kecil, industri medis sangat berisiko, perilaku medis, seperti yang dikatakan oleh mentor titan medis Zhang Xiaoqian “seperti berjalan di atas es tipis, seperti menghadapi jurang”, peringatan ini juga telah menjadi moto hidup saya. Selama beberapa dekade saya dan rekan-rekan unit saya merawat ratusan ribu pasien, menyelamatkan ratusan kasus pasien yang serius, tidak terjadi insiden medis, praktik dan pengalaman saya adalah: tidak tidur saat bertugas, waktu luang bangsal untuk melihat, baru dan lama melihat dengan serius, penyakit yang sulit sering dipikirkan, penyakit serius perawatan penuh, belajar keterampilan medis yang tinggi. Shift malam, baik di klinik kecil maupun rumah sakit besar, adalah tugas dan tanggung jawab utama dokter, terutama dokter muda. Secara alami, mereka harus merawat pasien, mengamati perubahan kondisi mereka, mengambil riwayat kesehatan, memeriksa tubuh mereka, menulis rekam medis, mengeluarkan perintah medis dan daftar periksa, dan bekerja tanpa henti, kadang-kadang bahkan sepanjang malam. Saya biasanya memeriksa semua kamar sekali setelah mengambil alih giliran jaga, sehingga saya dapat memiliki gambaran yang baik tentang apa yang diharapkan, memprioritaskan dan merencanakan dengan baik, sehingga saya tidak terburu-buru. Bagi mereka yang sakit parah atau dirawat di rumah sakit pada hari yang sama, saya memeriksa setidaknya satu atau dua kali di tengah hari untuk menemukan masalah dan menanganinya tepat waktu. Sebelum tidur, kami melakukan putaran lain di bangsal, dan bahkan ketika kami berbaring di tempat tidur, kami masih memikirkan apakah pengobatan penyakit serius itu masuk akal. Bagaimana kondisi ini akan berkembang? Apa prognosisnya? Bagaimana Anda memastikan diagnosis pasien yang sulit? Bisnis utama perusahaan adalah menyediakan berbagai macam produk dan layanan kepada masyarakat. Saya bergegas ke sana. Dai, seorang kader lama di kementerian, telah dirawat tiga hari sebelumnya dengan koma dan kelumpuhan selama dua jam, dan hasil pencitraan menunjukkan adanya pendarahan di batang otak. Saya menemukan bahwa napasnya melambat dan pupil matanya tidak sama besar, jadi dia dirawat karena hernia otak, yang kemudian pulih beberapa jam kemudian. Saya bertemu dengannya di lorong belum lama ini dan meskipun dia tidak dapat berbicara, dia menganggukkan kepalanya untuk menyapa. Sebagai seorang dokter, sesuai dengan namanya, Anda harus sering berada di samping tempat tidur. Hanya dengan mengambil riwayat pribadi dan memeriksa tubuh, Anda dapat memperoleh informasi langsung yang benar dan akurat, dan terlebih lagi dengan mengamati perubahan kondisi Anda. Setelah tanda dan gejala khas teramati, seperti eritema kupu-kupu, fasies katup mitral, jari-jari alu, croup, kejang, napas seperti mendesah, mendengar suara burung camar, dan irama kuda yang berlari kencang, hal ini sangat membantu dalam membuat diagnosis pasti dan menentukan prognosis. Selama beberapa dekade, saya telah membiasakan diri untuk menemui pasien di waktu senggang, baik pada shift malam maupun siang. Suatu pagi di musim gugur 1998, saya pergi ke bangsal dan melihat seorang wanita tua dengan mata yang digulung dan tungkai atas berkedut. Saya segera menghampirinya dan melihat bahwa botol infusnya kosong, jadi dia segera diberi oksigen dan perawatan lainnya. Kasus ini disebabkan oleh pengobatan ensefalopati hipertensi dengan sindrom interensefalic di bawah tekanan dan dehidrasi, dan seorang perawat lupa untuk mengamati pengobatan tepat waktu. Sebagai kepala departemen dan anggota partai lama, karena saya memilih profesi ini, saya harus menganggap bangsal sebagai rumah saya dan peduli dengan pasien. Sejak puluhan tahun praktik medis, dia telah memperhatikan departemen dan bangsal hampir setiap hari, dan setiap kali dia bertemu dan bepergian, dia harus mengatur pekerjaan departemen, dan setiap hari ada dokter senior yang duduk. Setiap kali ada hari libur, staf medisnya sedikit, dan mereka yang datang ke klinik sering kali sangat sakit dan rumit, sehingga kelalaian sekecil apa pun memudahkan terjadinya kecelakaan, jadi saya selalu bersikeras untuk lebih sering bertugas. Bahkan ketika saya beristirahat di rumah, saya selalu membaca buku dan mencari informasi, dan jika saya melihat bahwa saya perlu mengamati tanda-tanda tertentu atau melakukan tes tertentu, saya akan pergi ke bangsal untuk mengamati dan menanganinya sekaligus. Saya merawat pasien baru dan lama dengan hati-hati. Dokter umumnya lebih berhati-hati dalam menanyai pasien yang baru pertama kali berobat dan memeriksa tubuh mereka dengan cermat, sementara pasien yang lebih tua cenderung berpikir secara kebiasaan dan sederhana, terkadang dengan mudah membuat kesalahan. Karena gejala, tanda, dan indikator biokimia pasien sering berubah, hanya sesuai dengan situasi waktu nyata untuk menyesuaikan pengobatan, perawatan yang wajar untuk mendapatkan hasil yang memuaskan. Selama bertahun-tahun saya bersikeras bahwa pasien baru dan lama diperlakukan sama seriusnya. Pada suatu hari di bulan Mei 2009, seorang pasien berusia 54 tahun mengeluhkan nyeri dada kanan atas dan sesak napas dan dirawat di rumah sakit besar selama sebulan karena penyakit jantung koroner. Saya memeriksa dan menganalisis bahwa pasien memiliki faktor risiko penyakit jantung koroner, tetapi nyeri dada sebelah kanan jarang terjadi pada penyakit jantung koroner, sifat nyeri dada tidak mendukungnya, dan pengobatan sesuai dengan penyakit jantung koroner tidak efektif. nyeri dada yang terus-menerus pada usia paruh baya harus diwaspadai terhadap tumor, jadi saya memeriksa CT dan menemukan tumor di mediastinum kanan atas. pada suatu malam di musim dingin tahun 1989, saya mengetahui bahwa seorang pasien yang akan dipulangkan dari rumah sakit karena infark otak tiba-tiba muntah dan pingsan, jadi saya segera bergegas ke bangsal. Dr. Xu bertanya, “Apakah serangan dalam keadaan tenang di malam hari merupakan kambuhnya infark serebral?” Saya menemukan tekanan darah tinggi dan pupil mata melebar dan merawat pasien untuk pendarahan otak dan hernia otak, dan memberi tahu keluarga untuk datang ke rumah sakit. Setiap kali saya menghadapi pasien yang sulit dan kritis, saya selalu memikirkannya, terus-menerus membaca buku, berkonsultasi dengan informasi, atau berdiskusi dengan rekan kerja, atau meminta konsultasi dan mengirimkan tes, sampai diagnosisnya jelas dan pengobatannya efektif. Seorang wanita, 25 tahun, dirawat di bangsal bedah dengan nyeri perut, berhenti buang air besar dan kelelahan selama 5 hari. Ia memiliki riwayat tiga kali mengalami obstruksi usus sebelumnya, salah satunya diobati dengan pembedahan, dan membaik dengan pengobatan simtomatis. Terdapat hipertensi, takikardia paroksismal, hiponatremia, tetraplegia, suara serak, disfagia, gelombang lambat yang ekstensif pada EEG, dan peningkatan protein cairan serebrospinal. Menurut saya, kejang biasanya dikaitkan dengan kejang grand mal, tetapi dapat dikecualikan dari bentuk kejang dan apa yang terlihat pada EEG. Kejang vegetatif secara klinis umum terjadi dengan takikardia, hipertensi, menggigil, demam dan, jarang, dengan gangguan kesadaran dan kedutan pada tungkai, tetapi nyeri perut dan kelumpuhan sulit untuk ditafsirkan. Penyakit neuron motorik atas dan bawah dapat menyebabkan kelumpuhan, tetapi manifestasi lainnya tidak mendukung. Hematoporfiria hepatik intermiten akut paling sering terlihat pada wanita berusia 20-40 tahun, dengan tiga manifestasi klinis utama: sindrom kulit, perut dan neurologis. Hiponatremia dapat dikaitkan dengan kerusakan pada talamus optik inferior, suara serak dan disfagia dengan kerusakan pada saraf kranial, dan hipertensi dengan disfungsi sistem saraf otonom, yang ditandai dengan urine berwarna merah. Saya kemudian mengambil air seni dan meletakkannya di atas pemanas air panas, yang berubah menjadi warna lemon dalam waktu kurang dari 10 menit untuk memberikan pembuktian yang kuat, dan diagnosis kemudian dikonfirmasi dengan pemeriksaan di Rumah Sakit Concordia. Kasus ini dibahas dalam sistem penyakit dalam dan diterbitkan dalam Journal of Aerospace Medicine. Pada sore hari di bulan September 1968, tak lama setelah saya tiba di Luoyang, seorang anak dirawat karena infeksi paru dengan suntikan penisilin intramuskular, dan meskipun tes kulitnya negatif, kami secara rutin mengawasi anak tersebut selama setengah jam untuk mencegah kecelakaan. Setelah sekitar 20 menit, anak tersebut tiba-tiba menjadi pucat, sulit bernapas dan tidak merespons panggilan. Suatu malam di musim panas tahun 1987, saya melihat sepeda roda tiga di depan bekas gedung bedah, dan kewaspadaan dokter saya membuat saya menyadari bahwa mungkin ada pasien yang serius di ruang gawat darurat, jadi saya bergegas ke sana. Wang Shurong sedang menangani seorang warga sipil dengan EKG yang mengindikasikan serangan jantung akut dan fibrilasi ventrikel dalam waktu singkat, jadi kami melakukan CPR di tempat tidur diagnostik dan secara rutin mengoleskan lidokain dan epinefrin. 3 jam kemudian resusitasi berhasil dan meskipun berkeringat dan kelelahan, semua merasa lega. pada suatu hari di tengah hari pada tahun 2005, saya mendengar seorang pasien yang akan dipulangkan dari rumah sakit karena keracunan DDV yang tiba-tiba mengalami gangguan pernapasan, Dr. Qiu Zhiyong segera memberikan bantuan pernapasan dari mulut ke mulut dan meminta bagian anestesi untuk melakukan intubasi trakea. Saya bergegas ke bangsal untuk mengatur resusitasi, menggunakan ventilator dan pengobatan simtomatik, dan juga segera meminta konsultasi di Rumah Sakit Chaoyang, di mana diagnosisnya adalah sindrom peralihan, di mana mereka menemukan dua kasus, hanya satu yang berhasil disadarkan. Saya pulang ke rumah pada jam 12 hari itu dan tiba di bangsal lagi pada jam 4 pagi. Setelah 9 hari 9 malam melakukan upaya bersama oleh seluruh departemen, pasien akhirnya sembuh dan dipulangkan, terhindar dari insiden medis. Belajar menjadi sangat terampil dalam bidang kedokteran Perawatan medis dalam arti tertentu dipandu oleh ide-ide filosofis dan berdasarkan karakteristik masing-masing penyakit, menggunakan obat-obatan dan instrumen untuk menghilangkan rasa sakit. Bagi pekerja medis, berurusan dengan nyawa pasien, mempelajari bisnis ini menjadi lebih penting. Tingkat praktik yang rendah, pengetahuan yang tidak memadai, serta diagnosis dan pengobatan yang tidak tepat tidak hanya memengaruhi keefektifan pengobatan, tetapi bahkan membahayakan nyawa pasien. Selain itu, ilmu pengetahuan sedang berkembang dan pengetahuan sedang diperbarui, sehingga perlu untuk terus meningkatkan keterampilan teknis. Saya tahu bahwa kesadaran dan ketekunan belajar berasal dari semangat usaha dan karier, dari standar yang tinggi dan persyaratan yang ketat, sehingga kita bisa proaktif, gigih, tidak pernah berpuas diri, dan berjuang untuk menjadi yang terbaik. Yang pertama adalah mempelajari spesialisasi, diikuti dengan pengetahuan tentang disiplin ilmu dan disiplin ilmu marjinal yang terkait dengan spesialisasi, dan sekali lagi teknik diagnostik dan terapeutik baru serta kemajuan baru. Untuk staf yang bekerja, fokus utamanya adalah belajar mandiri, belajar dari buku, belajar dari rekan-rekan di sekitarnya, menghadiri kuliah, konferensi akademik, diskusi kasus, dan pelatihan lebih lanjut. Bahkan ketika saya pensiun, saya sering menghadiri pertemuan akademis, membaca buku dan belajar, terkadang pergi ke Perpustakaan Concordia atau Toko Buku Kampung Asian Games untuk membaca kutipan dari buku. Saya dapat meningkatkan diagnosis dan pengobatan saya. Pada tahun-tahun awal saya, saya memenangkan banyak penghargaan karena berpartisipasi dalam diskusi kasus Pemikiran Medis Baru, dan bahkan dalam diskusi kasus kota, saya berbicara berkali-kali dan memenangkan pujian. Beliau telah mendiagnosis atau menangani kasus-kasus sulit seperti tumor hijau, penyakit nodular paru, sindrom Marfan, dan sferositosis herediter. Pada musim semi tahun 2003, ketika SARS merajalela dan bangsal secara rutin didesinfeksi dengan sinar ultraviolet setiap hari, seorang wanita dirawat dengan infus dan perawatnya lupa menutup kedua matanya. Saya juga memintanya untuk pergi ke Rumah Sakit Union untuk memastikan diagnosis dan mencapai kesepakatan bahwa jika itu adalah penyakitnya, dia tidak akan datang ke rumah sakit.