Endometriosis adalah kondisi umum pada wanita muda. Banyak orang mungkin tidak menyadari namanya, tetapi ketika datang ke kram menstruasi, banyak orang mungkin akan mengalaminya. Endometriosis sering digambarkan sebagai “badai pasir panggul” karena melibatkan berbagai macam lesi, biasanya melibatkan peritoneum (lapisan selaput yang menutupi permukaan organ di perut), ovarium, diafragma rektum vagina dan lokasi lainnya. Endometrium telah keluar dari rahim dan tumbuh di lokasi yang berbeda, dan selama menstruasi bulanan, endometrium ikut berdarah, sehingga menciptakan hasil dari berbagai lesi. Endometriosis adalah penyakit keras kepala yang, sekali berkembang, sering kali tetap ada pada wanita selama beberapa dekade selama tahun-tahun reproduksi mereka dan, karena keras kepala dan sering kambuh, juga dikenal sebagai kanker jinak. Hingga saat ini, pengobatannya masih menjadi tantangan di seluruh dunia. Apa saja gejalanya? Dismenorea adalah gejala endometriosis yang paling umum, meskipun mungkin tidak selalu disebabkan oleh endometriosis, karena malformasi dan peradangan juga bisa menjadi penyebab dismenorea. Seiring dengan perkembangan penyakit, penyakit ini cenderung mengalami perdarahan berulang kali, membentuk kumpulan darah yang terkurung dalam ovarium. “Ini juga dikenal sebagai kista cokelat. Jika kista pecah pada suatu hari selama menstruasi, dapat menyebabkan nyeri perut akut, sehingga nyeri perut yang parah selama menstruasi harus dicurigai sebagai kemungkinan pecahnya endometriosis dan pendarahan. Hubungan intim yang menyakitkan juga merupakan gejala umum endometriosis, biasanya karena invasi ligamen yang menahan rahim di tempatnya atau diafragma antara vagina dan rektum, yang mengakibatkan hubungan intim yang menyakitkan. Beberapa pasien takut dengan pemeriksaan jari dokter, karena sering menyebabkan rasa sakit begitu jari dokter menyentuh nodul ini. Pasien dengan endometriosis sering mengalami kesulitan untuk hamil dan sekitar separuhnya mengalami infertilitas. Banyak pasien yang tidak subur juga akan memiliki temuan lesi intrapelvik selama laparoskopi. Apa penyebabnya? Seperti banyak penyakit lainnya, endometriosis adalah hasil dari pengaruh genetik + lingkungan. Pasien dengan endometriosis sering memiliki kecenderungan genetik, dikombinasikan dengan faktor eksternal seperti keguguran, dingin selama menstruasi dan pembedahan, yang kemudian menyebabkan perkembangan endometriosis, tetapi bagaimana hal itu dimulai dan bagaimana hal itu terjadi tetap menjadi misteri. Bagaimana cara mendiagnosisnya? Standar emas untuk diagnosis endometriosis adalah laparoskopi, yang berarti bahwa adanya nodul biru, coklat atau putih pada peritoneum dapat didiagnosis secara laparoskopi. Namun demikian, sebagian besar pasien tidak memerlukan prosedur pembedahan, yang bagaimanapun juga merupakan operasi invasif. Diagnosis endometriosis sering dibuat secara empiris berdasarkan riwayat dismenorea, adanya nodul yang menyakitkan pada jari, adanya massa ovarium yang khas pada ultrasonografi dan CA125 yang meningkat pada tes laboratorium. Adanya koarktasio juga cenderung menjadi karakteristik. Apakah CA125 yang meningkat mengindikasikan keganasan? CA125 adalah tes yang sering diresepkan oleh dokter untuk penyakit ginekologi. CA adalah singkatan dari antigen kanker dan banyak orang menjadi gugup ketika mereka menemukan CA125 yang meningkat. Pasien dengan endometriosis sering mengalami peningkatan CA125 dan tingkat peningkatannya sering berkorelasi dengan penyakitnya, sehingga CA125 dapat digunakan untuk memantau kondisi endometriosis. Bagaimana cara penanganannya? Seperti yang telah disebutkan sebelumnya, endometriosis adalah penyakit yang sulit diobati. Endometriosis telah digambarkan sebagai “kanker jinak” karena sulit dikendalikan. Kehamilan adalah bentuk pengobatan terbaik untuk endometriosis. 10 bulan kehamilan meningkatkan tingkat progesteron dalam tubuh dan karena itu setara dengan 10 bulan pengobatan, jadi jika Anda memiliki anak dengan endometriosis dan tidak ada coeliac besar, saran saya yang biasa adalah mencoba untuk hamil terlebih dahulu. Banyak pasien dengan dismenorea sering mengalami kelegaan dari dismenorea setelah kehamilan, karena alasan ini. Jika kista yang ada dan relatif kecil, dapat diobservasi atau diobati dengan obat-obatan, tetapi jika kista tersebut besar, lebih dari 4cm, dokter biasanya akan merekomendasikan pembedahan laparoskopik untuk menangani kista terlebih dahulu. Tujuan pembedahan ini adalah pertama untuk memperjelas diagnosis, dan kedua untuk mengangkat lesi sebanyak mungkin selama pembedahan untuk mengurangi risiko pecahnya menstruasi dan perkembangan lebih lanjut. Setelah pembedahan, seringkali mungkin untuk mendapatkan remisi penyakit dan tingkat keberhasilan kehamilan seringkali meningkat. Enam bulan setelah pembedahan sering kali merupakan waktu utama untuk kehamilan, jadi jika ada infertilitas gabungan, sering kali disarankan untuk mencoba untuk hamil setelah pembedahan. Jika Anda masih tidak subur setelah sekitar enam bulan mencoba, langkah selanjutnya adalah mempertimbangkan metode reproduksi berbantuan, inseminasi buatan atau fertilisasi in vitro, yang dapat membantu meningkatkan tingkat kehamilan. Ada banyak jenis obat yang tersedia, dan kontrasepsi oral juga dapat digunakan untuk mengobati endometriosis. Banyak wanita dengan dismenorea sering mengalami dismenorea yang lebih sedikit setelah menggunakan kontrasepsi oral, yang merupakan salah satu alasan pengobatan. Kontrasepsi oral mengandung progesteron yang relatif lebih banyak, yang sangat membantu dalam meringankan kondisi tersebut. Pseudo-menopause atau terapi kehamilan semu adalah penggunaan obat-obatan untuk mensimulasikan lingkungan kehamilan atau menopause. Progesteron sering digunakan dalam pengobatan endometriosis, dan setelah operasi, obat-obatan ini juga sering diperlukan untuk pengobatan, biasanya untuk siklus 3 sampai 6 bulan, karena potensi efek samping seperti maskulinitas, obesitas dan rambut, dan biasanya tidak digunakan dalam pengobatan endometriosis yang tidak terdiagnosis. GnRH-a adalah kelas obat yang mencakup obat-obatan seperti Norelide, Daphylline dan Inhibiton, yang memerlukan suntikan untuk diberikan. Obat-obatan ini menghambat sekresi estrogen dari ovarium dan mensimulasikan lingkungan menopause dalam tubuh, yang juga berguna untuk pengobatan endometriosis. GnRH-a adalah obat yang relatif mahal sekitar RMB 2.000 per suntikan dan biasanya diberikan selama 3-6 bulan.