Pada tahun 1957, O’Connor pertama kali memperkenalkan sindrom sinus tarsal, yang biasanya muncul dengan nyeri kronis pada pergelangan kaki lateral dan sinus tarsal, sebagian besar dengan riwayat trauma. Anatomi Sinus tarsal adalah rongga berbentuk kerucut yang terletak di antara leher talus dan aspek anterosuperior tulang tumit, yang membentang ke arah posterior dan anterolateral. Rongga ini dibatasi oleh saluran sinus tarsal yang berbentuk corong, yang berada tepat di belakang proses talus. Sinus tarsal adalah pembatas antara sendi talofibular posterior dengan sendi anterior dan tengah. Struktur utamanya meliputi bantalan lemak, pembuluh darah kecil, kapsul sendi, ujung saraf, bursa, dan ligamen (akar medial, tengah, dan lateral ligamen intertarsal, ligamen serviks, dan pita penyangga subekstensor, lihat Gambar 19-1-3 untuk detailnya). Etiologi 1. Trauma Sekitar 70% pasien memiliki riwayat trauma pada sendi pergelangan kaki (cedera entropion). Struktur ligamen pada sinus tarsal memiliki efek membatasi pronasi yang berlebihan pada sendi subtalar. Pada cedera rotasi kaki posterior, ligamen tumit-fibularis pecah pertama kali, diikuti oleh ligamen serviks dan ligamen tumit interkalar. Pecahnya ligamen adalah penyebab utama sindrom sinus tarsal. 2. Lain-lain Sekitar 30% pasien tidak memiliki riwayat trauma, tetapi berhubungan dengan kelainan bentuk kaki, artritis gout, atau artritis reumatoid. Patologi cedera Sindrom sinus tarsal pada sinus tarsal dapat disebabkan oleh penebalan membran sinovial di dalamnya, kista selubung tendon, dll. Pada kasus yang disebabkan oleh trauma, biasanya terjadi robekan parsial pada ligamen intertarsal, ligamen serviks, dll., yang juga bertanggung jawab atas gangguan proprioseptif. Pada pasien dengan artritis reumatoid, asam urat, dan sinovitis nodular vili hiperpigmentasi, bantalan lemak biasanya dikaitkan dengan peradangan sinovial. Diagnosis dan Diagnosis Banding 1. Gejala Nyeri pada area sinus tarsal, diperburuk oleh rotasi kaki setelah rotasi atau inversi. Nyeri yang terlokalisasi saat berjalan, terutama pada permukaan yang tidak rata. Sebagian besar pasien memiliki gejala nyeri tekan, tetapi tidak ada ketidakstabilan mekanis. 2. Tanda-tanda (1) Nyeri tekanan yang tajam pada area sinus tarsal. (2) Nyeri inversi pergelangan kaki pasif: nyeri di daerah sinus tarsal ketika pergelangan kaki dilakukan pemeriksaan inversi pasif atau rotasi posterior. (3) Tes laci dan tes inversi: tidak ada ketidakstabilan pergelangan kaki. 3. Pemeriksaan tambahan meliputi rontgen pergelangan kaki, artrografi subtalar dan MRI. (1) Rontgen: meliputi tampilan anteroposterior dan lateral sendi pergelangan kaki, biasanya tidak ada temuan yang abnormal. (2) Artrografi subtalar: Gambar normal pada pandangan lateral adalah kapsul yang agak cembung di bagian depan sendi subtalar dengan gerigi kecil di bagian depan (kriptus normal). Jika ruang bawah tanah yang normal tidak ada, hal ini menunjukkan adanya sindrom sinus tarsal. (3) MRI: dapat menunjukkan ruptur parsial ligamen sinus tarsal dan oedema jaringan lunak. MRI juga dapat menyingkirkan cedera osteochondral pada pergelangan kaki dan sendi subtalar, serta cedera lama pada ligamen kolateral lateral pergelangan kaki. (4) Penutupan diagnostik: injeksi lokal lidokain 2% 2ml ke dalam sinus tarsal, jika rasa sakit menghilang, diagnosis dapat dikonfirmasi. 4. Diagnosis banding (1) Cedera lama pada ligamentum kolateral lateral sendi pergelangan kaki: gejalanya terutama tidak stabil, titik-titik tekanan berada di ligamentum talofibular anterior atau ligamentum tumit-fibular, tes laci dan tes inversi menunjukkan stabilitas sendi pergelangan kaki yang buruk, MRI dapat menunjukkan cedera lama pada ligamen. (2) Cedera pada sendi subtalar: Sinar-X atau MRI menunjukkan tanda-tanda cedera osteochondral pada sendi subtalar. Perawatan 1. Perawatan konservatif meliputi fisioterapi ultrasound, hidroterapi, obat antiinflamasi nonsteroid oral, dan penutupan lokal. Campuran 2% lidokain 2ml dan prednison 1ml yang disuntikkan ke dalam sinus tarsal biasanya efektif. 50-70% pasien dapat diobati secara konservatif dengan efektif. 2 . Perawatan bedah Perawatan bedah dapat dilakukan ketika perawatan konservatif tidak efektif. (1) Sayatan bedah pergelangan kaki lateral Sayatan Ollier, berhati-hati untuk melindungi saraf kulit dorsal lateral kaki dan menghilangkan bantalan lemak sinus tarsal. Jika terdapat kerusakan pada ligamen intertarsal talus tumit yang menyebabkan peradangan, maka jaringan yang meradang harus diangkat. (2) Pembedahan artroskopi dapat dilakukan untuk mengangkat jaringan yang meradang pada sinus tarsal dan pada saat yang sama menentukan apakah ada kerusakan pada ligamen sinus tarsal, dengan trauma pembedahan yang minimal dan hasil klinis yang baik.