Hernia ekstra-abdominal, umumnya dikenal sebagai “hernia” dan “pneumonia usus kecil”, adalah salah satu kondisi klinis yang paling umum dalam bedah umum.
Apa yang dimaksud dengan hernia ekstra-abdominal?
Analogi yang paling klasik adalah ban mobil dengan lubang di ban luar dan tonjolan di ban dalam.
Mengapa Anda mengalami hernia ekstra-abdominal?
1. Penurunan kekuatan dinding perut: misalnya, di mana jaringan tertentu melewati dinding perut; penyembuhan sayatan bedah yang buruk, trauma, infeksi, usia tua, dll.
2. Peningkatan tekanan intra-abdomen: misalnya batuk kronis, konstipasi kronis, kesulitan buang air kecil, kehamilan, angkat berat, bayi sering menangis, dll.
Apa saja hernia ventral yang umum terjadi?
Berikut ini beberapa pertahanan yang mudah ditembus.
1. kanal inguinal internal (cincin bagian dalam): korda spermatika pada pria dan ligamen bundar rahim pada wanita menembus rongga perut dari sini, dan kanal inguinal adalah lubang potensial dari mana hernia inguinalis menonjol;
2. Segitiga hernia langsung: segitiga yang dibentuk oleh tepi luar otot rektus abdominis, pembuluh darah subabdominal, dan ligamen inguinalis; area ini tidak tertutup oleh otot perut dan fasia perut transversal juga lemah di sini pada pasien lanjut usia, dari mana hernia inguinalis langsung cenderung menonjol;
3. Kanal femoralis: di bawah ligamen inguinalis dan medial ke vena femoralis terdapat celah potensial yang disebut kanal femoralis, dari mana hernia femoralis cenderung menonjol;
IV. Apa yang dimaksud dengan hernia yang tidak dapat disembuhkan?
Kadang-kadang cincin hernia kecil dan kantung hernia besar, dan ketika tekanan perut tiba-tiba meningkat, isi hernia dengan paksa memperluas cincin dan meluncur ke dalam kantung, setelah itu cincin memendek, membuat macet isinya dan mencegahnya memendek. Jika hernia yang tersumbat tidak dilepaskan, penyumbatan aliran darah ke usus yang tersangkut menyebabkan nekrosis usus dan disebut hernia strangulasi. Oleh karena itu, pembedahan darurat diperlukan ketika hernia yang tidak dapat ditarik kembali, dan bahkan jika hernia yang tidak dapat ditarik kembali telah diposisikan ulang dengan manipulasi untuk waktu yang lama, masih perlu untuk tinggal di rumah sakit untuk observasi (setidaknya 24 jam) untuk menyingkirkan kemungkinan nekrosis usus.
V. Bagaimana cara mengobati hernia?
Karena hernia disebabkan oleh cacat pada dinding perut, tidak ada obat yang dapat mengobati hernia ekstra-abdominal selain perbaikan melalui pembedahan.
Bagaimana prosedur yang dipilih?
Dalam beberapa kasus hernia strangulasi yang dikombinasikan dengan infeksi parah, yang dapat mengakibatkan kegagalan perbaikan, hernia dapat diikat sementara dan kemudian diperbaiki melalui pembedahan.
2. Perbaikan hernia biasanya diperlukan pada semua kasus kecuali yang disebutkan di atas.
VII. Perbaikan hernia inguinalis tanpa ketegangan
Untuk menggunakan analogi, lubang besar pada pakaian mungkin berkerut ketika dijahit secara langsung, kemudian tambalan diterapkan pada lubang ini untuk menjaga agar area yang rusak tetap rata; tambalan ini adalah tambalan hernia.
VIII. Berikut ini adalah yang umum digunakan saat ini.
1. Perbaikan pengisian bebas tegangan: Kerucut seperti bulu tangkis ini adalah tambalan hernia pengisi, umumnya dikenal sebagai ‘sumbat jala’. Setelah pembedahan, bagian cincin hernia yang merupakan titik terendah dari tekanan peritoneum menjadi titik tertinggi sebagai gantinya, mencegah hernia menonjol dari sini lagi dan mengurangi kemungkinan kambuh.
2. Perbaikan bebas ketegangan pra-peritoneal: metode ini lebih menuntut daripada metode pengisian, membutuhkan pembebasan kantung hernia yang tinggi hingga ruang pra-peritoneal, dengan keuntungan bahwa tambalannya besar dan rata, lebih fisiologis, kurang nyaman bagi pasien, dan ruang pra-peritoneal dapat menutupi seluruh area foramen pubis, mencegah kambuhnya hernia hiatus, langsung, dan femoral. Saat ini, ini adalah perbaikan hernia bebas ketegangan terbuka yang paling umum digunakan.
3. Perbaikan hernia laparoskopi: Dengan meningkatnya perbaikan teknik invasif minimal, perbaikan hernia laparoskopi menjadi lebih banyak dilakukan dan matang. Dibandingkan dengan pembedahan terbuka, pembedahan laparoskopik dimulai dari bagian belakang hernia, di mana hernia menonjol, dan memungkinkan pengamatan yang lebih langsung terhadap tonjolan hernia dan penempatan tambalan yang lebih besar dan lebih rata, yang saat ini merupakan metode bedah yang direkomendasikan.
IX. Hernia mana yang tidak memerlukan pembedahan
Jika pasien tidak dapat mentoleransi pembedahan, cincin hernia dapat diblokir dengan sabuk hernia eksternal untuk mencegah penonjolan dan pembesaran hernia lebih lanjut.