1, perbandingan titer CMV-IgG ibu-anak hanya berlaku untuk bayi kecil, bayi berusia >6 bulan memiliki kemungkinan kecil penularan antibodi pada janin dan mungkin tidak dipertimbangkan. 2, kriteria aktivasi CMV untuk infeksi: antigen CMV-PP65 darah (+), kuantifikasi fluoresensi CMV-DNA darah ≥ E+04 salinan/ml atau peningkatan jangka pendek dalam kuantifikasi fluoresensi darah ≥ E+02 salinan/ml, di mana spesifisitas antigen CMV-PP65 adalah 90% atau lebih. Alasan mengapa CMV-IgM tidak dihitung adalah karena ① pada bayi kecil, terutama yang lebih muda dari 6 bulan, CMV-IgM sering menunjukkan (-); ② infeksi herpesvirus dari genus yang sama juga dapat menunjukkan (+) palsu karena reaktivitas silang; ③ CMV-IgM dapat bertahan (+) selama beberapa bulan setelah CMV berubah dari infeksi aktif menjadi laten. CMV-IgG (-) / CMV-IgM (+), yang merupakan infeksi primer baru-baru ini, dapat dianggap sebagai infeksi aktif. Kuantifikasi fluoresensi CMV-DNA urin dapat digunakan sebagai dasar untuk diagnosis infeksi CMV dan tidak cocok untuk menilai apakah infeksi diaktifkan. 3, infeksi aktivasi CMV, perlu memeriksa pemeriksaan fungsi organ, pemeriksaan fungsi kekebalan tubuh dan direkomendasikan untuk meningkatkan departemen rehabilitasi evaluasi cedera otak; pemeriksaan fungsi organ termasuk BAEP, pemeriksaan fundus, CT kepala, rutinitas darah (apakah ITP, dll.), fungsi hati, yang merupakan sistem organ yang paling umum terlibat dalam infeksi CMV. Yang terbaik adalah jika bukti aktivitas CMV dapat dideteksi dengan biopsi (biopsi hati, pemeriksaan sumsum tulang, biopsi jaringan usus, dll.), tetapi pada dasarnya hal ini tidak mungkin dilakukan dalam lingkungan medis saat ini. Selain itu, pneumonia, enteritis hemoragik, epilepsi, dll., yang tidak diobati dengan baik, juga harus dianggap sebagai infeksi CMV, dan tes yang relevan harus dilakukan dan pengobatan anti-CMV harus dipertimbangkan. Tes fungsi kekebalan tubuh termasuk panel imun (imunitas humoral) dan imunofenotip limfosit (imunitas seluler). 4, prinsip pengobatan: (1) CMV harus fase aktivasi; (2) ada kerusakan fungsi organ (tidak termasuk penyebab lain) atau fungsi kekebalan tubuh secara signifikan rendah. 2 pada saat yang sama dapat menjadi pengobatan anti-CMV. Karena pengobatan ganciclovir terhadap infeksi CMV juga hanya menghambat virus dan tidak membersihkannya; dengan kata lain, mengurangi CMV dari infeksi aktif menjadi infeksi laten. Jika infeksi CMV bersifat laten, bahkan dengan kerusakan fungsi organ, penggunaan gansiklovir tidak ada artinya, dan hanya ada sedikit literatur yang menunjukkan bahwa gansiklovir memperbaiki kerusakan fungsi organ; selain itu, bahkan jika CMV adalah infeksi yang diaktifkan, tanpa menyebabkan kerusakan fungsi organ, kami tidak merekomendasikan penggunaan gansiklovir selama fungsi kekebalan tubuh pada dasarnya normal, sebagai lawan dari efek samping gansiklovir yang lebih besar (terutama pada pasien anak-anak), dan hanya tinjauan jangka pendek dan tindak lanjut rutin. Kami juga merekomendasikan “terapi preemptive” untuk infeksi yang diaktifkan CMV di mana fungsi kekebalan tubuh secara signifikan rendah, seperti pada penyakit imunodefisiensi primer dan sekunder, penggunaan obat imunosupresif jangka panjang, transplantasi organ, atau penyakit autoimun, karena CMV dapat dengan mudah menyebabkan kerusakan pada tubuh. Singkatnya, infeksi CMV tidak memerlukan pengobatan, tetapi setidaknya 90% kasus tidak memerlukan pengobatan menurut CDC. 5.Rencana pengobatan: Terapi induksi: gansiklovir 5mg/kg.kali, Q12H, infus intravena*2 minggu ②terapi pemeliharaan: gansiklovir 5mg/kg.kali, QD, infus intravena*2 minggu-4 minggu. Perhatikan pengobatan rehepatik secara simultan; periksa rutinitas darah dan fungsi hati setiap minggu, dan umumnya periksa kembali antigen CMV-PP65 darah dan kuantifikasi fluoresensi CMV-DNA darah pada akhir minggu kedua dan keempat pengobatan. 6.Evaluasi kemanjuran: pergantian antigen CMV-PP65 darah (-) atau penurunan jumlah salinan kuantifikasi fluoresensi CMV-DNA darah dianggap efektif; jika tidak, dianggap resisten atau tidak efektif, dan mungkin perlu memperpanjang masa pengobatan. 7 . Indikasi penghentian: Jika antigen CMV-PP65 darah (-) dan kuantifikasi fluoresensi CMV-DNA darah pada dasarnya normal selama 2 kali berturut-turut selama pengobatan, kita dapat merujuk pada perbaikan kerusakan fungsi organ, dan merekomendasikan konsultasi spesialis untuk kerusakan fungsi organ seperti kerusakan pendengaran. 8, tindak lanjut penting: kami percaya bahwa tindak lanjut rutin diperlukan dalam usia 3 tahun, BAEP, pemeriksaan fundus, dll. Bahkan jika pertama kali normal perlu ditinjau secara teratur (pertama kali, 6 bulan, 1 tahun, 2-3 tahun). 9.Di atas hanya sebagian besar kasus, ada kasus lain yang mungkin terjadi, perlu memahami prinsip, analisis spesifik dari masalah tertentu.