Ada banyak versi definisi disfungsi ereksi (DE), yang serupa tetapi dengan beberapa perbedaan dan terus berubah, yang berdampak buruk pada pekerjaan klinis dan penelitian eksperimental. Perbedaan yang jelas antara fungsi seksual yang normal dan pasien dengan DE yang membutuhkan bantuan medis sangat penting, dan oleh karena itu definisi DE yang tepat harus diberikan. Konsep yang diterima secara umum saat ini adalah bahwa DE adalah ketidakmampuan untuk mencapai dan/atau mempertahankan ereksi penis yang cukup untuk menyelesaikan hubungan seksual yang memuaskan. Konsep ini tidak lengkap karena tidak secara jelas mendefinisikan frekuensi dan durasi disfungsi ereksi. Oleh karena itu, telah disarankan bahwa DE harus didefinisikan sebagai “ketidakmampuan untuk mencapai dan mempertahankan ereksi yang cukup untuk menyelesaikan hubungan seksual, atau penurunan tingkat ereksi selama 75 persen hubungan seksual yang telah berlangsung selama setidaknya enam bulan”. Pengobatan DE harus diupayakan untuk menghilangkan akar penyebab DE Pengobatan DE banyak dilakukan di dalam dan luar negeri, dan tujuan pengobatan DE umumnya ditetapkan atas dasar menyelesaikan kehidupan seks yang memuaskan, dan pada saat yang sama, tujuan baru pengobatan DE dikemukakan, yaitu DE adalah penyakit yang dapat diobati, atau bahkan dapat disembuhkan, dan pengobatan DE harus mencakup penyembuhan, perbaikan, dan tiga jenis akhir yang tidak efektif. Untuk pria muda dan paruh baya dengan DE yang tidak memiliki penyakit serius yang mengancam kesehatan lainnya, kebanyakan dari mereka dapat mencapai tujuan penyembuhan total; bagi banyak pria lanjut usia dengan DE, terutama mereka yang juga dikombinasikan dengan beberapa penyakit kronis, tidak realistis untuk mengharapkan kebebasan penuh dari DE, dan tidak sulit untuk memilih strategi pengobatan obat terbaik dan metode lain untuk membantu mereka memecahkan masalah kehidupan seksual untuk sementara waktu; untuk beberapa pria yang dikombinasikan dengan penyakit kardiovaskular, endokrin, dan penyakit sistemik lainnya yang serius, pengobatan DE harus mencakup tiga jenis hasil: penyembuhan dan perbaikan dan tidak efektif. Untuk sejumlah kecil pasien DE dengan penyakit kardiovaskular, endokrin, dan sistemik lainnya yang parah, pengobatan saat ini sulit untuk memenuhi kebutuhan pasien, dan perlu untuk mengeksplorasi metode pengobatan yang lebih tepat sasaran dan efektif. Bagi sebagian besar pasien DE, pemulihan ereksi spontan dan kehidupan seksual tanpa bergantung pada durasi kerja obat adalah tujuan yang ideal, dan integrasi organik dari pengobatan gejala dan pengobatan akar penyebabnya dapat diharapkan untuk mencapai hasil yang memuaskan. Kami mendorong dokter untuk mengejar pengobatan kuratif untuk DE. Penelitian klinis dan dasar telah mengkonfirmasi keuntungan dari pengobatan inhibitor PDE5 (fosfodiesterase tipe 5) dosis rendah jangka panjang, yang dapat meningkatkan suplai oksigen dan darah otot polos kavernosus penis, meningkatkan fungsi endotel pembuluh darah, mengurangi fibrosis dan apoptosis sel otot polos kavernosus, dan meningkatkan ereksi malam hari, yang diharapkan dapat menyembuhkan DE psikologis dan memulihkan ereksi spontan pasien, dan telah direkomendasikan oleh pedoman 2010 dari Masyarakat Urologi Eropa. pedoman Masyarakat Urologi Eropa pada tahun 2010. Terapi inhibitor PDE5 dosis rendah jangka panjang juga dapat dicoba pada pasien dengan DE refrakter yang tidak menanggapi pengobatan sesuai permintaan dengan inhibitor PDE5. Obat oral masih merupakan pilihan yang lebih disukai Apa yang lebih penting dalam meningkatkan kinerja seksual dengan terapi penghambat PDE5, mempertahankan ereksi atau meningkatkan kekerasan ereksi? Hal ini telah diperdebatkan. Telah dibuktikan bahwa efek sildenafil dalam meningkatkan kehidupan seksual terutama disebabkan oleh kekerasan ereksi, dan bahwa setidaknya setengah dari efek pemeliharaan pada ereksi didorong oleh kekerasan ereksi, membuat pencapaian kekerasan ereksi awal yang tepat menjadi tujuan penting dalam pengobatan DE. Dalam beberapa tahun terakhir, suntikan obat vasoaktif intracavernosal dan prosedur pembedahan di korpus kavernosum penis telah membuka jalan baru untuk pengobatan DE, tetapi obat oral masih banyak digunakan dalam pengobatan DE dan merupakan metode yang lebih disukai untuk pasien DE. Berdasarkan literatur yang relevan sebelumnya dan konsensus para ahli tentang penggunaan obat untuk mengobati DE, Eardley et al. menganalisis kemanjuran, tolerabilitas, dan keamanan pengobatan obat untuk DE. Hasil penelitian menemukan bahwa ketiga penghambat PDE5 adalah obat lini pertama untuk pengobatan DE selama tidak ada kontraindikasi. Disimpulkan bahwa inhibitor PDE5 efektif, dapat ditoleransi dengan baik dan aman dalam pengobatan DE; apomorphine, injeksi prostaglandin E1 intrakorporeal dan pemberian prostaglandin E1 intrauretra juga efektif dan dapat ditoleransi dengan baik. Rekonstruksi vaskular untuk DE arteri aman dan efektif Rekonstruksi vaskular arteri dinding perut bagian bawah – arteri penis dorsal dalam saat ini merupakan tingkat keberhasilan pengobatan tertinggi, selama Anda memilih target perawatan bedah yang tepat, rekonstruksi vaskular untuk DE arteri masih aman dan efektif. Tujuan dari penyumbatan vena penis adalah untuk mengurangi aliran balik vena saat penis dalam keadaan ereksi, tetapi tidak ada metode pembedahan yang ideal untuk mengobati kebocoran vena, kecuali untuk kebocoran vena yang sederhana dan parah yang dapat diobati dengan pembedahan, pasien dengan kebocoran vena biasanya menggunakan metode lain untuk mengatasi masalah fungsi seksual daripada perawatan bedah. Dalam beberapa tahun terakhir, teknik implantasi prostesis penis yang dapat diperluas (IPP) telah sangat meningkat, dengan berbagai macam prostesis yang dapat dipilih, terutama tergantung pada keinginan dan situasi keuangan pasien, yang dapat memungkinkan hampir semua pasien dengan DE parah untuk melakukan hubungan seksual yang memuaskan. Beberapa ahli telah merangkum konsensus pengambilan keputusan tentang IPP, perangkat mekanis dan perawatan bedah vaskular untuk DE, menyimpulkan bahwa IPP cocok untuk pasien dengan DE organik yang telah gagal dalam terapi lain atau tidak dapat menerima terapi lain, dan bahwa IPP lebih unggul daripada terapi lain; bahwa pasien dengan DE organik merespons dengan baik terhadap perangkat ereksi tekanan negatif non-invasif (VED), dan bahwa mereka sangat cocok untuk mereka yang gagal merespons dengan baik terhadap obat vasoaktif intracavernous VED yang dikombinasikan dengan inhibitor PDE5 dapat meningkatkan kepuasan seksual pada pasien dengan hasil yang buruk dengan VED saja setelah operasi kanker prostat radikal; bedah vaskular penis dapat memuaskan pada pasien muda dengan stenosis arteri pubis interna yang hanya disebabkan oleh faktor-faktor seperti trauma panggul, sementara perawatan bedah kebocoran vena tidak efektif, dan bedah vaskular perlu diselidiki secara mendalam, terutama bedah kebocoran vena, yang saat ini tidak direkomendasikan pada pasien dengan DE organik. Perawatan bedah pada pasien dengan kebocoran vena sederhana tidak direkomendasikan saat ini.