Pada pasien berusia di atas 50 tahun (lebih awal hingga 40 tahun untuk merokok dan hipertensi kronis) jika pusing terjadi, suplai darah yang tidak memadai ke otak adalah penyebab paling umum, sementara hanya sebagian kecil dari mereka yang berusia di bawah 50 tahun yang memiliki suplai darah yang tidak memadai ke otak (harus ada satu atau beberapa faktor risiko seperti merokok, minum alkohol berat, hipertensi, diabetes, obesitas, hiperlipidemia atau hiperhomosistein, malformasi vaskular, dll.) (bahkan dengan pengobatan simtomatik dan etiologis, hanya tingkat tertentu dari Sulit untuk sepenuhnya memberantas penyakit ini, lagipula, tahun-tahunnya tidak baik). Kebanyakan orang yang berusia di atas 40 tahun mengalami degenerasi serviks (osteofit tulang belakang serviks, baik ringan maupun berat), dan kebetulan sebagian besar pasien yang pusing cenderung menjadi pusing atau lebih pusing ketika mereka memutar kepala dan leher mereka dari sisi ke sisi atau melenturkan dan memperpanjangnya. Inilah sebabnya mengapa saya telah memperhatikan fenomena umum dalam praktik klinis: terlepas dari penyebab pusing, tanpa memandang usia (beberapa di antaranya berusia 20-an) dan adanya faktor risiko untuk insufisiensi serebral, dan tanpa mempertanyakan dengan cermat suasana hati dan tidur pasien (orang juga harus bertanya apakah ada gangguan atau kecemasan yang jelas sebelum penyakit), mudah bagi dokter untuk mengklasifikasikan pusing sebagai insufisiensi serebral atau untuk mendiagnosisnya sebagai disebabkan oleh spondylosis serviks ketika pasien mengatakan Pusing (kurangnya suplai darah ke otak akibat kompresi pembuluh darah atau distorsi). Sisa 20-25% mungkin akan didiagnosis dengan benar setelah beberapa kali kunjungan lagi ke dokter, yang akan melihat bahwa pusing bukan karena kurangnya suplai darah ke otak dan sebaliknya akan menganggap bahwa itu terkait dengan faktor psikologis (jika tidak ada penjelasan yang masuk akal diberikan, kepatuhan pasien terhadap pengobatan akan tetap buruk dan ini akan mempengaruhi keefektifan pengobatan), dan 5-10% terakhir tidak akan pernah didiagnosis dengan jelas, sehingga pasien akan pergi ke dokter di mana-mana dan penyebabnya akan selalu sulit untuk dipahami. Akibatnya, penyebab penyakit ini masih belum jelas dan pengobatannya tidak berkaitan dan efektif. Beberapa dari mereka akhirnya datang ke dokter di Beijing atau menemui saya. Ada banyak penyebab yang berbeda dari insufisiensi serebral: arteriosklerosis serebral hanyalah salah satu yang lebih umum. Ada beberapa kasus di mana penyebab insufisiensi serebral telah diidentifikasi, seperti penurunan tekanan darah tegak, penyakit jantung, hipotensi karena kurangnya perhatian terhadap pengobatan antihipertensi jangka panjang, anemia, tekanan kranial yang tinggi, dan sebagainya. Penyebab lain dari insufisiensi serebral, baik kuat atau lemah, yang secara langsung dapat menyebabkan pusing, antara lain: degenerasi materi putih otak, ensefalitis, neuritis vestibular, malformasi vaskular, atrofi sistem multipel, atau kelainan darah, penyebab serviks, hipoglikemia, methaemoglobinaemia, dll. Karakteristik insufisiensi serebral: Sebagian besar gejalanya bersifat paroksismal dan sementara, biasanya berlangsung beberapa hari dan sembuh dengan sendirinya, atau dengan cairan atau obat oral. Ini juga dapat sembuh dengan mudah setelah periode berbaring (menit hingga hari). Tidak ada faktor pencetus. Ada juga faktor-faktor yang dapat memperburuk pusing seperti: bangun dengan cepat, memutar leher dengan cepat, memiringkan kepala, setelah buang air kecil, pengerahan tenaga, kecemasan dan kemarahan, kurang tidur, dll. Dalam kasus individual, pusing bisa diperparah oleh perubahan apa pun pada posisi tubuh atau kepala. Penuaan tubuh manusia dimulai dengan arteriosklerosis, yang tidak jarang terjadi di seluruh tubuh, tetapi lebih jelas di arteri serebral dan jantung. Usia 45 tahun adalah saat arteriosklerosis pertama kali dimulai, setelah usia 50 tahun, arteriosklerosis memanifestasikan dirinya sebagai penebalan sedikit intima arteri (yaitu kurangnya suplai darah ke otak), setelah usia 55-60 tahun, plak intimal mulai muncul, setelah usia 65-70 tahun, ada plak arteri yang umum pada kebanyakan orang. Setelah usia 75-80 tahun, plak meningkat hingga menyebabkan arteri menyempit lebih dari 50%, jadi setelah usia 80 tahun, baik pria maupun wanita rentan terhadap penyakit serebrovaskular (infark serebral, pendarahan otak), dan tentu saja setelah usia 50 tahun, insufisiensi serebral adalah hal yang biasa. Hanya setelah usia 50-60 tahun, pusing mungkin lebih kompleks, yaitu mungkin murni serebral, murni fungsional atau kombinasi keduanya. Kadang-kadang juga sulit untuk membedakan mana yang primer dan mana yang sekunder, dan kadang-kadang diperlukan pengobatan eksperimental. (Catatan: Selain usia tua, merokok adalah faktor risiko terbesar untuk mempercepat aterosklerosis. Misalnya, jika Anda merokok satu bungkus rokok sehari, pembuluh darah Anda menua 10 tahun lebih cepat, dua bungkus 15 tahun lebih cepat dan tiga bungkus 20 tahun lebih cepat. Contohnya, jika seseorang berusia 55 tahun dan merokok 1 bungkus rokok sehari, kualitas pembuluh darahnya akan sama dengan orang yang bukan perokok berusia 65 tahun, dan jika dia merokok 2 bungkus rokok sehari, kualitas pembuluh darahnya akan sama dengan orang yang bukan perokok berusia 75 tahun. Saya juga mengamati bahwa 90% orang yang mengalami infark serebral yang signifikan sebelum usia 60 tahun adalah perokok atau hipertensi kronis, dan secara alamiah didominasi oleh pria). Pelajaran yang dapat dipetik A: Apabila pusing telah terjadi selama lebih dari 3 bulan, jika tidak berkurang secara signifikan oleh cairan sebagai akibat dari insufisiensi serebral, penting untuk bertanya tentang efek postur tubuh pada tekanan darah dan kemungkinan penyakit lainnya. Lebih penting lagi untuk bertanya apakah Anda pernah marah, kesal, cemas atau gelisah sebelum sakit, bagaimana suasana hati Anda? Bagaimana kualitas tidur, dll., dan bagaimana kepribadian Anda yang biasa? Singkatnya, penting untuk mempertimbangkan apakah ada pemicu eksternal atau faktor psikologis seperti kualitas psikologis kepribadian Anda. Pengalaman B: Pada pasien tertentu, terutama yang berusia di atas 50 tahun, pusing mungkin disebabkan oleh kombinasi faktor, atau satu faktor mungkin dominan, atau tidak peduli berapa banyak tes yang dilakukan, mungkin tidak mungkin untuk menentukan faktor mana yang dominan dan faktor mana yang sekunder. Ini adalah masalah pengalaman dan pemahaman klinis, dan memerlukan pengobatan bertahap eksperimental atau protokol pengobatan yang berbeda. Pengalaman C: Terlepas dari apakah faktor patogenik dapat didefinisikan dengan jelas, ada kasus di mana pemulihannya baik bahkan dengan pengobatan simtomatik eksperimental. Namun, ada banyak pasien dengan pusing yang telah diobati dengan berbagai pilihan, tetapi hasil akhirnya sering kali buruk, karena terkadang sulit atau hampir tidak mungkin untuk menghilangkan faktor yang mendasarinya, misalnya, terutama aterosklerosis. Selain itu, bahkan jika pusing membaik saat ini, kemungkinan akan kambuh lagi di masa mendatang.