Abstrak: Pengobatan gangguan ovulasi didasarkan pada analisis karakteristik pasien infertilitas ovulasi dan keyakinan bahwa kekurangan yin sejati, gangguan fase api, efek yang tidak menguntungkan dari getah surgawi dan hilangnya nutrisi ovarium menyebabkan terhambatnya produksi dan pelepasan folikel. Di bawah panduan ovulasi dan pemantauan awal kehamilan, komponen dasar promosi ovulasi, promosi kehamilan, dan foeticide sepenuhnya terintegrasi dan terus berkembang, yang membantu memperpendek siklus pengobatan dan mengurangi terjadinya kehamilan yang merugikan.
Kata kunci Gangguan ovulasi, menginduksi yang dari yin, penantian yang padat, manajemen siklus
Gangguan ovulasi mencapai 20-40% pasien infertilitas, dengan etiologi primer yang kompleks, sebagian besar bermanifestasi sebagai gangguan menstruasi dan amenorea fasik. Pengobatan Tiongkok modern menggunakan pendekatan bertahap terhadap siklus menstruasi, mengandalkan perubahan Qi, darah, yin dan yang dari siklus menstruasi untuk memandu penggunaan obat-obatan, yang dapat mencapai hasil yang lebih baik dalam pengobatan gangguan menstruasi. Untuk pasien infertilitas dengan gangguan ovulasi dan gangguan menstruasi, pengobatan didasarkan pada pengaturan Qi dan Darah, dan pengenalan Yang dari Yin, yaitu menyehatkan Ginjal, memberi manfaat pada Yin dan menyehatkan Darah, mendinginkan Darah dan membersihkan panas defisiensi, dan mencari Yang dari Yin, sehingga aspek-aspek dasar untuk mengatur menstruasi, mempromosikan ovulasi dan memfasilitasi kehamilan sepenuhnya terintegrasi dan selaras. Praktik telah menunjukkan bahwa perawatan ini membantu mempersingkat masa pengobatan dan meningkatkan kemanjurannya. Berikut ini adalah ringkasan pengalaman kami.
1. Karakteristik gejala
Mengenai ovulasi, teori medis Tiongkok telah memiliki beberapa pemahaman embrio, seperti kata-kata Yuan Dafan: “Ketika langit dan bumi hidup, pasti ada waktu yang padat, dan ketika segala sesuatu lahir, pasti ada waktu kegembiraan dan kesuburan …. Setiap kali seorang wanita mengalami siklus menstruasi, pasti ada hari yang padat… Ini juga merupakan waktu ketika keinginan untuk melakukan hubungan intim tidak dapat ditoleransi. Pada saat ini, jika Anda mengambilnya melawan biji-bijian, ia akan menjadi obat mujarab; jika Anda menerapkannya dengan telinga, ia akan menjadi janin.” Manifestasi langsung dari gangguan ovulasi sebagian besar adalah gangguan menstruasi. Waktu “masa tunggu” sulit dipahami, dan teks medis klasik jarang membahas cara membuat “masa tunggu” dan prinsip-prinsip terkait. Dengan kemajuan pemahaman, praktisi medis modern[1] telah mengusulkan, berdasarkan penelitian dan praktik ilmiah, bahwa dalam kasus anovulasi, pada dasarnya ada kekurangan qi ginjal dan esensi ginjal; dalam kasus dispareunia, termasuk ovulasi folikel kecil dan luteinisasi folikel yang tidak pecah, hal ini terkait dengan depresi hati dan defisiensi ginjal. Jika seseorang menganalisis tanda dan gejala fisik pasien, juga tidak sulit untuk menemukan petunjuk defisiensi qi ginjal dan defisiensi esensi ginjal: sebagian besar pasien dengan sindrom ovarium polikistik dan hiperprolaktinemia hadir dengan obesitas fisik, hirsutisme dan jerawat wajah. Karena esensi air dan biji-bijian tubuh tidak dapat berubah menjadi esensi, darah dan cairan, dan menghasilkan dahak, pasti akan menyebabkan pengumpulan esensi ginjal menjadi tidak baik, esensi ginjal langka, api fase kehilangan latensinya dan terganggu ke atas, panas mengganggu limpa dan perut kemudian lebih banyak air dan biji-bijian makanan yang tertelan untuk membantu diri mereka sendiri, air dan biji-bijian tidak dapat sepenuhnya berubah menjadi esensi dan menghasilkan dahak dan lemak, sehingga menciptakan lingkaran setan; gejala-gejala memanggang panas, berkeringat, pra-menstruasi dan menoragia yang dimanifestasikan oleh penyimpanan ovarium yang buruk dan kegagalan ovarium prematur juga bisa Gejala-gejala penyimpanan ovarium yang buruk dan kegagalan ovarium prematur, seperti demam kue, berkeringat, pra-menstruasi, dan menstruasi yang sedikit, juga dapat mencerminkan defisiensi yin ginjal.
Catatan Umum Sheng Ji (聖济总錄) telah lama menunjukkan bahwa “wanita tidak memiliki anak karena kekurangan flush dan kelemahan qi ginjal”. Defisiensi Ginjal yang esensial ini patut diapresiasi lebih dalam: Ginjal adalah reservoir utama esensi, penguasa pertumbuhan dan perkembangan, penguasa reproduksi, penguasa produksi tulang dan sumsum, dan bagian atas otak. Dapat disimpulkan bahwa fungsi ginjal wanita mencerminkan semua regulasi endokrin yang terkait dengan fisiologi reproduksi. Tiankui adalah produk yang berasal dari ginjal, dan pemeliharaan sifat-sifat materialnya tergantung pada esensi yang terkandung dalam ginjal. Beberapa sarjana [2] telah menunjukkan bahwa tian jue setara dengan fungsi pengaturan gonadotropin hipofisis. Jika kita menganalisis lebih lanjut karakteristik endokrin wanita dengan gangguan ovulasi: kadar hormon hipofisis yang tinggi secara abnormal umum terjadi pada sindrom ovarium polikistik dan hiperprolaktinemia; penyimpanan ovarium yang buruk adalah pendahulu penurunan ovarium, juga ditandai dengan gonadotropin hipofisis yang tinggi; ovulasi folikel yang kecil dikaitkan dengan perkembangan folikel yang tidak adekuat, dengan prolaktin hipofisis di atas kisaran fisiologis dan frekuensi tinggi dan hormon luteinisasi hipofisis amplitudo rendah sebagai hormon dasarnya. Gambaran endokrin dari gangguan ini adalah: sindrom luteinisasi folikel yang tidak terganggu, yang juga terjadi dalam hubungannya dengan peningkatan hormon hipofisis yang abnormal selama fase folikuler. Oleh karena itu, secara tentatif diasumsikan bahwa gangguan-gangguan ini memiliki ciri-ciri umum defisiensi yin ginjal, gangguan fase api, dan Tiankui yang tidak menguntungkan.
2. Analisis singkat tentang mekanisme
Zhu Danxi menunjukkan; “Seorang wanita yang sudah lama tidak memiliki anak juga menderita panas yang mudah menguap di pembuluh darah Punch dan Ren. Penyebab ketidaksuburan adalah kekurangan darah, dan kekurangan darah menyebabkan panas, yang pasti disebabkan oleh kekurangan yin sejati. Liao Zhongchun juga percaya bahwa “wanita yang tidak subur juga memiliki kekurangan Yin dan api dan tidak dapat menerima sperma dan darah”. Jelas bahwa defisiensi ginjal yin berhubungan langsung dengan terhambatnya ovulasi, dan mekanisme yang relevan pada dasarnya dimanifestasikan dalam aspek-aspek berikut; faktor bawaan, defisiensi endowmen janin dan hilangnya nutrisi di kemudian hari; penyakit, diet yang melukai limpa dan perut, atau kehilangan darah dan penipisan darah, yang merugikan produksi sperma; penyakit berkepanjangan yang melukai cairan dan menipisnya esensi yin; depresi hati berubah menjadi api, melelahkan pikiran dan hati, menggerakkan api fase berkuasa dan membakar panas paru-paru, dll. melukai yin dan menipiskan cairan; penyakit panas atau hipertermia vegetatif, melukai cairan dan menipiskan cairan; stasis darah dan pemblokiran darah Darah yang tidak mencukupi dan darah yang stagnan, menyumbat pembuluh darah dan mencegah aliran cairan, darah, dan esensi mencapai ginjal; Kekurangan Qi, kehilangan distribusi cairan, mengumpulkan dahak dan produksi esensi yang tidak mencukupi, menyumbat pembuluh darah dengan dahak, mengakibatkan konduksi cairan, darah, dan esensi yang buruk. Banyak faktor yang menyebabkan defisiensi esensi ginjal, defisiensi yin sejati, gangguan fase api, Tian Kuei yang tidak menguntungkan, defisiensi Chong Ren, kekosongan saluran seluler dan kegagalan untuk melembabkan ovarium, yang mengakibatkan terhambatnya produksi dan pelepasan folikel. Dalam Jurnal Ilmu Pengetahuan Wanita, dikatakan dalam Sheng Ji Jing bahwa “kebajikan Surga dan qi Bumi selaras dengan Yin dan Yang, dan alirannya adalah satu”. Suasana yang padat adalah metafora untuk keadaan di mana Tai Chi dinilai dan belum terbagi, dan di mana ia mekar penuh, seperti kata pepatah, Tai Chi tidak terlihat, dan Qi yang tidak terlihat melahirkan hal-hal yang nyata, sementara mereka yang lahir di Yang menjadi Yin dan mereka yang lahir di Yin menjadi Yang. Karena kurangnya yin sejati dan gangguan api fase, esensi yin tidak dapat dikondensasi, penuh tetapi tidak puas, dan tidak bergerak tetapi tidak hidup, sehingga sulit untuk menyeduh yang qi yang sejati, dan sulit untuk membangun keadaan taiji yang padat, harmonis dan bersemangat.
Ginekologi Tiongkok modern[3] secara luas merangkum siklus menstruasi ovulasi reguler sebagai berikut: siklus menstruasi akhir (fase folikuler) adalah proses pengumpulan dan pengisian dengan esensi Yin; fase intermenstruasi (fase ovulasi) adalah transisi dari Yin ke Yang; fase pramenstruasi (fase luteal) adalah periode ketika Yang secara bertahap berkembang secara ekstrim; fase menstruasi adalah periode ketika esensi Yin dan Yang menurun secara ekstrim, dan perubahan lama dan baru dari akhir siklus sebelumnya ke awal siklus berikutnya. Menggunakan ovulasi sebagai titik persimpangan untuk transformasi yin dan yang adalah refleksi yang lebih tepat dari pola umum perubahan Taiji dalam siklus menstruasi.
Klarifikasi pola transformasi yin-yang ini membuat proses pengaturan menstruasi lebih dapat dibenarkan. “Namun, untuk pengobatan yang ditujukan untuk meningkatkan kehamilan, perlu untuk mengeksplorasi lebih lanjut perubahan yin dan yang selama proses dari ovulasi hingga kehamilan dan bahkan perkembangan janin: sebelum dan sesudah ovulasi, yin dan yang berubah dari puncak yin ke ekstrim yang, dan secara bertahap ke kemunculan yang sejati; ketika fase luteal tercapai, yang menjadi dominan. Namun, yang bukan hanya pertumbuhan yang tunggal, tetapi pertumbuhan bersama yin dan yang, masih mengikuti hukum umum pertumbuhan yin dan yang, hingga mencapai puncak korpus luteum, di mana kedua sayap yin dan yang dibedakan dengan jelas, menjadi periode khusus berkembangnya pertukaran dan induksi yin dan yang, yang juga merupakan periode khusus pemutusan unsur janin yang terbentuk setelah hubungan seksual kedua jenis kelamin pada periode padat, dan untuk promosi kehamilan lebih tepat untuk menyebut periode ini sebagai periode pembuatan bir janin, dan jika diterapkan dengan cara yang lancar, itu dapat mencapai Lebih tepat untuk menyebut periode ini sebagai periode fekunditas untuk tujuan mempromosikan kehamilan. Oleh karena itu, tidak seperti perubahan yin dan yang secara umum dalam siklus menstruasi, yin dan yang dari fase luteal (fase pembentukan janin) hanyalah kemakmuran dasar dari siklus menstruasi ibu, dan hanya merupakan tingkat dasar yin dan yang untuk siklus Oktober janin, karena ibu harus mengumpulkan lebih banyak esensi yin dan yang untuk memenuhi kebutuhan janin yang sedang tumbuh.
Selama proses promosi ovulasi, pengisian awal cairan, darah dan esensi belum mencapai tingkat di mana Yin sejati penuh dan berlimpah, dan setelah marquis padat hampir tidak distimulasi, di satu sisi, Yang Qi yang sejati murni awalnya bertunas, tetapi di sisi lain, luasnya flush masih terganggu, dan Qi dan darah di dalam rahim bergejolak, sehingga menyulitkan esensi Yin dan Yang untuk mengalir dengan bebas. Dalam kasus kelahiran pertama, janin akan gugur (disebut kehamilan biokimia dalam kedokteran modern), atau abortus; dalam kasus kelahiran kedua, janin tidak akan tumbuh dan akan menderita di akhirat. Seperti yang dikatakan Fu Qingzhu: “Jika bumi dingin dan yin, tidak ada kehidupan biologis, dan jika langit kering, bagaimana bisa dipelihara …. Ginjal juga merupakan yin, ada yang di dalam yin dan yin di dalam yang, sehingga terbuka untuk berubah, atau lahirnya pria dan wanita, semua dari sini keluar, tetapi harus yin dan yang harmonis, tidak bias dan tidak layu, hanya dengan begitu dapat mengubah hidup, jika tidak, maka tidak akan terjadi.”
3. Garis besar pengobatan
Metode pengaturan siklus menstruasi[4] didasarkan pada pola umum perubahan Qi, Darah, Yin dan Yang dari siklus menstruasi, dan rencana perawatan disesuaikan setiap saat sesuai dengan empat fase siklus menstruasi, yaitu periode menstruasi akhir didasarkan pada menyehatkan Ginjal, memberi manfaat pada Yin dan menyehatkan Darah; periode intermenstruasi didasarkan pada Darah yang menyegarkan, menyelesaikan stasis darah dan membuka blokir proses pembilasan, dilengkapi dengan membantu Ginjal Yang untuk meningkatkan ovulasi; periode pramenstruasi diobati dengan mencari Yang dalam Yin, menghangatkan Ginjal dan menghangatkan rahim; periode menstruasi didasarkan pada darah yang menyegarkan dan meningkatkan aliran Qi dan Darah. Siklus pengaturan menstruasi berkisar pada promosi ovulasi selama periode intermenstruasi. Sejumlah besar praktik klinis telah mengkonfirmasi bahwa perawatan ini efektif dalam memperbaiki kondisi menstruasi dan memiliki panduan langsung untuk infertilitas ovulasi. Namun, pengobatan untuk tujuan meningkatkan kehamilan berbeda dari peraturan umum menstruasi, dan bagaimana mempromosikan terjadinya jinak “the hou” adalah masalah utama dalam mempromosikan kehamilan.
Dalam kombinasi dengan perubahan patologis dasar dari fase api dan defisiensi yin sejati, periode akhir menstruasi harus dipelihara dengan menyehatkan ginjal dan menyehatkan darah, tetapi juga dengan mendinginkan darah dan membersihkan panas defisiensi untuk menenangkan fase api yang tidak stabil. Bagi mereka dengan siklus menstruasi yang tidak teratur, fase intermenstruasi tidak mudah diinduksi, dan bahkan lebih banyak siklus hanya berhenti pada fase akhir menstruasi, perlu untuk menyehatkan ginjal, memberi manfaat bagi Yin dan menyehatkan Darah, mendinginkan Darah dan membersihkan panas defisiensi, sehingga hanya ketika api fase yang terganggu cukup ditenangkan, Yang yang sebenarnya dapat tumbuh dengan lancar, mirip dengan proses mediasi turun sebelum promosi ovulasi dalam pengobatan modern; bagi mereka yang tidak mengembangkan fase intermenstruasi tetapi mengalami menstruasi alami, pengobatan fase menstruasi dan fase menstruasi akhir berikutnya dilakukan Mereka yang tidak mengalami fase intermenstruasi tetapi belum mengalami aliran menstruasi alami selama lebih banyak hari dari siklus sebelumnya yang relatif teratur harus diobati dengan program fase intermenstruasi selama satu minggu, dan mereka yang tidak menunjukkan tanda-tanda ovulasi dan belum mengalami aliran menstruasi harus diobati dengan aliran menstruasi dan siklus berikutnya pada waktunya; Jika kehamilan sudah dipastikan, pengobatan harus dilanjutkan untuk menyehatkan ginjal, memberi manfaat pada yin dan menyehatkan darah, membantu yang untuk menenangkan janin dan mendorong pertumbuhan janin sampai embrio dipastikan layak sebelum pengobatan dapat dihentikan.
4. Penerapan resep dan obat-obatan
Mengikuti prinsip dasar “memperkuat tubuh utama air untuk mengendalikan sinar matahari”, kami menetapkan formula untuk menginduksi yang dari yin ke yang, menggunakan formula “Nourishing Essence and Seeding Jade Soup” dan “Qing Bone and Nourishing Kidney Soup” dengan penambahan dan pengurangan sebagai formula dasar untuk mempromosikan perkembangan folikel pada periode akhir menstruasi.
Radix Paeoniae Alba 20g Cornu Cervi Pantotrichum 15g Radix Angelicae Sinensis 20g Radix Rehmanniae 15g Peony Bark 15g Mai Dong 15g Dendrobium 10g Wu Wei Zi 5g Radix Achyranthes Bidentatae 10g Zhi Mu 10g Atractylodes Bidentatae 15g.
Kedua formula ini awalnya digunakan untuk mengobati ketidaksuburan dengan tubuh kurus dan ketidaksuburan dengan panas nokturnal di tulang, seperti yang dinyatakan dalam formulasi formula: “Tidak hanya mengencangkan Darah, tetapi murni untuk mengisi esensi. Juga dinyatakan dengan pasti bahwa setelah tiga bulan atau sembilan puluh dosis formula ini, kehamilan akan tercapai. Formula ini berfokus pada pemecahan masalah mendasar gangguan ovulasi dengan menggabungkan herbal satu sama lain untuk memberi manfaat bagi hati dan ginjal, menyehatkan yin yang sebenarnya, membersihkan astringen dan menundukkan api fase delusi, sehingga yin yang sebenarnya dapat disembunyikan dan diakumulasikan. Aplikasi spesifik dari herbal harus mempertimbangkan faktor etiologi lainnya: ginseng dan astragalus ditambahkan dalam kasus defisiensi Qi Limpa dan efek biokimia yang merugikan dari Qi dan Darah; Chai Hu, Yu Jin dan Citrus Aurantium ditambahkan dalam kasus stagnasi Qi Hati dan gangguan Qi Qi; Hedychium, Sour Jujube dan Yuan Zhi ditambahkan dalam kasus kecemasan dan kegelisahan; Sha Shen, Radix Platycodon dan Agaricus ditambahkan dalam kasus kekeringan Paru-paru dan cedera Yin dan dispersi cairan; Chuan Xiong dan Dan Shen ditambahkan dalam kasus stasis Darah dan gangguan denyut nadi; Han Xia, Fu Ling dan Chen Pi ditambahkan dalam kasus dahak dan kekeruhan dan gangguan denyut nadi. Poria dan Chen Pi.
Kombinasikan dengan hukum transformasi yin dan yang dalam siklus menstruasi, lakukan upaya untuk menyentuh dan menstimulasi Qi yang padat selama periode intermenstruasi, tambahkan atau gunakan kembali ginseng, astragalus, Chuanxiong dan kernel persik dalam formula dasar pada periode akhir menstruasi, dan tambahkan kayu manis 5
g, untuk mempromosikan transformasi yin sejati dengan mengencangkan qi, dan untuk memfasilitasi sirkulasi pembuluh darah untuk memfasilitasi pembekuan yin sejati dengan menyegarkan stasis darah, dan untuk menghangatkan yang dengan menggunakan kayu manis untuk mempromosikan api dan menginduksi api untuk kembali ke sumbernya, sehingga untuk lebih menenangkan api fase yang terganggu dan mencapai transisi dari yin ke yang. Tambahkan Cuscuta sinensis, Chuan Xuan Gui, Dou Zhong, Sang Sang dan Aconite ke dalam formula dasar, dan tambahkan obat penguat ginjal untuk menyehatkan yin, dengan fokus mencari yang dalam yin, yin dan yang bersama-sama, menghangatkan ginjal dan menghangatkan rahim, dan mencapai janin; setelah kehamilan dikonfirmasi, terus terapkan formula sebelumnya untuk menenangkan janin dan membuatnya tumbuh. Dalam kasus aliran menstruasi, berikan Pil Kemakmuran Rasa Plus atau Blood Mansions dan Pil Stasis yang sesuai untuk meningkatkan aliran darah menstruasi ke bawah.
Selama pengobatan berkelanjutan, kertas tes ovulasi urin (LH) harus digunakan untuk memantau folikel setiap saat jika ada tanda-tanda ovulasi, dan rencana pengobatan harus disesuaikan dengan hasil pemantauan. Dalam kasus anovulasi persisten dan menopause yang lebih lama, kehamilan dapat dikesampingkan berdasarkan USG dan tes kehamilan urin (HCG) dan kemudian siklus dapat diulang dengan perdarahan penarikan progesteron.
5. Kesimpulan
Dengan meningkatnya pemahaman tentang mekanisme endokrin reproduksi wanita dalam pengobatan modern dan penerapan teknik pengujian fungsi ovulasi ilmiah, proses pengobatan TCM dengan tujuan meningkatkan kehamilan menjadi lebih mudah dipahami. Sejak tahun 1960-an, pengaturan menstruasi berdasarkan siklus telah ditetapkan secara bertahap dan telah menjadi lebih halus dalam praktik klinis. Namun, pengobatan gangguan ovulasi, yang juga didasarkan pada promosi ovulasi, masih menganut pola pengobatan tradisional berdasarkan jenisnya, dan pengobatan spesifik yang digunakan sulit untuk memperhitungkan keseluruhan kebutuhan promosi ovulasi, promosi kehamilan dan stabilisasi janin, dan beberapa resep bahkan memiliki efek buruk pada lingkungan implantasi rongga rahim dan implantasi dan perkembangan embrio. Sebaliknya, model promosi kehamilan yang dipimpin yin yang ditujukan pada akar penyakit sejauh mungkin, dan mengikuti pola perubahan qi dan darah, yin dan yang, selama seluruh proses perkembangan folikel, ovulasi, pembentukan embrio, implantasi dan pertumbuhan, dan berkembang dengan mantap di bawah bimbingan ovulasi dan pemantauan awal kehamilan. Melalui pengamatan klinis, kemanjuran metode menginduksi yang dari yin ke yang dalam mengobati gangguan ovulasi yang disebabkan oleh berbagai patologi primer serupa, dan tidak ada perbedaan besar dalam tingkat kehamilan, yang menunjukkan bahwa penyakit-penyakit ini memiliki patogenesis yang sangat mirip, menunjukkan bahwa secara aktif mengeksplorasi kecocokan antara pengobatan Tiongkok dan penelitian patologis dasar modern sangat penting dalam memberikan permainan penuh untuk keuntungan klinis pengobatan Tiongkok.