Elektrokardiogram adalah, sesuai dengan namanya, diagram yang merekam aktivitas listrik jantung. Jantung memompa darah yang kaya nutrisi melalui saluran pencernaan dan oksigen melalui paru-paru ke tubuh, memastikan bahwa jaringan tubuh dipasok dengan nutrisi dan oksigen. Aktivitas listrik jantung dapat ditelusuri oleh elektroda pada dada dan anggota tubuh, dan grafik yang direkam disebut elektrokardiogram. EKG telah digunakan secara klinis selama 111 tahun dan Einthoven dianugerahi Hadiah Nobel Kedokteran pertama yang relevan secara klinis untuk aplikasi klinis EKG 90 tahun yang lalu (1924). EKG terutama mencerminkan listrik yang dihasilkan oleh jantung, jumlah impuls listrik (biasanya 60 hingga 100 per menit) dan konduksi listrik, dan paling berguna dalam diagnosis aritmia; di sisi lain, EKG juga dapat mencerminkan ukuran bilik jantung, adanya iskemia dan nekrosis, dan adanya gangguan elektrolit melalui perubahan bentuk gelombang EKG, yang tentu saja, terutama bersifat spekulatif. Ketika Anda mengalami serangan jantung, EKG dapat direkam sebagai abnormal, tetapi kadang-kadang durasinya bisa sangat singkat, sehingga sulit bagi dokter untuk menangkap EKG tepat waktu, jadi secara kebetulan, ketika direkam, kemungkinan jantung Anda sudah kembali normal, dan EKG akan menunjukkan negatif palsu. Ini berarti bahwa EKG normal akan direkam. Dokter akan sering membandingkan EKG ketika Anda sakit dengan EKG ketika Anda tidak sakit, sehingga kelainan dapat lebih mudah diidentifikasi, atau membandingkan EKG ketika Anda bergejala dengan EKG ketika gejala hilang setelah pengobatan atau istirahat, karena evolusi dinamis EKG ini memiliki nilai diagnostik yang paling klinis. Karena EKG yang normal tidak memberikan gambaran lengkap tentang kesehatan jantung, bagaimana kita bisa tahu apakah jantung kita sehat? Untuk pasien dengan EKG normal, tetapi mengalami nyeri dada, sesak, jantung berdebar-debar dan ketidaknyamanan lainnya, dokter akan merekomendasikan EKG rawat jalan, yang setara dengan petugas polisi yang “berjongkok” selama 24 jam untuk menangkap kejahatan (serangan jantung). EKG akan direkam setiap kali Anda mengalami serangan jantung. Tentu saja Anda harus mencatat dengan cermat, jam berapa Anda tidak sehat dan apa yang Anda lakukan pada saat itu, dan dokter Anda akan menganalisis apa yang terjadi dalam konteks EKG. Kadang-kadang dokter Anda juga akan merekomendasikan ‘exercise ECG’, yaitu tes latihan yang akan memicu potensi masalah jantung (termasuk iskemia dan aritmia) melalui latihan. Tentu saja, ada lebih banyak hal lain pada jantung daripada ini, karena kadang-kadang CT koroner atau angiogram koroner digunakan untuk memvisualisasikan pola pembuluh darah secara langsung, dan ekokardiogram digunakan untuk mencerminkan struktur dan fungsi jantung. Oleh karena itu, penting untuk ditekankan bahwa EKG rutin yang normal bukan berarti Anda tidak memiliki penyakit jantung, terutama jika Anda memiliki gejala seperti dada sesak, nyeri dada atau jantung berdebar, Anda harus mengunjungi klinik kardiologi sesegera mungkin untuk pemeriksaan terperinci untuk mengetahui apakah ada kelainan jantung. EKG abnormal tidak sama dengan memiliki penyakit Seperti yang disebutkan dalam artikel sebelumnya, EKG normal tidak sama dengan tidak memiliki penyakit, dan saya akan menulis artikel saudara tentang topik ini, “EKG abnormal tidak sama dengan memiliki penyakit”. Kedua pandangan ini berada pada ujung spektrum yang berlawanan bagi pasien yang sakit. Sebagian pasien jelas-jelas sakit, dan mereka sama sekali tidak sakit, tetapi mereka tidak menanggapinya secara serius dan tidak mengikuti saran medis, yang dapat menyebabkan masalah serius. Yang lainnya, ketika Anda mengatakan kepada mereka bahwa mereka tidak sakit, sangat curiga sehingga mereka pergi ke klinik dan dirawat di rumah sakit dan melakukan semua jenis tes, tetapi mereka masih belum puas dan tidak akan pergi sampai mereka menemukan penyakit yang serius. Tentu saja, dalam proses yang terakhir, anggota keluarga tertentu dan bahkan dokter memainkan peran yang tidak terhormat, di satu sisi karena mereka dibatasi oleh pengetahuan mereka tentang masalah tersebut, dan di sisi lain karena mereka tidak tahu apa-apa tentang psikologi, yang mendorong dan bahkan memperburuk hipokondria pasien. Sehari sebelum kemarin, seorang pasien wanita berusia 60 tahun, ditemani suami dan putranya, melakukan perjalanan ke Beijing dari ujung selatan awan warna-warni untuk menemui dokter. Dari uraiannya yang dramatis, pada dasarnya dia menduga bahwa tidak akan ada masalah besar, dan memang, hasil beberapa pemeriksaan rawat inap dan rawat jalan, termasuk USG jantung, EKG ambulatori, berbagai tes laboratorium, dan bahkan angiogram koroner, tidak menunjukkan temuan yang abnormal. Penyebabnya adalah elektrokardiogram selama pemeriksaan fisik, dan dokter mengatakan bahwa elektrokardiogramnya tidak normal, dengan gelombang T yang berubah, dan bahwa itu adalah iskemia miokard dan penyakit arteri koroner. Jadi, dia terlalu takut untuk tidur hari itu. Karena dia semakin sering pergi ke rumah sakit dan penjelasan dari dokter yang berbeda sangat bervariasi, pasien secara alami memiliki semakin banyak keraguan dalam pikirannya, dan gejalanya menjadi semakin jelas. Saya dengan hati-hati menganalisis EKG pertamanya pada saat pemeriksaan fisiknya, yang tanpa gejala dan dilakukan murni untuk tujuan pemeriksaan fisik. cukup menyarankan tindak lanjut dan tinjauan rutin ketika tidak sehat. Bahkan jika dia biasanya mengalami nyeri dada dan sesak, paling-paling dia harus diminta untuk melakukan tes pelat latihan, dan jika negatif untuk menghilangkan kekhawatirannya secara menyeluruh, dan jika positif (kemungkinan besar positif palsu), skrining CT koroner sudah cukup. Dalam praktek klinis, tidak jarang pasien secara tidak sengaja diberi label penyakit arteri koroner karena perubahan tertentu pada EKG, dan bahkan ada beberapa kebenaran dalam pernyataan yang sedikit berlebihan bahwa “80% kasus memerlukan pengangkatan tutupnya”. Tentu saja, tidak ada keraguan bahwa EKG masih merupakan alat penting dalam diagnosis penyakit arteri koroner. Namun, untuk diagnosis iskemia miokard, penting untuk mengamati evolusi dinamis EKG, misalnya, adanya perubahan ini pada EKG selama episode nyeri dada, menghilangkan gejala setelah istirahat atau dengan nitrogliserin, dan tidak adanya perubahan ini pada EKG, untuk mendiagnosis iskemia miokard. Ini adalah iskemia miokard yang diinduksi oleh latihan yang didiagnosis dengan membandingkan perubahan dinamis pada EKG sebelum dan sesudah serangan. Ada juga kasus medis iskemia miokard tanpa gejala, yang dikenal sebagai iskemia miokard asimtomatik, yang sering tercermin dalam pemantauan EKG terus menerus dan memerlukan spesialis untuk mendiagnosa, juga berfokus pada perubahan EKG dinamis. Oleh karena itu, diagnosis iskemia miokard berdasarkan perubahan sederhana pada EKG bukanlah diagnosis yang dapat diandalkan, apalagi yang dapat secara sewenang-wenang dilabeli sebagai penyakit arteri koroner. Tetapi di sisi lain, seorang dokter yang menemukan perubahan EKG spesifik yang menunjukkan bahwa Anda termasuk dalam penyakit tertentu, jangan pernah tidak percaya. Misalnya, ada kondisi medis yang disebut sindrom Wellens, di mana pasien masih akan mengalami perubahan segmen ST dan gelombang T pada EKG setelah nyeri dada mereda, yang menunjukkan bahwa kemungkinan ada stenosis parah di cabang anterior proksimal yang turun dari arteri koroner, yang bisa sangat berbahaya jika Anda bersikeras untuk tidak mendengarkan dokter Anda. Baik dokter maupun pasien perlu terus belajar, dan jika Anda menghadapi masalah spesialis yang tidak begitu jelas, disarankan untuk merujuk ke spesialis untuk konsultasi dan manajemen lebih lanjut.