Mata adalah jendela jiwa, yang melaluinya keindahan dunia luar melintas, di sepanjang saraf optik dan melalui kanal optik yang panjang di dalam tulang orbital ke otak kita. Tanpa transmisi saraf optik, bahkan pemandangan yang paling indah pun akan luput dari mata kita yang cerah. Lebih buruk lagi, saraf optik tidak sama dengan saraf yang mempersarafi jari tangan dan kaki kita – sekali nekrotik, saraf optik tidak dapat beregenerasi! Atrofi saraf optik bukanlah nama penyakit, melainkan perubahan formatif pada sel ganglion retina dan aksonnya yang disebabkan oleh penyakit apa pun, yang mengakibatkan penipisan seluruh saraf optik, istilah umum dalam patologi. Atrofi saraf optik adalah hasil akhir dari kerusakan saraf optik. Hal ini ditandai dengan degenerasi dan hilangnya serabut saraf optik, disfungsi konduksi, perubahan dalam bidang visual, dan hilangnya penglihatan. Gejala atrofi saraf optik 1, atrofi saraf optik primer: atrofi saraf optik primer disebabkan oleh kerusakan pada segmen orbital, intrakanalikular, dan intrakranial saraf optik setelah pelat saringan, serta salib optik, bundel optik, dan badan genikulat lateral, dan oleh karena itu juga dikenal sebagai atrofi saraf optik hilir. Perubahan fundus pada atrofi saraf optik downgradient terbatas pada cakram optik, yang berwarna keabu-abuan dengan batas yang sangat rapi. Karena atrofi serabut saraf optik dan hilangnya selubung mielin, depresi fisiologis tampak sedikit lebih besar dan lebih dalam dalam bentuk cawan yang dangkal, dan terlihat lempeng saringan kecil berwarna biru keabu-abuan. Retina dan pembuluh retina normal. Analisis bidang visual yang cermat harus dilakukan pada setiap kasus atrofi optik primer. Sering terlihat bahwa pasien dengan tumor hipofisis pertama kali terlihat di oftalmologi karena kehilangan penglihatan, yang salah didiagnosis atau terlewatkan karena dokter spesialis mata mengabaikan pemeriksaan lapang pandang, yang mengakibatkan penundaan dalam pengobatan. 2. Atrofi saraf optik sekunder: Atrofi saraf optik sekunder disebabkan oleh edema diskus optik jangka panjang atau diskitis optik yang parah. Lesi sebagian besar terbatas pada cakram optik dan area yang berdekatan, sehingga perubahan fundus juga terbatas pada cakram optik dan retina yang berdekatan. Diskus optik berwarna putih karena gliosis, batas-batas diskus optik tidak jelas dan depresi fisiologis dipenuhi dengan gliosis, sehingga depresi fisiologis menghilang dan pelat saringan tidak dapat dideteksi. Arteriol retina dekat cakram optik mungkin tipis atau memiliki selubung putih, dan vena retina mungkin sedikit lebih tebal dan lebih melengkung. Beberapa perdarahan yang belum terselesaikan dan eksudat keras mungkin tetap ada di kutub posterior retina. Pada atrofi saraf optik sekunder, sebagian besar pasien kehilangan seluruh penglihatannya, dan pada beberapa pasien dengan penglihatan parsial, bidang penglihatan juga berkurang secara signifikan secara sentripetal. 3, atrofi saraf optik episodik: atrofi saraf optik episodik disebabkan oleh lesi yang luas pada retina atau koroid, menyebabkan kerusakan pada sel ganglion retina dan mengakibatkan atrofi saraf optik, oleh karena itu dinamakan atrofi saraf optik retina atau atrofi saraf optik kontinu. Hampir semua lesi koroid retina yang meluas dapat menyebabkan atrofi saraf optik episodik. Contohnya termasuk penyumbatan arteri retina sentral, retinitis pigmentosa, inflamasi dan metaplasia koroid retina yang parah, dan glaukoma stadium lanjut. Fundus atrofi saraf optik episkleral ditandai dengan warna kuning lilin pada cakram optik dengan batas yang jelas; pembuluh retina sering kali tipis dan beberapa pigmentasi terlihat di fundus. Selain itu, pasien mungkin memiliki lesi primer pada retina, koroid atau pembuluh retina. Tes diagnostik untuk atrofi saraf optik Diagnosis atrofi saraf optik primer harus dibuat dengan hati-hati dan tidak boleh hanya didasarkan pada pucatnya diskus optik yang ditemukan pada pemeriksaan fundus. Karena perbedaan individu pada orang normal, cakram optik mungkin tampak pucat, tetapi fungsi visualnya benar-benar normal. Diagnosis atrofi saraf optik primer harus dibuat bersamaan dengan ketajaman visual, lapang pandang dan elektrofisiologi visual, serta menyingkirkan penyakit okular lainnya dan kelainan refraksi. Uji laboratorium: Ini terutama dilakukan untuk penyebab utama atrofi optik untuk mengidentifikasi penyebabnya. Pemeriksaan penunjang lainnya: 1. Pemeriksaan lapang pandang bervariasi sesuai dengan lokasi kerusakan saraf optik: pada neuritis optik yang dekat dengan mata, terdapat bintik gelap sentral yang besar di lapang pandang; pada lesi saraf optik yang agak jauh dari mata, lapang pandang dapat menunjukkan defek yang terbatas atau penyempitan sentripetal; pada lesi silang optik, mungkin terdapat hemianopia temporal pada kedua mata; pada lesi genikulatum lateral unilateral atau bundel optik, terdapat hemianopia ipsilateral pada kedua mata di sisi berlawanan dari lesi. Mata mungkin ipsilateral. 2. Pemeriksaan elektrofisiologi visual dapat mengungkapkan perubahan abnormal yang khas. Pengobatan atrofi saraf optik primer dimulai dengan pencarian aktif untuk penyebab dan pengobatan penyakit primernya. Pada sebagian besar kasus atrofi saraf optik yang disebabkan oleh tumor hipofisis, penglihatan sering kali pulih dengan baik setelah pembedahan, meskipun gangguan penglihatan sudah sangat parah. Atrofi saraf optik yang disebabkan oleh fraktur pasca-trauma pada kanal saraf optik juga dapat diobati dengan baik jika pembedahan dini dilakukan untuk mendekompresi dan mengangkat fragmen fraktur dari saraf optik. Untuk penyebab inflamasi, iskemik dan penyebab atrofi saraf optik lainnya, pengobatan utamanya adalah etiologis. Jika diagnosis dibuat tepat waktu, penyebabnya dihilangkan dan rencana perawatan yang sangat terarah diterapkan sesegera mungkin, penglihatan parsial dapat dipertahankan atau dipulihkan. Oleh karena itu, diagnosis atrofi saraf optik yang jelas harus ditangani secara aktif dan pengobatan simtomatik dini sangat penting. Pengobatan dari perspektif peningkatan sirkulasi dan perbaikan saraf merupakan pendekatan yang relatif mudah dan efektif. Namun demikian, pada kasus atrofi saraf optik yang sudah berlangsung lama, sulit untuk memulihkan fungsinya, bahkan dengan pengobatan. Biasanya tidak ada pengobatan yang efektif untuk atrofi saraf optik sekunder. Pengobatan agresif diskitis optik dan bantuan awal hipertensi intrakranial mungkin memiliki beberapa efek terapeutik jika diobati pada awal perjalanan penyakit, tetapi tidak ada efek terapeutik pada tahap selanjutnya. Tidak ada pengobatan khusus untuk atrofi saraf optik episodik. Prognosis atrofi saraf optik Prognosis: Atrofi saraf optik adalah hasil akhir dari kerusakan parah pada saraf optik, dan prognosis untuk penglihatan umumnya sangat buruk. Namun demikian, pada sebagian besar pasien dengan atrofi saraf optik downgradient yang disebabkan oleh kompresi tumor hipofisis pada salib optik, terdapat pemulihan penglihatan yang menakjubkan setelah operasi pengangkatan tumor hipofisis.