Bagaimana dengan bedah invasif minimal?

  Prosedur invasif minimal seperti pembedahan laparoskopik telah muncul dalam beberapa tahun terakhir dan disukai oleh pasien karena trauma kecil, bekas luka kulit yang kecil, pemulangan lebih awal, dan pemulihan pasca-operasi yang cepat. Namun demikian, setiap metode pengobatan memiliki indikasinya, dan jika indikasinya tidak dipahami dengan benar, apa yang dibawa kepada pasien bukanlah invasif minimal, tetapi membahayakan, dan bahkan konsekuensi serius yang sulit disembuhkan.  Di bidang ginekologi, teknik laparoskopi juga telah berkembang pesat dan digunakan secara luas dalam beberapa tahun terakhir. Ini telah membawa banyak manfaat bagi sebagian besar pasien wanita. Misalnya, telah menunjukkan keuntungan dalam pengobatan kista ovarium, teratoma kistik jinak, endometriosis dan fibroid uterus, dengan kemanjuran yang pasti. Bahkan telah digunakan pada beberapa keganasan ginekologi. Namun, pada saat yang sama, penting untuk disadari sebagai dokter dan pasien bahwa teknik laparoskopi memiliki indikasinya. Selama studi saya di Rumah Sakit Kanker Akademi Medis, saya mendapatkan pemahaman yang lebih baik tentang hal ini. Untuk tumor ovarium yang besar, dengan echogenisitas cairan kistik yang kuat pada pencitraan (dibandingkan dengan urin dalam kandung kemih), campuran kistik dan padat, dengan papila, dll., Dan di mana sistadenoma mukinosa, tumor jungsional, atau kanker ovarium tidak dapat disingkirkan, pengobatan laparoskopi tidak cocok, karena massa dapat pecah di bawah laparoskopi, dan begitu jenis-jenis ini intraoperatif. Jika jenis tumor ini pecah selama pembedahan, stadium klinis tumor akan berubah, meningkatkan stadium tumor dan membuat prognosis pasien menjadi lebih buruk. Hal ini terutama berlaku untuk sistadenoma mukinosa, tumor ovarium jinak yang pada dasarnya tidak kambuh dan dapat disembuhkan setelah pembedahan jika dapat dieksisi seluruhnya secara intraoperatif, tetapi begitu pecah, tingkat kekambuhannya meningkat secara signifikan dan tidak sensitif terhadap radioterapi dan kemoterapi setelah kambuh. Banyak pasien yang tidak hanya mengalami rasa sakit akibat pembedahan berulang kali, tetapi juga pada akhirnya meninggal akibat terbentuknya tumor pseudomucinous dalam jumlah besar dalam rongga panggul dan perut, yang menyebabkan penyumbatan usus. Namun, tumor jenis ini sulit untuk memastikan integritas pembedahan laparoskopi karena dinding kistiknya yang tebal dan ukurannya yang besar, sehingga pembedahan terbuka direkomendasikan jika dicurigai adanya sistadenoma musinosa.  Selain itu, laparoskopi direkomendasikan untuk fibroid yang lebih besar karena fibroid tersebut tumbuh terlalu besar dan beberapa di antaranya dapat mengalami transformasi sarkomatosa. Tumor uterus yang diangkat secara laparoskopi selama pembedahan perlu dipecah sebelum dapat dikeluarkan dari sayatan laparoskopi yang sempit, karena sarkoma bersifat ganas dan dapat menyebabkan implantasi dan metastasis pelvis dan abdomen yang luas selama pengangkatan. dan hasil pengobatannya tidak baik.  Kesesuaian pembedahan laparoskopi untuk kanker serviks tergantung terutama pada stadium penyakit dan teknik laparoskopi ahli bedah. Kanker serviks stadium awal dapat dioperasi secara laparoskopi jika ahli bedah memiliki pengalaman yang kaya dalam operasi laparoskopi, tetapi pemeriksaan dan penilaian rinci tentang kondisi pasien diperlukan sebelum operasi, sebaiknya melalui CT atau MRI rongga panggul dan perut untuk memahami kondisi lokal tumor serviks, hubungannya dengan parametrium, dan kondisi kelenjar getah bening panggul dan para-aorta. Radiografi dada dilakukan untuk memahami kondisi paru-paru dan untuk menilai kondisi umum tubuh.  Berdasarkan hal ini, penulis menyarankan bahwa sebagai pasien, Anda tidak boleh mengikuti secara membabi buta dan jangan berpikir bahwa teknologi baru seperti laparoskopi lebih baik daripada teknologi tradisional. Sebagai seorang dokter, Anda harus selalu mengambil sikap ilmiah dan ketat serta memiliki tanggung jawab dan kewajiban untuk menganalisis kondisi pasien secara rinci, menjelaskan dengan jelas pro dan kontra dari berbagai modalitas pengobatan, menilai secara komprehensif situasi spesifik pasien saat ini dan rencana pengobatan yang disukai, sehingga pasien memiliki pemahaman yang lengkap dan benar tentang kondisinya dan benar-benar Kami akan membantu pasien untuk memiliki pemahaman yang lengkap dan benar mengenai kondisi mereka dan untuk menghilangkan kesalahpahaman apa pun.  Biarkan dokter dan pasien bekerja sama untuk mengatasi penyakitnya!