Kasus 2. Histerosalpingografi (HSG) dengan kehamilan di bulan yang sama. 1. Diagnosis klinis dan pengobatan: Pasien Li, 28 tahun, pertama kali datang pada bulan September 2009, mengeluh infertilitas selama 3 tahun setelah menikah, riwayat menstruasi: 14 tahun, 5-7/35-40 hari, aliran menstruasi sedang, tidak ada dismenore. Pemeriksaan endokrin: hormon perangsang folikel (FSH) 5.2IU/L, hormon luteinising (LH): 8.36IU/L, estradiol (E2:) 124pmol/ml, prolaktin (PRL): 16ng/ml, hormon perangsang tiroid (TSH): 2.3uIU/l, setengah tahun yang lalu, cairan luar rumah sakit menunjukkan bahwa: patensi tuba bilateral. Air mani pria rutin 46,7×10^6/ml, motilitas anterior (A+B) spermatozoa 45%, dicairkan dalam 30 menit. Perkembangan folikel dipantau dalam siklus alami, dan pada hari ke-30 menstruasi, folikel dominan berkembang di ovarium kanan, dan senggama diinstruksikan, PCT: lendir serviks berlimpah, 6cm, dan 15-20 spermatozoa aktif terlihat di serviks, dan pada bulan Oktober 2009, 3 hari setelah menstruasi, histerosalpingografi (HSG) menunjukkan bahwa rongga rahim normal dalam morfologi, dan tuba jernih secara bilateral, dan setelah operasi, cefetamet diberikan untuk mencegah infeksi, dan senggama dilarang selama 2 minggu. Setelah operasi, pasien tidak mengalami menstruasi selama setengah bulan, HCG urinnya positif, dan β-HCG darahnya 2382,5 IU/L. Pada hari ke-56 setelah menopause, hasil USG menunjukkan kehamilan intrauterin tunggal, dengan ukuran kantung kehamilan 2,5 × 1,9 cm, dan tunas janin terlihat, serta detak jantung janin baik. Pasien ditindaklanjuti dan melahirkan seorang anak perempuan dengan cukup bulan pada tanggal 10 Juli 2010, dengan berat badan 3600g dengan perkembangan normal. Sun Xiuqin, Pusat Pengobatan Reproduksi, Rumah Sakit Rakyat Pertama Jining 2. Diskusi: Pasien dalam kasus ini hamil pada bulan yang sama setelah HSG. Dia hamil sebulan setelah HSG, menunjukkan bahwa fungsi ovulasinya telah pulih dan dia tidak memperhatikan kontrasepsi. Pasien mengira bahwa ia tidak akan hamil dengan menstruasi yang tidak teratur dan tidak menggunakan kontrasepsi. Histerosalpingografi (HSG) bersifat diagnostik dan terapeutik, dan HSG dapat digunakan untuk mengetahui tingkat patensi tuba, lokasi dan luasnya sumbatan, dan untuk merumuskan rencana pengobatan yang sesuai. HSG juga berfungsi untuk membuka sumbatan tuba falopi pada beberapa kasus, sehingga dapat membantu pasien untuk hamil sesegera mungkin. Dengan tidak adanya faktor ketidaksuburan lainnya, sebagian besar pasien dapat hamil dalam waktu 3-6 bulan setelah HSG. Dalam kasus kami, kami hamil selama siklus HSG. Dari sudut pandang eugenik, selama siklus kehamilan, kita harus menghindari segala macam hal yang dapat berdampak buruk pada embrio: radiasi, obat antikanker, infeksi virus, demam tinggi, dan faktor-faktor lain yang dapat menyebabkan teratogenisitas. Artinya, hindari paparan terhadap semua jenis faktor biologis, fisik, dan kimiawi yang berbahaya. Kami secara rutin meminta pasien kami untuk menggunakan kontrasepsi selama siklus HSG, dengan memperkenalkan metode kontrasepsi yang dapat diandalkan. Cobalah untuk menghindari kehamilan selama siklus paparan radiasi untuk menghindari kemungkinan efek samping. Komisi Internasional untuk Perlindungan Radiologi (ICRP) merekomendasikan batas atas 5 mSv (millisieverts) untuk dosis ekuivalen tahunan untuk seorang individu, dan dosis ekuivalen radiografi panggul sebesar 0,7 (millisieverts) kurang teratogenik. Tentu saja HSG ketika terjadi kehamilan, tidak dapat dihindari bahwa akan terjadi malformasi janin atau efek samping lainnya yang memerlukan aborsi untuk mengakhiri kehamilan. Memutuskan apakah akan mengakhiri kehamilan tergantung pada apakah kehamilan berkembang normal, awal kehamilan harus dipantau perubahan HCG dan P, E2 darahnya; 6-7 minggu setelah memantau hasil pemantauan USG. Perkembangan embrio yang normal meningkat dari minggu ke minggu, dan indikatornya dinilai dari ukuran kantung kehamilan dan panjang kepala dan pinggul (CRL) pada 6-7 minggu; setelah 11-12 minggu, panjang leher bikuspid dapat dirujuk untuk penilaian. Jika pertumbuhan dan perkembangan pada dasarnya normal sesuai dengan minggu, pengamatan BBT, HCG dan P dapat digunakan untuk membuat penilaian yang komprehensif tentang apakah kehamilan tidak normal atau tidak, dan kemudian memutuskan apakah akan mengakhiri kehamilan atau tidak. Dari diagnosis infertilitas dan status pengobatan saat ini, infertilitas primer dan infertilitas sekunder masing-masing mencapai setengah dari total, dan aborsi adalah penyebab utama infertilitas sekunder. Meskipun angka kejadian infertilitas sekunder setelah aborsi sangat rendah, namun angka kejadian infertilitas sekunder setelah aborsi memang cukup tinggi karena banyaknya kasus aborsi, bahkan ada yang harus membayar mahal. Seperti pasien kasus 1 yaitu kehamilan ektopik sekunder setelah aborsi dan kemudian mengalami infertilitas. Oleh karena itu, aborsi yang dapat dilakukan atau tidak dapat dihindari sebisa mungkin untuk mengurangi terjadinya infertilitas sekunder.