Pengenalan kasus: Pasien He Moumou, laki-laki, 54 tahun, Hunan, 6 tahun yang lalu, karena perdarahan gusi berulang, mengunjungi rumah sakit setempat, ditemukan penurunan trombosit, antibodi hepatitis C positif, HCVRNA 4,3 × 105 salinan / ml, genotipe 1b. Dia diobati dengan terapi antivirus interferon alfa di universitas kedokteran tertentu dan rumah sakit yang berafiliasi dengan sekolah kedokteran tertentu, tetapi kambuh lagi setelah menghentikan obat tersebut, dan dirawat di rumah sakit kami untuk perawatan lebih lanjut. Setelah masuk, ia didiagnosis dengan sirosis hepatitis, hepatitis C kompensasi, hipersplenisme, trombositopenia, dan anemia sedang. Tahap 1: Evaluasi sebelum pengobatan antivirus Fungsi hati pasien diklasifikasikan sebagai Child-pugh A. Tidak ada riwayat hipertensi, penyakit jantung koroner, diabetes melitus, penyakit kejiwaan, atau penyakit autoimun, tetapi pasien mengalami anemia dalam jangka waktu yang lama, dengan kadar hemoglobin sekitar 70-75 g/L, dan anemia dapat diperparah dengan pemberian ribavirin. Dengan mempertimbangkan riwayat gastrektomi besar pasien di masa lalu, pemeriksaan lebih lanjut terkait anemia telah dilakukan, dan anemia defisiensi besi diidentifikasi dengan jelas, dan hemoglobin dengan cepat meningkat menjadi 94g/L setelah terapi besi yang ditargetkan. Fase 2: interferon α dikombinasikan dengan terapi antivirus ribavirin Setelah evaluasi yang cermat, rencana pengobatan antivirus diformulasikan sebagai berikut: injeksi subkutan interferon α-2a 180μg 180μg seminggu sekali, ribavirin Ribavirin adalah 600mg/d untuk saat ini, dan durasi pengobatan yang diharapkan adalah 48 minggu. Setelah 4 minggu pengobatan, HCVRNA <15IU / ml (Roche), hemoglobin meningkat menjadi 110g / L, ribavirin ditingkatkan menjadi dosis penuh 1200mg / d. Selama masa pengobatan, HCVRNA <15IU / ml (Roche), dan semua indeks laboratorium berada dalam kisaran yang aman dari interferon α, ribavirin, dan pengobatan 48 minggu pasien berhasil diselesaikan, dan pasien tidak ditindaklanjuti selama satu tahun di klinik rawat jalan. Pengobatan pasien selama 48 minggu berhasil diselesaikan, dan pasien tidak kambuh lagi selama satu tahun di klinik rawat jalan. Konversi: kesembuhan klinis Komentar dokter: 1. Apakah pasien dengan sirosis hepatitis C memerlukan terapi antivirus? Banyak laporan dalam literatur menunjukkan bahwa terapi antivirus yang efektif dapat meningkatkan kelangsungan hidup pasien sirosis hepatitis C. Untuk pasien dengan sirosis kompensasi, pemberian terapi antivirus aktif secara signifikan dapat menunda perkembangan sirosis dan mengurangi terjadinya sirosis dan karsinoma hepatoseluler. 2. Pilihan obat terapi antivirus untuk hepatitis C? Saat ini, pegylated interferon alfa yang dikombinasikan dengan ribavirin merupakan rejimen standar untuk pengobatan antivirus hepatitis C yang direkomendasikan oleh para ahli di dalam dan luar negeri. Obat antivirus langsung (DAA) masih dalam tahap uji klinis di Cina, tetapi memiliki prospek aplikasi klinis yang baik. Kombinasi interferon α dan ribavirin lebih baik daripada obat tunggal, dan kemanjuran interferon polietilen glikol interferon α lebih baik daripada interferon biasa. Dalam kasus ini, alasan mengapa pasien mengalami beberapa kali kekambuhan pada terapi antivirus di rumah sakit luar terkait dengan penggunaan interferon biasa, jadi penting untuk melakukan persiapan yang memadai dan menciptakan kondisi untuk terapi antivirus sebanyak mungkin. Memilih obat yang tepat, memastikan dosis dan mempertahankan pengobatan yang memadai adalah jaminan terapi antivirus yang efektif. 3 . Bagaimana kita melihat reaksi yang merugikan selama terapi antivirus? Reaksi merugikan yang paling umum terhadap interferon alfa adalah gejala mirip influenza, sebagian besar terjadi dalam 1 minggu. Penurunan sel darah putih dan trombosit dapat dikontrol dengan penyesuaian dosis. Reaksi merugikan yang umum terhadap ribavirin adalah anemia. Ketika anemia terjadi, hal ini tidak hanya dianggap sebagai reaksi merugikan terhadap obat, tetapi juga untuk mencari penyebabnya dari berbagai sumber dan menargetkan pengobatan. Di bawah pengawasan ketat dokter yang berpengalaman, reaksi yang merugikan ini dapat dikontrol, dapat diprediksi, dan dapat dipulihkan, dan terapi antivirus tidak boleh dihentikan karena takut akan reaksi yang merugikan.