(a) Faktor kerentanan: 1. Riwayat medis ibu: riwayat infeksi selama kehamilan dan persalinan (misalnya infeksi saluran kemih, korioamnionitis, dll.), kolonisasi jalan lahir ibu dengan bakteri tertentu, seperti streptokokus hemolitikus grup B (GBS), gonokokus, dll. 2. Faktor obstetrik: ketuban pecah dini, persalinan yang berkepanjangan, air ketuban yang keruh atau berbau, lingkungan persalinan yang tidak bersih atau desinfeksi yang buruk selama persalinan, pemeriksaan prenatal dan intrapartum yang invasif, dll. 3. Faktor janin atau neonatal: kelahiran kembar, gawat janin, prematuritas, bayi yang lebih muda dari usia kehamilan, intubasi berkepanjangan, intubasi trakea, intervensi bedah, malpraktek dengan bayi baru lahir seperti mengorek “gigi kuda”, meremas payudara, meremas karbunkel, dll., infeksi kulit pada bayi baru lahir seperti impetigo, dermatitis popok, tali pusat dan infeksi paru-paru juga merupakan penyebab umum. (b) Bakteri patogen (Staphylococcus dan Escherichia coli adalah patogen utama di Cina. Staphylococcus koagulase-negatif (CNS) terutama terlihat pada bayi prematur, terutama mereka yang memiliki penempatan arteriovenosa jangka panjang; Staphylococcus aureus terutama terlihat pada infeksi kulit septik; Bakteri Gram-negatif (G-), terutama Escherichia coli, lebih sering terjadi pada infeksi prenatal atau perinatal. Bakteri G- seperti Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella pneumoniae dan Serratia marcescens lebih sering terjadi pada anak-anak yang berventilasi mekanis dengan intubasi trakea. (iii) Manifestasi klinis: 1. Manifestasi sistemik: 1) Perubahan suhu: mungkin ada demam atau hipotermia. (2) Kurang makan, kurang menangis, kurang bergerak, kulitnya buruk, ekstremitas dingin, tidak ada penambahan berat badan atau pertumbuhan yang lambat. (3) Penyakit kuning: kadang-kadang satu-satunya manifestasi sepsis, yang dapat berkembang menjadi ensefalopati bilirubin pada kasus yang parah. (4) Manifestasi syok: ekstremitas dingin dengan bintik-bintik kemerahan, denyut arteri femoralis melemah, waktu pengisian kapiler yang berkepanjangan, penurunan tekanan darah, koagulasi intravaskular difus (DIC) pada kasus yang parah. 2. Manifestasi sistemik: 1) Kulit dan selaput lendir: sklerosis, gangren subkutan, impetigo, periumbilikal atau area selulitis lainnya, infeksi bantalan kuku, luka bakar pada kulit, petekiae, petechiae, dan memetik luka pada mukosa mulut. (2) Sistem pencernaan: anoreksia, distensi abdomen, muntah, diare, pada kasus yang parah kelumpuhan usus beracun atau kolitis usus kecil nekrotikans (NEC), kemudian dapat terjadi hepatosplenomegali. (3) Sistem pernapasan: sesak napas, sianosis, pernapasan tidak teratur atau apnea. (4) Sistem saraf pusat: mudah dikombinasikan dengan meningitis septik. Manifestasi termasuk mengantuk, agitasi, kejang-kejang, peningkatan tonus ubun-ubun dan tonus otot ekstremitas. (5) Sistem kardiovaskular: endokarditis infektif, syok infektif. Sistem hematologi: dapat dikombinasikan dengan trombositopenia dan kecenderungan perdarahan. (7) Infeksi sistem saluran kemih. Lainnya: radang septik tulang dan sendi, osteomielitis dan abses dalam. (4) Pemeriksaan laboratorium: 1) Pemeriksaan bakteriologis: 1) Kultur bakteri: Usahakan untuk melakukan kultur darah di bawah sterilisasi yang ketat sebelum menggunakan antibiotik, kultur bakteri anaerobik harus dilakukan pada saat yang sama untuk infeksi asal usus yang dicurigai, dan kultur bakteri tipe-L harus dilakukan bagi mereka yang telah menggunakan antibiotik penisilin dan sefalosporin untuk waktu yang lama. Untuk infeksi antenatal yang dicurigai, kultur cairan lambung dan sekresi saluran telinga luar dalam waktu 1 jam setelah kelahiran, atau noda gram smear untuk sel polimorfonuklear dan bakteri intraseluler. Kultur urin bersih dapat diperoleh jika perlu. Cairan serebrospinal, umbilikus yang terinfeksi, cairan rongga plasma dan semua ujung kateter yang dikeluarkan harus dikirim untuk kultur. (2) Antigen bakteri patogen dan deteksi DNA: gunakan antibodi yang diketahui untuk mendeteksi antigen yang tidak diketahui dalam cairan tubuh. Imunoelektroforesis konvektif, tes aglutinasi lateks, dan uji imunosorben rantai enzim (ELISA) dapat digunakan untuk antigen GBS dan E. coli K1, yang lebih diagnostik untuk mereka yang telah menggunakan antibiotik; gunakan polymerase chain reaction (PCR) untuk mengetik gen 16SrRNA, probe DNA, dll. Hasilnya lebih dapat diandalkan jika darah dikumpulkan setelah 12 jam kelahiran. (2) Klasifikasi leukosit: sel nuklir berbentuk batang/neutrofil (immature/totalneutrophils, I/T) ≥ 0, 16. (3) C-reactive protein (CRP): item yang lebih umum dan sensitif dalam protein fase darurat, peradangan dapat meningkat 6-8 jam setelah timbulnya peradangan, ≥ 8μg/ml (metode darah perifer). Prekalsitonin serum (PCT) atau interleukin 6 (IL 6) dapat diukur dalam satuan unit jika tersedia. (4) Trombosit ≤100×109/L. (5) Mikrohemoglobin ≥15mm/1h. (E) Kriteria diagnostik 1. Diagnosis definitif: dengan manifestasi klinis dan sesuai dengan salah satu dari berikut ini 1) bakteri patogen yang dikultur dalam kultur darah atau rongga tubuh steril; (2) jika spesimen kultur darah dibudidayakan dengan bakteri patogen bersyarat, maka harus dibudidayakan dengan (porsi) darah lain, atau rongga tubuh steril, atau ujung kateter dengan bakteri yang sama. 2, diagnosis klinis: dengan manifestasi klinis dan dengan salah satu dari berikut ini 1) tes non-spesifik ≥ 2. (2) Spesimen darah positif untuk antigen bakteri patogen atau DNA. (2) Pengobatan (a) Aplikasi obat antibakteri 1. Prinsip umum: 1) Diagnosis klinis sepsis, pengumpulan berbagai spesimen sebelum penggunaan antibiotik, tanpa menunggu hasil pemeriksaan bakteriologis, yaitu penggunaan antibiotik tepat waktu. (2) menurut bakteri patogen dapat menjadi sumber penentuan awal spesies patogen, bakteri patogen tidak jelas sebelum Anda dapat memilih baik untuk bakteri gram positif (G +) dan antibiotik bakteri gram negatif (G-), dapat digunakan dua antibiotik pertama, tetapi harus memahami area yang berbeda, periode yang berbeda memiliki keunggulan yang berbeda bakteri patogen dan spektrum resistensi, pemilihan antibiotik empiris. (3) Setelah hasil sensitivitas obat, harus disesuaikan, cobalah untuk memilih antibiotik yang ditargetkan; seperti kemanjuran klinis, meskipun hasil sensitivitas obat tidak sensitif, tetapi juga untuk sementara tidak mengganti obat. (Antibiotik utama untuk bakteri G+ adalah: 1) Penisilin dan penisilin: Penisilin G lebih disukai untuk infeksi streptokokus (termasuk GBS, Streptococcus pneumoniae, Streptokokus Grup D seperti Streptococcus faecalis, dll.). 2) Staphylococci meliputi Untuk Staphylococcus spp. termasuk Staphylococcus aureus dan SSP, penisilin umumnya resisten, sehingga penisilin yang resisten terhadap enzim seperti benzosilin dan kloksasilin (o-kloroprim) harus digunakan. (2) Sefalosporin generasi pertama dan kedua: cefazolin adalah jenis sefalosporin generasi pertama yang lebih baik, terutama untuk bakteri G+, dan sebagian untuk bakteri G-, tetapi tidak mudah untuk masuk ke dalam cairan serebrospinal; cefradine baik untuk G+ dan G-cocci, tetapi lemah untuk G-bacilli. Cefuroxime, yang biasa digunakan pada generasi kedua, sedikit lebih lemah terhadap bakteri G+ daripada generasi pertama, tetapi lebih stabil terhadap G- dan β-laktamase, sehingga lebih efektif terhadap bakteri G-. (3) Vankomisin: sebagai antibiotik anti-G+ lini kedua, terutama untuk melawan stafilokokus resisten methicillin (MRS). 3, terutama untuk antibiotik G-bakteri: (1) sefalosporin generasi ketiga: keuntungan dari konsentrasi penghambatan terendah enterobacteria, sangat mudah masuk ke dalam cairan serebrospinal, umumnya digunakan pada G-bakteri yang disebabkan oleh sepsis dan kemocephalus, tetapi tidak boleh empiris penggunaan tunggal antibiotik kelas ini, karena peran Listeria monocytogenes, Listeria monocytogenes lemah, benar-benar resisten terhadap enterococci. Yang umum digunakan: sefotaksim, sefoperazone (tidak mudah masuk ke dalam cairan serebrospinal), seftazidime (umumnya digunakan pada septikemia Pseudomonas aeruginosa yang dipersulit oleh kemoensefalitis), seftriakson (dapat menjadi antibiotik pilihan untuk kemoensefalitis, tetapi gunakan dengan hati-hati pada ikterus neonatal). (2) Piperasilin: sensitif terhadap bakteri G dan GBS, mudah memasuki cairan serebrospinal. (3) Ampisilin: Meskipun ini adalah penisilin spektrum luas, tingkat resistensi terhadap Escherichia coli terlalu tinggi, sehingga antibiotik lain direkomendasikan untuk organisme ini. (4) Aminoglikosida: terutama untuk bakteri G, tetapi juga baik untuk stafilokokus, tetapi akses yang buruk ke cairan serebrospinal. Amikasin rentan terhadap ototoksisitas dan nefrotoksisitas pada neonatus, sehingga dapat digunakan dengan hati-hati dan bukan sebagai pilihan pertama jika ada dasar untuk pengujian sensitivitas obat dan kondisi untuk memantau konsentrasi darahnya, dan pemantauan klinis harus diperhatikan. Nethimycin memiliki otoradio-nefrotoksisitas yang rendah. (5) Aminotransomide: antibiotik β-laktam monosiklik, efek yang kuat pada bakteri G, stabilitas β-laktamase, reaksi yang kurang merugikan. 5) Antibiotik spektrum luas lainnya 1) Imipenem + Cistatin: Antibiotik β-laktam jenis baru (karbapenem), yang memiliki efek bakterisidal yang kuat pada sebagian besar bakteri aerobik dan anaerobik G + dan G-, dan memiliki aktivitas antibakteri yang kuat terhadap bakteri yang menghasilkan ultra-broad-spectrum β-laktamase, dan sering digunakan sebagai antibiotik lini kedua dan ketiga. Namun demikian, obat ini tidak mudah melintasi sawar darah-otak dan memiliki efek samping yang menyebabkan kejang-kejang, sehingga tidak direkomendasikan untuk meningitis septik. (2) Panipenem + betametolon: Antibiotik karbapenem baru lainnya dengan spektrum antibakteri yang sama seperti imipenem + cistatin. (3) Ciprofloxacin: sebagai obat kuinolon generasi ketiga, efeknya pada bakteri G melebihi sefalosporin generasi ketiga dan antibiotik aminoglikosida, dan memiliki aktivitas antibakteri terhadap MRS, mikoplasma dan bakteri anaerob, sehingga merupakan pilihan pertama sebagai obat serupa. Bila obat lain tidak efektif dan ada dasar sensitivitas obat, obat ini dapat digunakan. (4) Cefepime: Ini adalah sefalosporin generasi keempat dengan spektrum antibakteri yang luas, sensitif terhadap G + dan G-, stabil terhadap β-laktamase, dan tidak rentan terhadap mutasi resistan obat, tetapi tidak sensitif terhadap MRS. (b) Bersihkan area umbilikus yang terinfeksi dengan hidrogen peroksida 3%, yodium 2% dan alkohol 75%, 2-3 kali sehari, dan oleskan salep antibakteri ke area kulit yang terinfeksi. Mukosa mulut juga dapat dicuci dengan hidrogen peroksida 3% atau larutan Raffles 0,1% hingga 0,3% dua kali sehari. (c) Menjaga kestabilan lingkungan internal dan eksternal tubuh, seperti memperhatikan kehangatan, pasokan oksigen, koreksi ketidakseimbangan asam-basa, pemeliharaan nutrisi, keseimbangan elektrolit, dan stabilitas sirkulasi darah, dll. (iv) Meningkatkan fungsi kekebalan tubuh dan terapi lainnya. Bayi prematur dan mereka yang mengalami infeksi parah dapat diobati dengan IVIG (imunoglobulin) 200-600mg/kg sekali sehari selama 3-5 hari. Untuk infeksi yang parah, terapi pertukaran darah juga dapat digunakan.