Klasifikasi, diagnosis dan pengobatan hemangioma

Hemangioma dikenal dengan banyak nama dan diklasifikasikan dengan cara yang berbeda, yang menyebabkan kebingungan dalam manajemen klinis. Dalam beberapa tahun terakhir, berdasarkan karakteristik biologis sel endotel tumor dan struktur anatomi jaringan, mereka diklasifikasikan ke dalam 2 kategori utama: hemangioma (juga dikenal sebagai hemangioma infantil) dan malformasi vaskular. Malformasi vaskular lebih lanjut diklasifikasikan ke dalam malformasi vena mikro (termasuk malformasi vena mikro garis tengah dan malformasi vena mikro 2 jenis), malformasi vaskular limfatik (juga dibagi menjadi malformasi mikrokistik dan malformasi makrokistik 2 jenis), malformasi vena, malformasi arteriovenosa, dan malformasi campuran (termasuk malformasi vena-limfatik dan malformasi vena-mikro vena 2 jenis) dengan patogenesis dan pendekatan terapeutik yang berbeda. Malformasi limfatik dan malformasi vena-mikro vena), dengan patogenesis, manifestasi klinis, dan pendekatan pengobatan yang berbeda. Hemangioma (juga dikenal sebagai hemangioma infantil) ditandai dengan hiperplasia sel endotel vaskular dan merupakan tumor bawaan yang paling umum pada bayi dan anak kecil, termasuk jenis dangkal, dalam, dan campuran, dengan sekitar 60% di antaranya terjadi di daerah kepala dan leher, batang tubuh (25%), dan tungkai (15%). Lebih sering terjadi pada wanita dan bermanifestasi dalam 3 tahap klinis yang berbeda, yaitu, tahap proliferasi cepat (usia 0-1 tahun), tahap regresif (usia 1-5 tahun), dan tahap regresif lengkap (usia 5-10 tahun). Hemangioma kongenital adalah jenis hemangioma khusus pada bayi dan anak-anak, yang ditandai dengan keberadaannya saat lahir dan pertumbuhannya yang sempurna; beberapa di antaranya terdeteksi selama ultrasonografi janin. Hemangioma ini terdiri dari 2 subtipe, yaitu hemangioma kongenital yang tidak sembuh dan hemangioma kongenital yang sembuh dengan cepat. Diagnosis hemangioma dapat ditegakkan berdasarkan riwayat dan pemeriksaan klinis pada sebagian besar kasus. Ada dua pertanyaan yang perlu dijawab dalam riwayat: kapan lesi pertama kali terdeteksi; dan berapa tingkat pertumbuhan lesi, dan apakah ada pertumbuhan dan kemunduran yang cepat. Pengobatan hemangioma terutama harus bergantung pada lokasi, kedalaman (dangkal, dalam, campuran), ruang lingkup dan ukuran lesi, stadium (stadium proliferasi, stadium regresif), apakah ada gangguan fungsional dan harapan keluarga anak. Saat ini, metode pengobatan utama untuk hemangioma adalah sebagai berikut: 1. Menunggu observasi: cocok untuk hemangioma stadium regresi dengan volume kecil atau bagian yang tidak penting, atau hemangioma stadium proliferasi yang berada pada masa pertumbuhan stabil dan belum menimbulkan dampak penting pada estetika dan fungsi. Selama masa observasi, metode obyektif seperti foto digital atau pengukuran yang tepat harus digunakan untuk memantau pertumbuhan hemangioma. 2 . Cryotherapy: telah digunakan untuk pengobatan hemangioma superfisial dan mencapai efek tertentu. Karena efek negatifnya, sekarang jarang digunakan dalam pengobatan hemangioma, terutama hemangioma kulit. 3 . Perawatan laser: karena daya tembus laser yang terbatas, ini terutama diterapkan pada pengobatan hemangioma dini dan dangkal. Ketika lesi terus meningkat dalam proses perawatan laser, perawatan obat tambahan harus dipertimbangkan. 4. Obat oral: sangat cocok untuk pengobatan hemangioma multipel sistemik dan hemangioma yang berkembang biak dengan cepat. Xindean aman dan efektif dalam pengobatan hemangioma proliferatif, dan telah menjadi obat lini pertama dalam pengobatan hemangioma di berbagai bagian tubuh. Aplikasi eksternal lokal: Ini terutama diterapkan pada pengobatan hemangioma superfisial berukuran kecil dan menengah. Keuntungan utamanya adalah iritasi lokal yang nyaman, terkendali dan kecil. Obat yang umum digunakan adalah larutan tetes mata Thimerosal atau krim imiquimod. 6 . Injeksi intratumoral: ini terutama diterapkan pada hemangioma skala kecil yang lebih terbatas. Untuk pasien dengan efek yang buruk dari perawatan laser atau perawatan obat oral, atau mereka yang telah berada dalam periode regresi, obat yang umum digunakan adalah perataan hormon, yangmyeon atau poliglutamil alkohol. 7 . Pembalut nuklida: Pembalut 90 strontium (90Sr) dapat digunakan untuk pengobatan hemangioma superfisial proliferatif dini, operasinya sederhana. Namun, setelah perawatan pembalutan, jaringan parut lokal atau pigmentasi abnormal dapat tertinggal. 8 . Terapi intervensi: umumnya digunakan pada hemangioma visceral seperti hemangioma hati. Untuk hemangioma pada batang tubuh dan tungkai serta bagian tubuh lainnya, yang sebagian besar berukuran besar atau sakit parah, indikasinya harus dikontrol dengan ketat. 9 . Perawatan bedah: reseksi bedah perlu dikontrol secara ketat indikasinya, dan kecuali untuk beberapa kasus, ini bukan pilihan pertama pengobatan untuk hemangioma saat ini. 10 . Terapi kompresi: ini terutama berlaku untuk pengobatan tambahan hemangioma di tungkai, batang tubuh, payudara dan bagian lain yang mudah untuk menempatkan kantung udara elastis. Metode ini ekonomis dan praktis, tanpa trauma dan reaksi yang merugikan.