Leher rahim adalah bagian dari rahim yang terpapar ke vagina dan merupakan tempat di mana vagina harus masuk ke rongga rahim. Sumbatan lendir dalam saluran serviks biasanya juga menghalangi patogen dari dunia luar dan vagina untuk memasuki rahim. Oleh karena itu, serviks sangat penting dan juga rentan terhadap serangan patogen vagina seperti bakteri dan virus. Erosi serviks tidak semuanya merupakan penyakit radang yang sebenarnya, juga bukan erosi yang sebenarnya. Banyak pasien yang biasanya berkonsultasi secara online dan di klinik rawat jalan sering kali terlalu sering diobati untuk erosi serviks, sehingga perlu untuk memahami erosi serviks. Apa itu servisitis kronis? Servisitis kronis dapat timbul dari servisitis akut atau bisa juga akibat infeksi patogen yang persisten. Beberapa pasien mungkin mengalami peningkatan keputihan, kekuningan atau bernanah, pendarahan setelah hubungan seksual, pendarahan di antara periode menstruasi, dan kadang-kadang gatal atau ketidaknyamanan vulva karena iritasi dari keputihan. Pemeriksaan ginekologi dapat mengungkapkan perubahan seperti erosi serviks, atau cairan kuning yang menutupi atau keluar dari os serviks, atau dapat bermanifestasi sebagai polip serviks atau hipertrofi serviks. Perubahan celiac fisiologis tanpa gejala tidak memerlukan pengobatan. Neoplasia intraepitel serviks dan kanker serviks harus disingkirkan sebelum pengobatan. Apakah erosi serviks merupakan suatu penyakit? Pandangan sebelumnya, yang disebutkan dalam semua buku teks, adalah bahwa erosi serviks adalah jenis patologis servisitis kronis. Selama beberapa dekade, telah menjadi jelas bahwa erosi serviks adalah “penyakit”, dan sekarang jelas bahwa “erosi serviks” bukanlah erosi yang sebenarnya karena ulserasi patologis dan hilangnya epitel, juga tidak konsisten dengan definisi servisitis kronis, yang merupakan adanya sel inflamasi kronis di interstitium. Hal ini juga tidak konsisten dengan definisi servisitis kronis, yaitu adanya sel-sel inflamasi kronis di interstitium. Oleh karena itu, istilah “erosi serviks” tidak lagi sesuai sebagai istilah diagnostik untuk peradangan serviks kronis. Erosi serviks adalah tanda klinis yang bisa bersifat fisiologis atau patologis. Kata “penyakit celiac” begitu kuat sehingga ketika rata-rata orang mendengarnya, mereka sudah membayangkan bahwa “rahim saya mulai membusuk dan jika tidak diobati, seluruh rahim perlahan-lahan akan membusuk dan berbau”. Faktanya, ini adalah salah satu kesalahan terbesar dalam sejarah terminologi medis. Istilah “erosi serviks” telah digantikan oleh “ektasia epitel kolumnar serviks”, yang merupakan fenomena fisiologis normal. Bagaimana penyakit celiac berkembang? Sebelum pubertas, “sambungan skuamosa-kolumnar” terletak di saluran serviks, tetapi setelah pubertas, di bawah pengaruh estrogen, volume serviks tumbuh dengan cepat dan sangat melebihi tubuh rahim. Ektropion memperlihatkan epitel kolumnar serviks ke ektoserviks, yang berwarna merah dan kasar – merah karena epitel kolumnar tersusun dalam satu lapisan dengan jaringan pembuluh darah yang kaya di bawahnya, dan kasar karena epitel kolumnar menyatu bersama dalam pola vili atau granular. Secara sederhana, ektropion epitel kolumnar disebabkan oleh estrogen, fenomena fisiologis yang dapat berlangsung selama beberapa dekade sejak pubertas dan seterusnya. Namun demikian, sebagian orang memilikinya dan sebagian lagi tidak, dan bervariasi dari satu tubuh ke tubuh lainnya. Apa saja kondisi yang dapat bermanifestasi sebagai erosi serviks? Servisitis kronis, ektoplasia epitel kolumnar fisiologis serviks, neoplasia intraepitel serviks, dan kanker serviks dini juga dapat muncul dengan perubahan seperti erosi serviks. Apa itu epitel kolumnar ektopik serviks? Ektoplasia epitel kolumnar serviks fisiologis adalah area merah berbutir halus di bagian vagina serviks pada os serviks eksternal, yang muncul secara kolposkopi sebagai zona transformasi yang luas, ditutupi oleh epitel kolumnar yang berwarna merah karena tipisnya epitel kolumnar dan permeabilitas mesenkim yang mendasarinya. Kondisi ini telah dijelaskan dalam buku teks sebelumnya sebagai “erosi serviks” dan dianggap sebagai salah satu jenis patologis servisitis kronis yang paling umum. Ektoplasia epitel kolumnar fisiologis terlihat pada remaja, wanita usia subur dengan sekresi estrogen yang tinggi, kontrasepsi oral atau selama kehamilan, ketika persimpangan squamocolumnar digantikan oleh estrogen dan serviks secara lokal erosif dalam penampilan. Apa yang harus saya lakukan jika saya menemukan perubahan seperti erosi serviks? Karena neoplasia intraepitel serviks dan kanker serviks stadium awal juga muncul sebagai erosi serviks, maka sitologi serviks dan/atau tes HPV, kolposkopi dan biopsi jika perlu, diperlukan untuk menyingkirkan neoplasia intraepitel serviks atau kanker serviks. Erosi serviks manakah yang memerlukan pengobatan? Peradangan serviks biasanya tidak memerlukan rehidrasi dan pengobatan anti-inflamasi. Terapi fisik dapat dilakukan dalam satu sesi dan tidak memerlukan pengobatan. Perawatan yang berbeda digunakan untuk lesi yang berbeda. (1) Bagi mereka yang muncul dengan perubahan erosif, tidak diperlukan perawatan jika mereka adalah ektoplasia epitel kolumnar fisiologis tanpa gejala. (2) Untuk perubahan vesikuler dengan peningkatan pelepasan, hiperplasia papiler atau perdarahan kontak, fisioterapi lokal, termasuk laser, pembekuan, gelombang mikro, dll., dapat diberikan, serta terapi pessary herbal atau sebagai tambahan sebelum dan sesudah fisioterapi. Fisioterapi dapat diberikan jika Anda sudah memiliki anak, tetapi jika Anda belum memiliki anak, fisioterapi umumnya tidak dianjurkan dan pemeriksaan medis lanjutan yang aktif sudah cukup. (3) Jika terdeteksi adanya neoplasia intraepitel serviks atau kanker serviks, pengobatan akan diberikan pada lesi yang sesuai. Apakah hal itu berpengaruh pada kesuburan? Jika Anda memahami bahwa erosi serviks adalah fenomena fisiologis, hal itu tidak mempengaruhi kesuburan. Tindakan pencegahan untuk fisioterapi: (1) Pemeriksaan rutin untuk kanker serviks harus dilakukan sebelum pengobatan. (2) Peradangan akut pada saluran reproduksi merupakan kontraindikasi. (3) Pengobatan harus dilakukan dalam waktu 3-7 hari setelah menstruasi. (4) Setelah fisioterapi, terjadi peningkatan keputihan atau bahkan keluarnya cairan encer dalam jumlah besar, dan mungkin ada sedikit pendarahan ketika keropeng diangkat 1-2 minggu setelah prosedur. (5) Tidak diperbolehkan mandi, hubungan seksual atau douching vagina selama luka belum sembuh total (4-8 minggu). (6) Fisioterapi dapat menyebabkan perdarahan pasca operasi, stenosis serviks, infertilitas dan infeksi. Setelah perawatan, pemeriksaan rutin harus dilakukan untuk memantau penyembuhan luka sampai sembuh dan untuk melihat stenosis serviks. Apakah saya perlu pemeriksaan dan pencegahan rutin? Pemeriksaan serviks secara teratur diperlukan, bukan untuk mencegah erosi serviks, tetapi untuk mencegah kanker serviks. Beberapa pasien dengan infeksi HPV risiko tinggi rentan terhadap lesi prakanker dan kanker serviks ketika infeksi berlanjut di daerah persimpangan squamocolumnar serviks. Kanker serviks telah mengalami penurunan angka kematian yang substansial sejak tersedianya apusan serviks dan kuncinya adalah pencegahan dan pengobatan dini. Sekarang direkomendasikan bahwa wanita setelah usia 21 tahun harus melakukan tes smear serviks tahunan, dan setelah usia 30 tahun, tes HPV gabungan. Jika tiga kali tes HPV dan smear serviks berturut-turut negatif, intervalnya dapat diperpanjang menjadi tiga tahun sekali, dan skrining dapat dihentikan setelah usia 65 tahun.