(Penafian: Artikel ini hanya untuk penggunaan ilmiah, dan informasi yang relevan dalam konten berikut telah diproses untuk melindungi privasi pasien)
Abstrak: Dalam kasus ini, pasien jatuh dengan siku dalam semi-fleksi dan telapak tangan menyentuh tanah. Kekerasan yang ditransmisikan melalui lengan bawah menyebabkan ujung bawah humerus mendorong kondilus humerus ke posterior, dan batang humerus terdorong ke anterior karena gravitasi, mengakibatkan fraktur suprakondilaris humerus dan fraktur interkondilaris gabungan humerus. Fraktur ini ditangani dengan insisi dan fiksasi internal untuk mengembalikan keselarasan ujung fraktur dan mempercepat penyembuhan.
Informasi dasar】Laki-laki, 50 tahun
Jenis Penyakit】Fraktur supracondylar humerus dan fraktur intercondylar humerus
Rumah Sakit】Rumah Sakit Pertama Harbin
Tanggal konsultasi】November 2021
Rencana perawatan】 Perawatan bedah (sayatan dan fiksasi internal) + rehabilitasi (fleksi pasif dan ekstensi sendi siku)
Masa perawatan】 7 hari perawatan rawat inap, 3 bulan tindak lanjut rawat jalan
Hasil】Reposisi dan fiksasi fraktur, menghilangkan rasa sakit, pemulihan rentang gerak siku
I. Konsultasi awal
Li mengunjungi rumah sakit setelah terjatuh dan melaporkan bahwa ia menderita osteoporosis tingkat tertentu, kemudian ia terjatuh dari tangga, memegang tangannya di tanah, dan kemudian lengannya kesakitan parah dengan tingkat deformasi tertentu. Setelah memahami situasi dasar pasien, saya menginstruksikan pasien untuk segera melakukan radiografi depan dan lateral, yang menunjukkan fraktur suprakondilaris humerus dengan perpindahan yang jelas dari ujung fraktur. Karena pemisahan ujung fraktur yang serius, efek pengobatan konservatifnya buruk. Penggunaan perawatan fiksasi internal bedah dapat memastikan stabilitas ujung fraktur dan mengembalikan pergerakan sendi siku sesegera mungkin.
II. Proses pengobatan
Setelah berkomunikasi dengan pasien, pasien memilih untuk perawatan bedah. Karena rehabilitasi pasca operasi sendi siku memerlukan kerja sama penuh pasien, pasien diberitahu tentang kemungkinan gejala klinis seperti nyeri dan bengkak selama proses rehabilitasi, dan bahwa proses rehabilitasi pasca operasi sendi siku berjalan lambat. Pasien menjalani operasi, dan selama proses reposisi dan fiksasi insisi, dipastikan bahwa fraktur terjadi pada supracondylar dan intercondylar humerus, dan ujung fraktur secara signifikan tidak sejajar, dan stabilitas ujung fraktur tidak dapat dipertahankan melalui reposisi manual, sehingga sekrup pelat titanium digunakan untuk fiksasi untuk mengembalikan keselarasan ujung fraktur. Kerusakan pada otot dan jaringan lain di sekitar fraktur terjadi dan diperbaiki pada saat yang sama. Setelah eksplorasi terperinci, tidak ditemukan cedera vaskular atau saraf, dan operasi diakhiri setelah memastikan bahwa fraktur telah difiksasi dengan kuat. Pasca operasi, fiksasi pelindung sementara dilakukan dengan menggunakan brace. Setelah rasa sakit dan pembengkakan sendi siku berkurang, dokter rehabilitasi membantu pasien untuk menyelesaikan fleksi pasif dan ekstensi sendi siku, secara bertahap meningkatkan rentang gerak sendi dan meningkatkan fleksibilitas sendi siku.
III. Efek pengobatan
Pasien secara bertahap meredakan pembengkakan dan nyeri sendi siku 5-7 hari setelah operasi, dan mampu menyelesaikan aktivitas fleksi dan ekstensi sendi siku sendiri dengan bantuan dokter rehabilitasi, dan rentang gerak sendi siku secara bertahap dipulihkan tanpa kekakuan dan perlengketan yang signifikan pada sendi siku, dan tidak ada miositis osifikasi yang terbentuk di sekitar sendi siku. Sayatan bedah sembuh dengan baik, dan tidak ada eksudasi purulen atau kongesti abnormal. X-ray sendi siku memastikan bahwa sekrup pelat titanium fiksasi internal tidak kendor atau patah, dan stabilitas ujung fraktur dipastikan.
IV. Tindakan pencegahan
Pasien dirawat dengan operasi yang tepat waktu untuk mengatur ulang ujung fraktur dan pulih dengan baik setelah operasi, dan benar-benar senang bahwa sendi siku berfungsi secara normal. Setelah keluar dari rumah sakit, pasien disarankan untuk segera menindaklanjuti jika rasa sakit dan pembengkakan berangsur-angsur hilang, lepaskan fiksasi eksternal, lanjutkan fleksi dan ekstensi sendi siku, dan secara bertahap meningkatkan rentang gerak sendi siku. Selama proses rehabilitasi diri di rumah, prinsip kemajuan bertahap harus diikuti. Hindari fleksi dan ekstensi sendi siku yang keras dan peningkatan sudut fleksi dan ekstensi siku secara paksa selama proses rehabilitasi, jika tidak, maka akan dengan mudah membentuk hematoma di sekitar sendi siku, yang pada akhirnya akan menyebabkan konsekuensi serius seperti pengerasan miositis. Jika pembengkakan terjadi selama proses rehabilitasi, gunakan kompres es selama 20-30 menit untuk mengompres dingin dan berikan istirahat yang cukup pada sendi siku. Sampai fraktur benar-benar sembuh, tidak ada beban yang harus diletakkan pada sendi siku untuk menghindari mempengaruhi kelancaran penyembuhan fraktur supracondylar humerus.
V. Wawasan pribadi
Fraktur supracondylar humerus yang sudah osteoporosis disebabkan oleh gaya pada sendi siku saat pasien jatuh, dan dimanifestasikan oleh pembengkakan dan nyeri lokal, gerakan terbatas, dan bahkan disertai deformitas fraktur lokal. Setelah memastikan fraktur, pilih pengobatan sesegera mungkin sesuai dengan tingkat fraktur, dan cobalah untuk mengembalikan rentang gerak dan fungsi sendi siku. Dalam kehidupan normal, perhatian harus diberikan untuk meningkatkan kekuatan tulang, nutrisi seimbang, dan memperkuat latihan fisik. Meningkatkan kekuatan otot dapat mencegah fenomena jatuh yang tidak disengaja.